Випадання волосся внаслідок впливу навколишнього середовища Allum
Багато пацієнтів та лікарів ним користуються
Однак часто мається на увазі стан поточного (низького) волосся на голові (алопеція). Це є результатом балансу між випаданням волосся та його ростом (строго кажучи, пацієнти можуть страждати алопецією, не зазнаючи впливу посиленого випадіння волосся).
Існує три типи випадіння волосся, які характеризуються різними причинами та симптомами:
1. Спадкове випадання волосся (андрогенетична алопеція)
Всупереч поширеній думці, при спадковому випадінні волосся немає гормональних розладів. Не збільшується вироблення тестостерону (ні у чоловіків, ні у жінок), але коріння волосся мають підвищену чутливість до дигідротестостерону (ДГТ). ДГТ виготовляється з тестостерону за допомогою ферменту.
Цей тип випадіння волосся проявляється у чоловіків через так звану «відступаючу лінію волосся» або світлі плями на потилиці. У жінок випадання волосся відбувається переважно на маківці.
2. Циркулярна втрата волосся (алопеція ареата)
Як випливає з назви, циркулярна втрата волосся виражається у вигляді кругових, легких ділянок волосся на одній або декількох ділянках волосся на шкірі голови.
Точна причина циркулярного випадіння волосся невідома. Однак вважається, що це аутоімунне захворювання, де імунна система спрямовує захисні клітини проти власного волосся в організмі.
3. Дифузне випадання волосся
Окрім успадкованого облисіння за чоловічим типом, «дифузний вилив» є найпоширенішою формою. Випадання волосся розподіляється по всій шкірі голови. Дифузне випадання волосся - це порушення фаз циклу волосся.
Якщо відбувається ексклюзивне переривання фази анагену, говорять про дифузне випадання волосся пізнього типу. Це означає, що випадання волосся настає лише після закінчення фази телогену, що може бути приблизно через три-шість місяців після фактичного контакту з тригером.
На відміну від цього, якщо всі три фази порушені, втрата волосся настає через кілька днів або тижнів. Говорять про ефлювій раннього типу.
Звичайно, між цими двома крайніми формами існують інші проміжні форми, що пов’язано з різною чутливістю фолікулів до різних тригерів.
Викликає дифузне випадання волосся
- Хвороби внутрішніх органів
Тут перш за все слід згадати захворювання печінки та щитовидної залози. - Гормональні порушення
Прикладом гормонального розладу є полікістоз яєчників, який знижує рівень естрогену, що може призвести до втрати волосся. - харчування
Занадто мало білків, незамінних жирних кислот та мікроелементів спричиняють порушення синтезу кератину і, отже, також впливають на ріст та випадання волосся. Під час дієт значення не повинно падати нижче 1000 ккал/день (Ständer, Traupe and von Mühlendahl 1999). Залізо, цинк, мідь та біотин також важливі для росту волосся. - Поширені препарати
Такі препарати, як β-адреноблокатори, гіполіпідемічні препарати та препарати, що застосовуються в хіміотерапії (цитостатики), можуть спричинити випадання волосся (при хіміотерапії часто між 18-м та 28-м днем після початку прийому препарату), але випадання волосся також слід припинити після припинення прийому препарату. Не можна вказати точну дозу, починаючи з того, як починається випадання волосся, оскільки чутливість волосяного фолікула залежить від людини. - народження дитини
Падіння естрогену після вагітності може призвести до втрати волосся, але це, як правило, оборотно. - Серйозні хвороби
У разі важких інфекційних захворювань, таких як туберкульоз, випадання волосся є оборотним. СНІД - виняток. При хронічних захворюваннях (наприклад, хвороба Крона), де порушено всмоктування поживних речовин у травному тракті, може також відбутися випадання волосся. - Фізичні тригери
Важкі радіаційні аварії можуть спричинити дифузне випадання волосся. Якщо доза становить близько 3,8 сірого (Гр), дифузне випадання волосся відбувається приблизно через 3 тижні, але це компенсується відростанням приблизно через чотири-дванадцять тижнів. Однак ця доза досягається лише при цілеспрямованому радіоонкологічному лікуванні. З іншого боку, доза більше 8 Гр може призвести до постійного випадіння волосся. - Емоційний стрес та психічні розлади
Також було доведено, що стрес призводить до втрати волосся. Натомість психічні розлади рідко призводять до випадіння волосся. Виняток становить поведінковий розлад трихотиломанія, при якому спостерігається компульсивне висмикування волосся. - Хімічні тригери
Залежно від дози та тривалості впливу, різні хімічні речовини можуть спровокувати алопецію раннього або пізнього типу:- Гостра або підшкірна токсична алопеція: талій, кадмій, ртуть
- Дифузна алопеція: етилуретан, похідні алілу (жиророзчинні), миш’як, тетраетилсвинець, борати, димери хлоропрену, ДДТ, гексахлорциклогексан, кадмій, лінолева кислота, монойодооцтова кислота, олеїнова кислота, похідні ртуті, селен, сквален, унден
- Тютюновий димДослідження 2007 року свідчить про зв'язок між тютюновим димом та передчасним облисінням чоловічої статі. У ході дослідження вчені запитали учасників про їх звички куріння та про те, коли випадання волосся відбулося вперше. Було показано, що волосся випадало тим швидше, чим інтенсивніше курили випробувані. Цей результат не залежить від інших факторів ризику, таких як вік та сімейна історія. Дослідники підозрюють, що можливою причиною може бути зменшений приплив крові до волосяних фолікулів, пошкодження ДНК клітин фолікула або порушення гормонального балансу, спричинене курінням (Su, Chen 2007).
