Випадання волосся - жінки - менопауза - Унів
Не просто косметична проблема
Деякі фізичні та психологічні події - крім генетичної схильності - можуть спричинити випадання волосся. Однак вони оборотні. Гормональне випадання волосся під час менопаузи страждає до 37 відсотків жінок. Після завершення лабораторних досліджень вказується цілеспрямована заміна. Марлен Вайнціерл
Якщо жінка скаржиться на випадання волосся, це "в більшості випадків" є суб'єктивним відчуттям, пояснює Univ. Професор Клеменс Рапперсбергер із відділення дерматології та венерології лікарні Rudolfstiftung у Відні. Однак, якщо вранці на подушці буде щонайменше 30-50 випали волосся, це може насправді бути патологічним випаданням волосся, на думку експерта.
Втрата до 80 волосків, розподілених протягом дня, є нормальною, за умови, що цю кількість можна вказати загалом, каже дерматолог Унів. Професор Джоланта Шмідт з Відня. У разі сильного випадіння волосся, навпаки, ви втрачаєте більше 100 волосся на день протягом принаймні восьми тижнів. Тому дуже важливо з’ясувати, як довго були скарги, наголошує Шмідт. Для більш детального уточнення можна провести тест на витягування волосся (див. Рамку).
Безумовно, «найпоширенішим» (Рапперсбергер) є телогеновий витік. Раптом однакова кількість волосків потрапляє в одну і ту ж фазу росту і, отже, випадає знову одночасно. Епізод має гормональний контроль або сезонний - подібний до диких тварин, які навесні скидають зимове хутро. На додаток до генетичної схильності, певними фізичними чи психологічними подіями можуть бути також пускові механізми: такий викид може виникати після народження дитини, після годування груддю, після важких фізичних захворювань - особливо інфекційних захворювань - або у випадку великого психологічного стресу та стресу. Однак вони є оборотними і часто тимчасовими, тривалістю від шести до дев'яти місяців, стверджують експерти. Індукований ліками прискорений телогенний витік може бути викликаний, наприклад, хіміотерапією, антидепресантами, статинами або антикоагулянтами.
Також особливо важливо звертати увагу на вік пацієнта, зазначив Шмідт. У молодих жінок до середини 40-х років та жінок у менопаузі гормональні причини обов’язково слід з’ясувати. Наприклад, при синдромі полікістозу яєчників (СПКЯ) кісти в яєчниках продукують андрогени. Приймаючи анамнез, важливо запитати про порушення менструального циклу (він скорочується чи подовжується?), А також про додаткові скарги, такі як болючість грудей або дисфоричний настрій перед менструацією, каже Шмідт. Іноді виникає навіть лобовий головний біль. Ці фактори свідчать про гіперпролактинемію, яка опосередковано може призвести до гіперандрогенемії. Результат: андрогенетичне випадання волосся, що нерідко буває у жінок - навіть якщо воно виглядає дещо інакше. У жінок розвивається лобова і тім’яна алопеція; однак здебільшого не в повноті, як у чоловіків. На відміну від чоловіків, жінки зазвичай мають лінію волосся на лобовій частині волосся. Статус гормону забезпечує чіткість у підозрілих випадках (див. Рамку).
Важливо: перевірка контрацепції
Андрогенетичне випадання волосся також може бути спровоковано прийомом гормональних препаратів: деякі гестагени, що використовуються в контрацептивах, можуть, якщо їх приймати протягом багатьох років, мати андрогенний ефект. Тому необхідна перевірка протизаплідних таблеток або гормональної спіралі.
Важливою причиною гормонального випадіння волосся є недостатня активність щитовидної залози, що призводить до дифузного випадіння волосся, яке проявляється на маківці голови та прилеглих бічних частинах. Постраждалі часто не помічають посиленого випадіння волосся. Насправді ж волосся росте набагато повільніше після того, як коріння волосся повністю закриються.
Вегетаріанці часто схильні до сильного, дифузного випадіння волосся по всій голові, оскільки їм не вистачає важливих мінералів, таких як залізо. Анорексія або строгі дієти на місяці настільки ж шкідливі. На додаток до гормонального статусу, за словами Шмідта, у таких випадках також рекомендується аналіз крові (див. Вставку), особливо якщо постраждалі не реагують на будь-яку терапію. Часто трапляються проблеми і з годуючими матерями, які перенесли шлункові шунтування або перев'язування шлунка, повідомляє Рапперсбергер. Крім того, за словами експерта, у пацієнтів із хронічними запальними захворюваннями кишечника можуть виникнути важкі клінічні картини через дефіцит вітаміну А і С, а також дефіцит цинку та селену.
Алопеція в менопаузі
Гормональна алопеція особливо вражає багатьох жінок в менопаузі. Протягом приблизно трьох років гормональні зміни призводять до зменшення естрогенів, важливих для росту волосся. Відносний надлишок андрогенів, який зменшується лише після цього періоду, створює дисбаланс у коренях волосся. Результат: швидший перебіг циклу волосся з укороченою фазою росту і, таким чином, збільшення випадіння волосся. З клінічної картини гормональна алопеція на цьому етапі життя дещо відрізняється від тієї, що була до менопаузи: це тому, що скроні стоншуються з меншим відростанням волосся.
