Виписка та дієтотерапія грамотно щодо здоров’я на iLive

Фахівець статті

здоров

Обмеження калорій (ПЕТ) або дозована лімотерапія - повне утримання від прийому їжі без обмеження періоду скидання води з подальшим поступовим переходом в екзогенний прийом (прийом їжі) за допомогою спеціальних дієт.

Підказки

  • Бронхіальна астма всіх ступенів тяжкості, переважно атонічна, стійка до звичайної терапії;
  • кортикально-залежні форми з тривалістю дії глюкокортикоїдів не більше 2 років;
  • Бронхіальна астма в поєднанні з ожирінням, полівалентною та лікарською алергією, виразковим колітом, уролітом, гіпертонічною хворобою, хронічним колітом, синдромом подразненого кишечника, псоріазом, нейродермітом, нейродермітом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Загальна інформація про виписку та дієтотерапію

Механізм терапевтичної дії RDT:

  • Десенсибілізація;
  • підвищена неспецифічна стійкість та протиінфекційний імунітет;
  • Придушення алергічного запалення в бронхах;
  • Стимуляція глюкокортикоїдної функції надниркових залоз;
  • Детоксикація;
  • Поліпшення прохідності бронхів;
  • Придушення імунопатологічного компонента патогенезу бронхіальної астми;
  • Аутоліз патологічно змінених клітин;
  • утворення біогенних стимуляторів, що посилюють регенеративні процеси.

Методологія RDT передбачає 3 етапи: підготовка, розвантаження та відновлення.

На підготовчому етапі встановлюються показання до RDT, проводиться клінічне та лабораторне дослідження пацієнта та активне лікування запального процесу в бронхолегеневій системі, психотерапевтичні препарати для RET.

Фаза розряду має головне завдання - перехід від екзогенного до ендогенного харчування. Цей період триває 10-14 днів. У цей період організм звертається до первинного вживання жирів, з розвитком ацидозу можлива гіпоглікемія. Тому в перші дні голодування спостерігається млявість, втома, головний біль. 7-14 Днем стан ацидозу згладжується. Протягом усього Великого посту прийом ліків припиняється, в деяких випадках дозволяються відхаркувальні, сечогінні, заспокійливі засоби. Куріння і алкоголь категорично заборонені.

Напередодні першого дня голодування хворий не обідає і йому дають сольове проносне (50 мл 25% сульфату магнію), роблять щоденні очисні клізми. Самомасаж кишечника проводиться під час дефекації для самопорожнення.

Після клізми слід прийняти загальну ванну (температура води 37-38 ° C, тривалість 10 хвилин) або круговий душ. Щодня проводиться загальний масаж, самомасаж, включаючи обличчя.

Після масажу та душу (ванни) необхідний відпочинок протягом 1 години, тоді якщо у вас хороше самопочуття, дозволяється прогулянка (3-4 години на день).

Немає обмежень для вживання рідини, кількість повинна становити не менше 1 літра на день. Зазвичай це кип’ячена вода кімнатної температури або мінеральна вода.

При наявності ацидозу рекомендуються лужні мінеральні води (Боржомі), а також 3-4% розчин бікарбонату натрію в клізмі (0,5-1 л) або, рідше, внутрішньовенно - 200-300 мл.

Необхідно щодня перевіряти сечу на наявність ацетону, якщо є виражена ацетонурія, візьміть 1-2 шматочки цукру.

Коли артеріальний тиск впав до 85 і 50 мм рт. В., голодування слід припинити.

Напади астми зникнуть або стануть менш важкими до 7-го дня голодування.

Час відновлення за тривалістю становить половину часу розряду. З першого дня фази відновлення прогулянки, масажі, ванни, клізми скасовуються. Перші 4-5 днів пацієнти повинні відпочивати (лежати, сидіти в зручному кріслі).

Їжа поступово поширюється протягом доби. М'ясо та кухонна сіль заборонені протягом усього періоду терапії розливом.

У деяких випадках із помірною бронхіальною астмою в перші дні РДТ необхідно застосовувати ліки, які поступово скасовуються протягом перших 3-4 днів. При тяжкій бронхіальній астмі РДТ поєднують з медикаментозним лікуванням, фізіотерапією, ці заходи поступово скасовують у міру поліпшення стану.

С. Г. Осінін (1981) запропонував поєднувати РТ з голковколюванням, його слід поєднувати з 1-2 днями одужання і проводити протягом 8-12 днів. Метою акупунктури є нормалізація симптомів дискомфорту в черевній порожнині, що з’являються в перші дні прийому їжі, нормалізація сну, усунення психоемоційної лабільності, посилення ефекту РДТ. Поєднання RDT та акупунктури може значно зменшити, а іноді і виключити дозу глюкокортикоїдів у пацієнтів, які їх раніше отримували. Загалом, RDT дає хороші результати 62% випадків.

Протипоказання

  • активний туберкульоз легенів;
  • Цукровий діабет;
  • Недостатність кровообігу IIB - III ст;
  • Виснаження;
  • злоякісні пухлини;
  • раннє дитинство (до 14 років) та похилий вік (понад 70 років);
  • Вагітність і період годування груддю;
  • Декомпенсація функції печінки та нирок;
  • Гельмінтози;
  • Психічні розлади;
  • активний запальний процес будь-якої локалізації.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ускладнення після процедури

Можливі ускладнення під час RDT:

  • Загострення хронічних вогнищ інфекції;
  • важкий перебіг кетоацидозу; При цьому всередину застосовують лужні мінеральні води або гідрокарбонат натрію (2-3 г кожні 2-3 години), рідше - внутрішньовенні інфузії 200-400 мл 4% розчину бікарбонату натрію. Якщо кетоацидоз не самообмежується, RDT припиняють;
  • ортостатична непритомність;
  • Порушення серцевого ритму і провідності; одночасно призначаються добавки калію та RTD;
  • Ниркова або жовчна коліка, РДТ зупиняється одночасно;
  • гострі ерозивні та виразкові зміни в гастродуоденальній зоні - терапевтичне голодування в таких ситуаціях припиняється;
  • судомний синдром;
  • Синдром "харчового перевантаження" протягом перших 3-5 днів періоду відновлення;
  • «Сольовий набряк» у разі порушення дієти у фазі відновлення;
  • Загострення ішіасу.

RDT слід проводити під наглядом спеціально навченого лікаря.

В останні роки пропонується використовувати комбінацію ентеросорбції та терапевтичного голодування. Основний механізм дії ентеросорбції - детоксикація вмісту кишечника, вивільнення організмом токсичних або потенційно небезпечних речовин екзогенної та ендогенної природи шляхом зв'язування та нейтралізації їх у шлунково-кишковому тракті.

Ентеросорбція пов'язана з періодом виписки, пацієнт знаходиться в межах 30-60 мл ентеросорбенту СКНП-2 (азотовмісна сферична гранульована активоване вугілля, пероральна, макропориста) протягом 3-4 годин з інтервалом 4-6 годин, з водою та з рідкими гранулами. З 8-10 днів періоду розряду, коли ймовірність ацидозу значно зменшується, доза ентеросорбенту зменшується в 2 рази і триває до кінця періоду розряду.

При наявності ерозивного гастриту, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, виразкового коліту, гранульованих сорбентів та інших препаратів сорбційну дію (Вазул, Поліфепан, Ентеродезум, Белосорб) не застосовувати. Поєднання RDT і ентеросорбції є дуже ефективним при бронхіальній астмі і дає можливість повністю запобігти ацидозу під час медичного голодування.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]