- Висока температура
- Крововилив (кровотеча)
- Нещасний випадок/хірургічна травма
Випадання волосся, спричинене факторами зовнішнього середовища?
Пацієнти все частіше припускають, що вплив навколишнього середовища також є причиною випадіння волосся. Однак досліджень, які можуть продемонструвати зв’язок, небагато.
Вважається, що випадання волосся, спричинене навколишнім середовищем, є малоймовірним, якщо одночасно відсутні інші серйозні симптоми отруєння.
Чи є хімічна речовина причиною випадіння волосся, врешті-решт залежить від поглиненої дози та тривалості впливу даної речовини.
Приклад: ртуть в основному може призвести до дифузного випадіння волосся. Але: ті, що вийшли Амальгамні пломби Кількість виділеної ртуті для цього недостатня. Навпаки, прийом застарілого Медичні вироби (наприклад, Мерфен) призводять до отруєння ртуттю з випаданням волосся.
Те саме стосується важких металів кадмію і Талій. Однак в наші дні талій використовується рідко, якщо їжа не забруднена або ви свідомо споживаєте талій із суїцидальними намірами. Тоді випадання волосся є важливим діагностичним критерієм, оскільки воно може виступати єдиним симптомом та провідним симптомом.
У разі отруєння кадмієм випадання волосся є лише одним із різних симптомів отруєння. Найчутливішими ознаками інтоксикації кадмієм є порушення функції нирок. Через свою токсичність важкий метал використовується все рідше.
Димери хлоропрену також є можливими причинами випадіння волосся, але лише у випадку професійного впливу.
Перш ніж встановити зв’язок між випаданням волосся та деякими речовинами в низьких дозах, слід спостерігати, чи не повторюється ріст волосся після переривання впливу та чи можна спостерігати оновлене випадання волосся після повторного впливу.
Якщо речовини навколишнього середовища насправді є причиною випадіння волосся, зазвичай це виявляється дифузне випадання волосся експрес.
діагностика
Дифузне випадання волосся може мати багато причин, і тому медики мають діагностичні та терапевтичні труднощі.
Перш за все, є анамнез на передньому плані, щоб уточнити, чи це випадання волосся (ефлювій), чи видиме без волосся (алопеція).
Якщо є втрата волосся, дерматолог організує аналіз стану коренів волосся (трихограма). Видалене волосся досліджують мікроскопічно, щоб отримати інформацію про поведінку росту.
З ефлювієм пізнього типу ви виявите, що волосся збільшується на стадії телогену. На відміну від цього, на ранньому типі ви виявите, що є багато дистрофічного волосся. Це волосся, які сильно пошкоджені. Волосся на стадії Telegon тут не зустрічаються або вони лише трохи збільшені.
Однак трихограма не дозволяє робити жодних висновків щодо тригера, лише інтенсивність і, можливо, тривалість, під час якої людина зазнала впливу речовини. Крім того, кожна людина має різну чутливість волосся, завдяки чому різні моделі призводять до трихограми.
"Отже, точний анамнез, який також повинен охоплювати період від чотирьох до шести місяців до витоку, є єдиним способом зробити висновок про шкідливий нокс" (Ständer, Traupe and von Mühlendahl 1999).
Для того, щоб ідентифікувати ініціюючі фактори навколишнього середовища, випадіння волосся слід спочатку точно класифікувати (наприклад, рубцювання або відсутність рубців).
У деяких випадках (наприклад, алопеція або рубцева алопеція) причину можна швидко встановити, і подальші тести на забруднення навколишнього середовища не потрібні.
Однак, якщо немає вказівки на причину, “невелика лабораторна програма” може надати інформацію. В окремих випадках також може бути корисно перевірити значення печінки, нирок та щитовидної залози та електрофорез білка.
При підозрі на отруєння показані ртуть (сеча), свинець (кров ЕДТА), кадмій (сеча або кров ЕДТА) та талій (кров ЕДТА). Наприклад, якщо причиною є дієта, слід перевірити рівень заліза; У разі гормональних порушень слід дослідити гормональний баланс у сироватці крові. Наступна таблиця надає огляд діагностичних параметрів.
Лабораторні дослідження для уточнення дифузного ефлювію
Осідання крові, кількість крові, залізо, феритин у сироватці крові
«Мала лабораторна програма» + лабораторна програма електрофорезу білка Значення печінки, нирок та щитовидної залози