Випадання вагінальних статевих органів
Запропоноване вам втручання призначене для лікування опущення статевих органів вагінальним шляхом (або природним шляхом).
Органи малого тазу: сечовий міхур, матка і пряма кишка.
Органи, що знаходяться в жіночому тазі, підтримуються сукупністю м’язів (тазового дна) та зв’язок. Тазове дно діє як гамак, на якому відпочивають сечовий міхур, матка і пряма кишка. Ми говоримо про пролапс, який зазвичай називають "спуском органів", коли ці органи вже не підтримуються і різною мірою виступають крізь стінку піхви.
Легенда: сечовий міхур (1), уретра (2), пряма кишка (3), перитонеальна кульля (4), шийка матки (5)
Чи є якісь альтернативи ?
Іноді реабілітація можлива, але вона ефективна лише при слабо розвиненому пролапсі.
Пессарій - це пристрій, який поміщають у піхву (найчастіше у формі силіконового або латексного кільця), призначеного для утримання пролапсу. Його можна носити постійно або більше 12 годин. Він часто зарезервований для ситуацій, що очікують на втручання, або для дуже літніх пацієнтів, яким неможливо прооперувати. Його ефективність варіюється.
На додаток до вагінального шляху, випадання статевих органів може бути виправлене за допомогою інших шляхів підходу (розріз живота або лапароскопічний підхід). Їх вам пояснить ваш уролог.
Лікування опущення статевих органів не є життєво необхідною справою. Але за відсутності лікування воно з часом може погіршитися.
Підготовка до втручання ?
Як і при будь-якому хірургічному втручанні, перед операційною анестезією необхідна консультація за кілька днів до операції.
Вибір типу анестезії (загальної або локальної) залежить від думки анестезіолога та хірурга з урахуванням ваших уподобань.
Перед операцією необхідно переконатися у відсутності інфекції сечовивідних шляхів. Вам буде запропоновано провести аналіз сечі (ECBU) у дні, що передують операційній даті.
У разі зараження вам призначать відповідний антибіотик.
Хірургічна техніка
В операційній вас встановлять у гінекологічному положенні. Після встановлення катетера сечового міхура роблять розріз піхви на його передній та/або задній частині. Органи звільняються, щоб мати можливість реінтегрувати їх у правильному положенні.
Якщо було вирішено встановити зміцнюючу тканину, вона буде розташована між піхвою та сечовим міхуром (для випадання сечового міхура), між піхвою та прямою кишкою (для випадання прямої кишки) або обома.
Якщо показання до розміщення армуючої тканини не збереглися, буде проведено просте повторне натягування стінки піхви шляхом плікації.
Звичайні люкси
Якщо був встановлений вагінальний тампон, час його видалення, а також час видалення сечового катетера визначатиме ваш хірург. Виймаючи катетер, ви можете виявити, що міхур спорожняється повільніше. Якщо у вас виникають значні труднощі з сечовипусканням, можливо, доведеться тимчасово помістити катетер у сечовий міхур.
Біль, як правило, мінімальна і тимчасова.
Ви обговорите зі своїм хірургом тривалість перебування в лікарні (зазвичай від 3 до 4 днів).
Одужання, яке слід очікувати, - кілька днів. Цю тривалість можна адаптувати відповідно до вашої роботи.
Вам слід утримуватися від перенесення важких вантажів, купання та статевих стосунків протягом приблизно 1 місяця, щоб піхвовий розріз зажив.
Протягом цього часу можуть виникати мінімальні вагінальні виділення, і це цілком нормально.
Через кілька тижнів після операції буде призначена подальша консультація з урологом.
Ризики та ускладнення
Будь-яка хірургічна процедура несе певний відсоток ускладнень та ризиків, у тому числі рятувальних. Однак деякі з цих ускладнень, що мають винятковий характер, можуть бути незворотними.
Під час цієї операції хірургу, можливо, доведеться зіткнутися з непередбаченою подією, що вимагає додаткових або інших процедур, порівняно із запланованими спочатку, або навіть переривання запланованого протоколу.
Деякі ускладнення пов’язані з вашим загальним станом та анестезією. Вони будуть пояснені вам під час передопераційної консультації з анестезіологом і невід’ємні для будь-якого хірургічного втручання.
Можуть виникнути ускладнення, пов’язані з хірургічною процедурою.
