Вільний газ у черевній порожнині як ознака перфорації - PDF Безкоштовно завантажити

Acta Radiologica ISSN: 0001-6926 (Друк) (Інтернет) Домашня сторінка журналу: http://www.tandfonline.com/loi/iaro20 Вільний газ у черевній порожнині як ознака перфорації Ганс Г. Скарбі Цитувати цю статтю: Ганс Г. Skarby (1940) Вільний газ у черевній порожнині як ознака перфорації, Acta Radiologica, 21: 3, 263-273, DOI: 10.3109/00016924009133409 Посилання на цю статтю: http://dx.doi.org/10.3109/00016924009133409 Опубліковано Інтернет: 14 грудня 2010 р. Додайте свою статтю до цього журналу Перегляди статей: 16 Перегляд пов’язаних статей Посилання на статті: 1 Перегляд статей, що цитують Повні умови та умови доступу та використання можна знайти за адресою http://www.tandfonline.com/action/ journalinformation? journalcode = iaro20 Завантажити: [195.211.193.156] Дата: 03 березня 2017 р., о: 04:32

вільний

ВІД R6NTQENINSTITUT DES TJNIVERSIT

TSKRANRENIIAUSES IN UPSALA (CHEF: PROF. II. LAURELL) БЕЗКОШТОВНИЙ ГАЗ В АЛЮМІНІЙНОМУ ЯДРІ ЯК ЗНАК I EIIFORATION Гансом Г. Скарбі Далі я хочу проаналізувати матеріал Kgl. Університетська лікарня в Упсалі 1920–1938 рр., А потім покаже кілька повчальних знімків. Таке обстеження матеріалів однієї клініки повинно дати гарне уявлення про значення та важливість виявлення вільного газу. У своїй лекції я буду розглядати виключно гострі випадки, обстежені на безкоштовний газ. Здійснити пастки для живота; Далі випадки з газом у більш-менш інкапсульованій формі включаються в термін вільний газ)), але там, де газ лежить у черевній порожнині поза шлунково-кишкового тракту. Вільний газ поза шлунково-кишкового тракту не рідкий у невеликих кількостях, і, якщо його достатньо, його завжди можна побачити на візуальних зображеннях живота, які знімаються з променями у вертикальному напрямку. Тоді газ - z. Б. проектується на однорідну тінь печінки або у більшій кількості також на боки та під діафрагму. Він також може бути вказаний в місцях розташування сальникової бурси або в інших місцях живота. Однак найкращим методом виявлення вільного газу в животі є фотографування пацієнта, який лежить на лівому або правому боці або на спині горизонтальним пучком над тією частиною, яка знаходиться найвище у цій позиції. Лекція на 10-му конгресі Північної асоціації медична радіологія в Осло 1939; Надійшла до редакції 25 січня 1940 року. a Опубліковані тут таблиці були збільшені на число з 1939 року після лекції. 18-400088. Acta Radiolooica. Т. XXZ.

264 HAM Q. SKARBY живота, тобто правого чи лівого флангу, або - коли лежить на спині - передньої частини живота. Ця процедура зазвичай використовується в Упсалі з 1922 року, і такі зображення завжди робляться першими, коли є підозра на вільний газ. У разі позитивного результату обстеження, як правило, припиняли, щоб не відкладати жодної запланованої операції. З іншого боку, метод, поширений у кількох місцях фотографування верхньої частини живота, коли пацієнт сидить або стоїть, застосовується рідко, оскільки ця процедура повинна навантажувати пацієнта сильніше, ніж якби йому дозволили лежати на носилках. У 1920 - вересні 1939 рр. Проводились дослідження щодо можливого виникнення вільного газу при таких захворюваннях (кількість усіх випадків лікування в клініках даної групи захворювань наведена в дужках у першій колонці): Остаточний клінічний діагноз Ulcns ventr., dnodeni jejnni perporan8. Рак vcntr. pcrforans. Перфорація c. Coli, rcti, виразки coli, виразки coli diverticulitis йотестин. теніс. Перфоративні травми банку. Відкриті кишкові залози. Додатки: перфорація вільним газом.

266 HANS 0. SKARBY Btintgenbefnnd Діагноз - Bas (Gaa + Exsndat) l Газ в: 11 Nnr Exeadat 1 Ncg. Sa. виразка ventr. виконавець. I 29 (13) 66% 5 10 Виразка пілорі D. 12 (3) 60% 1 7 Виразка дванадцятипалої кишки 8. 27 (13) 86 I 1 13 68 I (29) I 65% '7 I 30 I 105 44

БЕЗКОШТОВНИЙ QAS в черевному відділі синього 267 Рис. 1. Рис. 3. Рис. 1. Випадок асциту з бульбашками повітря після лапароцентезу, видно на передній частині печінки. Вертикальний напрямок променя? Зверніть увагу на округлу багатогранну форму бульбашок повітря, спричинену високою в’язкістю! Рис. 3. Випадок виразки дванадцятипалої кишки. perforans у 11-місячного малюка зі значною кількістю газу. Зображення робиться в горизонтальному напрямку променя, коли пацієнт лежить на спині. Рис. 2. Випадок утворення газів у животі після дренування абсцесу методом кольпотомії. Рентгенологічне дослідження через 10 днів після операції. Вертикальний напрямок променя. Зверніть увагу на газонапружений зокальний полюс, різко притягнутий до газу.

