Випробувані ліки - Антиаритмічний засіб III класу - Аміодарон - Stiftung Warentest

зміст

Спосіб дії

Аміодарон належить до антиаритмічних засобів класу III. Це повинно допомогти спрямувати зайві удари серця і неправильні «кружляючі» струми при проведенні подразників назад на правильний шлях. Активна речовина пригнічує відтік калію з клітин серцевого м’яза. Тоді він не готовий приймати і передавати сигнали знову так швидко.

Лікування аміодароном таїть у собі багато особливостей та небезпек, і його слід проводити лише після детального обстеження та бажано спеціалістами з кардіології (кардіологами), які мають достатній досвід. Ні в якому разі не слід призначати аміодарон поспішно лише тому, що ЕКГ виявляє деякі відхилення, наприклад Б. зайві серцебиття. Це часто абсолютно нешкідливі, а не серцеві аритмії, які потребують лікування. У клініці аміодарон часто використовують для лікування загрозливих серцевих аритмій, незважаючи на різноманітні руйнуючі ефекти, якщо їх неможливо в достатній мірі покращити за допомогою інших заходів. Чи має аміодарон продовжувальну дію, запобігаючи небезпечним аритміям після серцевого нападу, ще остаточно не з’ясовано.

Аміодарон підходить для лікування аритмій як передсердь (надшлуночкові аритмії), так і шлуночків (шлуночкові аритмії). Він також ефективний при аритміях, коли інші антиаритмічні засоби вийшли з ладу, не послаблюють серцевий викид і навряд чи викликають саму аритмію. Тому його також можна використовувати, якщо вже є серйозне захворювання серцевого м'яза, таке як Б. з серцевою недостатністю. Однак він має широкий спектр небажаних ефектів, і він розпадається лише дуже повільно, протягом тижнів та місяців. Він може застосовуватися протягом обмеженого часу у разі серйозних серцевих аритмій передсердь та шлуночків, якщо їх не вдається в достатній мірі покращити за допомогою інших заходів. Для тривалого лікування аритмій аміодарон придатний лише обмежено через можливі серйозні порушення.

застосування

Перш за все, висока концентрація аміодарону в крові повинна бути досягнута протягом перших восьми-десяти днів лікування. Зазвичай це роблять у дозі 600 міліграмів у формі таблеток або ін’єкцій. У деяких випадках протягом цього часу потрібно вводити до 1200 міліграм аміодарону щодня. Потім симптоми серцевої аритмії, такі як запаморочення, нудота, задишка, серцебиття, повинні вщухнути. Потім добову дозу аміодарону знижують до, як правило, 200 міліграмів на день з перервою на вихідні. Однак у деяких пацієнтів також необхідний щоденний прийом.

Аміодарон розщеплюється організмом надзвичайно повільно. Це означає, що він продовжує працювати через тижні чи місяці після припинення. Як бажані, так і небажані ефекти можуть тривати так довго. Позитивним є те, що неважливо, якщо ви забудете планшет. Потім ви візьмете наступний у запланований час.

Лікар повинен регулярно перевіряти роботу серця за допомогою ЕКГ, спочатку встановлювати дозу кожні два-три дні або частіше, якщо це необхідно. Після встановлення дози ЕКГ є достатньою щомісяця, а тривалої - кожні три місяці.

Через можливі негативні наслідки, лікар повинен ретельно стежити за очима та функцією печінки, щитовидної залози та легенів протягом усього періоду використання. Зокрема, це означає, що вам слід регулярно оглядати очне дно та передні відділи ока офтальмологом кожні шість місяців. Крім того, лікар повинен перевіряти рівень печінки та щитовидної залози в крові кожні шість місяців, робити рентген легенів та перевіряти функцію легенів кожні три-шість місяців. Також слід перевіряти показники щитовидної залози протягом шести місяців після відміни препарату до повного розпаду діючої речовини.

Ви можете продовжувати приймати аміодарон стільки часу, скільки потрібно, за умови відсутності побічних ефектів, що вимагають припинення.

Небезпека

Цей продукт робить шкіру більш чутливою до ультрафіолетових променів. Сонячний опік або прищі та прищі на шкірі утворюються швидше, якщо ви виходите на сонце або засмагаєте. Тому вам бажано залишатися в тіні і завжди захищати шкіру на відкритому повітрі кремом з високим коефіцієнтом захисту від сонця (сонцезахисним засобом). Ця підвищена чутливість до світла зберігається деякий час після відміни препарату.