Під час операції
Рана сечового міхура
Під час розтину піхви може статися випадкове розкриття сечового міхура.
Ризик є більш поширеним, якщо вам раніше проводили операцію, яка, можливо, створила спайки, що ускладнює розтин. Маленька ранка вимагає лише простого закриття. Ширше, це може перервати хід втручання, зокрема, якщо передбачалося встановлення армуючої тканини.
У всіх випадках катетер сечового міхура слід тримати довше, залежно від думки хірурга.
Крововилив, гематома
Це ускладнення рідкісне і у виняткових випадках вимагає повторної операції (для евакуації гематоми) або переливання (для компенсації крововтрати).
Серйозні ускладнення
Дуже винятково, як і при будь-якому іншому хірургічному втручанні, можуть виникнути серйозні ускладнення, пов'язані з життєвим прогнозом (рана великої судини, кишкова рана, флебіт, легенева емболія)
У післяопераційному періоді
Біль
Біль дуже помірний після операції, або навіть не спостерігається.
Вони можуть бути ішіасом, сидіти біля кореня стегон або у піхві.
Ерозія. інфікування армуючої тканини
Текстура цієї тканини спроектована так, щоб вона прекрасно переносилась і дозволяла швидко заживати піхву (приблизно місяць). Однак у деяких випадках ерозія може відбуватися рано.
Це також може статися пізно, через роки після встановлення. Ось чому необхідний регулярний моніторинг.
У разі ерозії може знадобитися повторна операція для часткового або повного видалення синтетичної підкладкової тканини.
Погіршення якості статевого акту
Якщо втручання допомагає зберегти сексуальність, якість статевого акту може погіршуватися через біль, проблеми зі змащенням піхви, в деяких випадках через явища втягування піхви.
Розлади травлення та труднощі звільнення
Пролапс сам по собі може бути причиною труднощів з виділенням стільця.
Хірургічне лікування також може, у виняткових випадках, призвести до погіршення або появи цих симптомів, якщо вони не були присутніми до операції.
Ці симптоми часто зникають при відповідному проносному лікуванні, способи якого ви обговорите зі своїм урологом.
Порожнечі
У виняткових випадках після операції може з’явитися стресове нетримання сечі. Не соромтеся поговорити зі своїм хірургом під час наступного візиту.
Часте та/або термінове бажання сечовипускати - не рідкість після операції. Це може бути проста інфекція сечовипускальної системи або тимчасове місцеве подразнення, якщо на місце було введено синтетичну армуючу тканину.
Якщо субуретральний слінг був розміщений одночасно з операцією на випадінні, відновлення сечовипускання після абляції катетера може бути ускладненим і вимагатиме додаткових днів катетеризації.
Поза операцією, як правило, можна помітити уповільнення потоку сечі, коли йдеш на сечовипускання. Якщо значні труднощі зберігаються при сечовипусканні, можливо, доведеться вдатися до періодичної катетеризації, щоб забезпечити належне спорожнення сечі. Тоді хірург може визнати необхідним чи не втручатись повторно.
Свищ
Свищ - це ненормальний зв'язок між двома порожнистими органами. Це може виключно ускладнити хірургічне втручання при випадінні статевих органів, особливо у пацієнтів, які оперують багато людей. Це може залучати уретру, сечовий міхур, піхву або пряму кишку.
Його лікування найчастіше хірургічне.
Повторне випадання
Це пов’язано з багатьма факторами (надмірна вага, хронічний кашель, зміна слизової оболонки піхви в менопаузі, запор), але ризик виникнення у пацієнта різний.
Повторне випадання не завжди супроводжується повторною появою симптомів сечового або травного тракту.
Результати
Анатомічний та функціональний результат відрізняється залежно від використовуваної техніки, але, як правило, хороший у коротко- та середньостроковій перспективі. Однак це не може бути гарантоване.
Не слід забувати про ризик рецидивів та ускладнень, які можуть з’явитися через кілька років після операції.
Як і будь-який чужорідний матеріал, розміщення синтетичної армуючої тканини вимагає регулярного контролю.
Ваш уролог у вашому розпорядженні для будь-якої інформації.
Medipole Urology Group Телефон. Секретаріат: 02 97 62 65 30 3 Rue du Dr. Joseph AUDIC, 56000 VANNES - Електронна адреса: [email protected]