268 HANS Q. SKARBY Рис. 4. Рис. 4. Випадок перфорованого дивертикуліту колі з великою кількістю газів у черевній порожнині. Великий газовий міхур і рідина під правим діафрагмальним куполом. Рис. 5. Випадок перфорації дванадцятипалої кишки через стороннє тіло, ручка ложки. На кінчику ручки ложки видно невеликий підпечінковий газовий міхур. Рис. 5. Рис. 6. Випадок виразки pylori perforans. Газ і рідина. Зверніть увагу на печінку, яку просто видно праворуч над рівнем рідини. Як видно з цієї таблиці, частота газоуловлювачів не сильно відрізняється в кожній групі; у будь-якому випадку газ у цьому матеріалі виникає не рідше при перфораціях дванадцятипалої кишки, ніж при перфораціях шлуночків. PETRBN знайдено в його матеріалі (опубліковано в)) The Surgeon 1937))) частіші гази при перфораціях дванадцятипалої кишки (включаючи випадки виразки пілоричної артерії). Причиною несподівано високої частоти газів у перфорованій виразці дванадцятипалої кишки (часто йдеться про велику кількість газу) є, мабуть, дуже сильна

БЕЗКОШТОВНИЙ QAS в черевній порожнині 269 Рис. 7 Рис. 8. Рис. 7 і 8. Випадок перфорованої виразки дванадцятипалої кишки. Рентген приблизно 6 годин після перфорації. Велика кількість газів і рідини в животі. Рівні рідини на різних рівнях видно як на правому (рис. 7), так і на лівому (рис. 8) фланзі.

270 БАНІВ 0. СКАРБІ Рис. 9. Випадок перфорованої виразки. Газ, рідина та спайки в лівому фланзі. Рис. 10. Випадок перфорованої виразки дванадцятипалої кишки. Рентген через 9-10 годин після перфорації. Газ + рідина + спайки між печінкою та бічною черевною стінкою. Зображення схоже на зображення інтерпонування товстої кишки. Утворення вуглекислого газу в дванадцятипалій кишці, де лужні рідини зустрічаються з часто дуже кислим вмістом шлунку. Звичайно, на наявність вільного газу повинні впливати також положення тіла, які пацієнт приймав під час і після перфорації, а також ступінь наповнення шлуночка. Тільки ексудат був виявлений у 7 випадках, з них 5 у perforans ulcus ventriculi perforans. Досліджуваний матеріал також чітко демонструє як збільшення смертності, так і збільшення частоти позитивних Ронтів-

БЕЗКОШТОВНО QAS В BAUCBH6HLE 273 LAURELL, H.: На пневмоперитонеумі після операції. - Acta Radiologica 1921, т. І. -, Вільний газ у черевній порожнині. - Acta Radiologica 1925, том IV. -, рентгенологічні дані при гострих захворюваннях черевної порожнини. - Хірург, 1930 р. - Про рентгенологічні симптоми пошкоджень живота, спричинених тупою силою. - ой. lakareforenings форх. 1938, том XLIII. -, Om rontgen vid akuta bukfall. (Вступна лекція на 10-му конгресі Північної асоціації медичної радіології в Осло 1939). - Упсала 1939. ЛЕНР, Р.: Постріли в живіт. - рентгенологія Хольцкнехта. Частина 1. 1918. LONNERBLAD, L. V.: Випадок спонтанного внутрішнього жовчного свища. - Acta Radiologica 1932, том XIII. МОБЕРГ, Г.: Два випадки пневмоперитонеуму без ознак перфорації, травного тракту або черевної стінки. - Acta Radiologica 1937, том XVIII. МЮЛЛЕР, Х.: Випадок спонтанного, газового перитоніту)). - Збл. ф. Чир. 62 (1935). S. 257. NAESLUND, J.: Про знання про Pneumatosis cystoides intestinorum. Акад. Авгандль. 1924. Стокгольм. ПЕТР

Н, Г.: про діагностичне значення рентгенологічного виявлення вільних газів у черевній порожнині при перфорації виразки. - Хірург 1937, том IX. СТЕНСТР

М, Бо: Випадок перфорації дивертикулу товстої кишки, виявлений рентгенологічним дослідженням. - Acta Radiologica 1937, том XVIII. С. 243. -, Роздуми про етіологію спонтанного пневмоперитонеуму, випадкові рентгенологічні знахідки. - Acta Radiologica 1937, том XVIII. С. 625. WICHTL, 0.: Ulcus duod. tbc perforatum. - Ронтгенпраксіс 1938, т. 10. С. 450. 3