Окремий випадок - рідкісні рубцеві облисіння, які призводять до імунологічних реакцій на шкірі голови з руйнуванням волосяних фолікулів. Рапперсбергер наводить такі приклади: Lichen planopilaris, хронічний дискоїдний червоний вовчак та морфея - також відомий як обмежена склеродермія. Крім того, існують дуже неприємні, самозапальні запалення волосяних фолікулів, такі як фолікуліт та перифолікуліт суфоденс та абсцеденси декальванів та фолікуліт келоїдаліс нухеа як часткові симптоми тетради вугрів. Усі ці хвороби "надзвичайно важко піддаються лікуванню", говорить Рапперсбергер; необхідна велика системна терапія фахівця.
Терапія вимагає терпіння
Якщо аномалії виникають після лабораторних досліджень, показана цілеспрямована заміна. Андрогенетичне випадання волосся можна лікувати місцево міноксидилом або системно фінастеридом. Шмідт рекомендує комбінацію міноксидилу та 17-альфа-естрадіолу для жіночої гормональної алопеції (див. Вставку). Якщо терапія успішна, втрата волосся може повільно припинитися через три місяці. Однак зазвичай волосся відростає за вісім місяців. "Чим більший психологічний навантаження на жінку внаслідок випадіння волосся, тим більше уваги потрібно і тим важливіше інформувати про тривалість лікування", - підкреслює експерт. Важливо, щоб терапія не переривалася.
У майбутньому також можуть з’явитися нові терапевтичні варіанти. У 2015 році мишам в рамках американського дослідження отримали фолікули шкіри та волосся людини. Якщо на шкіру наносили інгібітори JAK (кінази Януса = цитоплазматичні тирозинкінази), ріст волосся був швидким і широким. Однак на сьогодні ці дослідження все ще є суто експериментальними.
Тест на витягування волосся: Волосся обережно вищипують з різних частин шкіри голови - переважно в передній, верхній частині голови та в потиличній ділянці - для перевірки їх стійкості. Якщо кілька волосків розпушуються на всіх частинах голови, це дифузне випадання волосся. Якщо, однак, лише волосся з передньої частини голови розпушується, андрогенетичне випадання волосся є більш імовірним.
Граф волосся: Постраждалі повинні - протягом певного періоду часу - підрахувати самі, скільки волосся вони втратили.
Гормональний статус: Обстеження включає визначення чоловічих гормонів, перш за все тестостерону та DHEA-S, а також ТТГ та пролактину.
Аналіз крові: Визначення заліза, кальцію, магнію, цинку, фолієвої кислоти та вітаміну В12. Велика кількість жінок також страждає від нестачі вітаміну D.
Терапевтичні варіанти
Міноксидил: Зовнішнє застосування у вигляді дво- або тривідсоткової настоянки.
Будьте обережні з п’ятивідсотковим міноксидилом: За даними Univ. Професор Джоланта Шмідт спочатку більша, але стає негативною, як тільки продукція припиняється.
17-альфа-естрадіол: Цей естроген - за умови, що його не передозують - діє лише зовнішньо. Тому його рекомендують на додаток до міноксидилу у разі випадання волосся у жінок. Щоб уникнути побічних ефектів від всмоктування, пацієнту слід дати точні вказівки щодо кількості, яку слід застосовувати. Наприклад, вживання подвійної кількості може спричинити системні естрогенні побічні ефекти. Після лікування раку молочної залози слід уникати додавання естрогенів.
Застосування: приблизно 3 мілілітри 0,03% розчину 17-альфа-естрадіолу в комбінації з міноксидилом один раз на день.
Якщо волосся вже стоншуються, терапію слід продовжувати, поки волосся знову не відросте повністю і приблизно через три місяці після цього. Орієнтир: близько року. Залежно від стану він потім поступово зменшується. Пацієнт повинен бути проінформований про цей термін, щоб уникнути нетерпіння та передчасного зняття.
Харчові добавки: Якщо у пацієнта нешкідлива (сезонна) втрата волосся, харчових добавок з вітамінами для волосся може бути достатньо як замінник. Якщо втрата волосся не покращиться протягом шести місяців, дієтичні добавки можна припинити. Зазвичай після цього роблять тримісячну перерву.
Альтернативні методи лікування
Настої заліза: За даними Унів. Професор Клеменс Рапперсбергер призначений лише для важких захворювань. Заміна заліза per os переважна перед інфузією "також з точки зору здоров'я вен" (Шмідт).
PRP (плазма, багата плазмою), терапія аутологічною кров’ю: Власна плазма крові організму вводиться в шкіру голови, щоб стимулювати ріст коренів волосся. За словами Рапперсбергера, існують наукові публікації щодо цього підходу, особливо в спортивній медицині, де цей метод давно застосовується для швидшої регенерації при травмах. Обидва експерти не знають жодної обґрунтованої роботи щодо її використання для стимулювання росту волосся. Це також болючий метод для постраждалих, що, отже, наразі недоцільно.