Серйозні серцеві побічні ефекти спостерігались у пацієнтів, які отримували аміодарон, особливо під час хірургічних процедур під загальним наркозом. Отже, у разі запланованих операцій слід розглянути, чи насправді необхідна загальна анестезія, чи можна застосовувати анестезію біля спинного мозку або іншу місцеву процедуру.

Оскільки аміодарон виводиться з організму лише дуже повільно, жінкам, які хочуть мати дітей, слід планувати завагітніти якнайшвидше через шість місяців після припинення лікування аміодароном.

Протипоказання

Ви не повинні приймати аміодарон, якщо:

У вас алергія на йод (аміодарон містить йод).
Ваше серце б'ється дуже повільно.
Ваша щитовидна залоза не працює належним чином.
Рівень калію в крові занадто низький.
У вас депресія, і ви лікуєтеся моклобемідом або транільципроміном із групи інгібіторів МАО.
Ви вже лікуєтесь препаратами, що впливають на серцевий ритм і можуть спровокувати небезпечні серцеві аритмії, див. Розділ Взаємодія з ліками.
У вас високий рівень жиру в крові, і ви лікуєтесь симвастатином (у дозі більше 20 міліграм на день).

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо вам, крім аміодарону, доводиться приймати будь-який із наведених нижче препаратів, серцебиття може значно сповільнитися, а артеріальний тиск - впасти. При необхідності лікар повинен скорегувати дозу цих препаратів:

Бета-блокатори (при високому кров’яному тиску, ішемічній хворобі артерій)
Дилтіазем та верапаміл з групи антагоністів кальцію (все при високому кров’яному тиску, ішемічній хворобі).

Аміодарон може підвищувати концентрацію циклоспорину в крові (при псоріазі та ревматизмі після трансплантації органів). Потім лікар повинен скорегувати дозування циклоспорину.

Якщо ви одночасно використовуєте аміодарон із симвастатином (для підвищення рівня ліпідів у крові), це може призвести до серйозного пошкодження клітин скелетних м'язів аж до їх розпаду (рабдоміоліз). Тому дозу симвастатину не слід перевищувати 20 міліграм на добу. Для ловастатину межа становить 40 міліграм на добу. Ця взаємодія також підозрюється щодо інших статинів.

Обов’язково зверніть увагу

Не можна застосовувати аміодарон одночасно з препаратами, які самі по собі можуть викликати серцеві аритмії або посилити ефект антиаритмічних препаратів і, таким чином, збільшити ризик небажаних ефектів. Це включає:

Антиаритмічні засоби класу I, такі як флекаїнід або пропафенон
Противірусні засоби, такі як B. ритонавір (при ВІЛ-інфекціях, СНІДі)
антибіотики кларитроміцин, еритроміцин та рокситроміцин (при бактеріальних інфекціях)
трициклічні антидепресанти (наприклад, амітриптилін, триміпрамін) та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (наприклад, флуоксетин, пароксетин, сертралін, венлафаксин, всі при депресії)
Нейролептики (наприклад, хлорпромазин, галоперидол, літій, всі при шизофренії та інших психозах)
Мізоластин з групи антигістамінних препаратів для прийому всередину (при алергії)
Димедрол (при алергіях, хворобах руху, порушеннях сну).

Якщо ви приймаєте аміодарон разом із засобами, що промивають воду (діуретики, наприклад, фуросемід, тіазиди, для високого кров'яного тиску), кортизонсодержащими засобами (при запаленні, імунних реакціях) або проносними, існує ризик надмірної втрати калію та додаткових серцевих аритмій.

Якщо вам доведеться одночасно приймати препарати з діючими інгредієнтами дигоксин (при серцевій недостатності або прискореному серцебитті), ефект дигоксину може бути небезпечно посилений. Детальніше про це ви можете прочитати в розділі Засоби лікування серцевої недостатності: посилений ефект. Потім лікар повинен скорегувати дозу дигоксину.

Аміодарон також посилює дію антикоагулянтів, таких як фенпрокумон та варфарин, які доводиться приймати для запобігання утворенню тромбів, коли існує підвищений ризик тромбозу та фібриляції передсердь. Тому ви повинні перевіряти згортання крові частіше, ніж зазвичай, особливо на початку терапії, або проконсультуватися у лікаря і, якщо необхідно, зменшити дозу антикоагулянта після консультації з лікарем. Детальніше про це можна прочитати в розділі Розріджувачі крові: посилений ефект.

Крім того, ви не повинні приймати цей препарат разом з інгібіторами МАО, такими як моклобемід або транилципромін (при депресії). Серйозні побічні ефекти, такі як різке підвищення артеріального тиску, були описані в окремих випадках.

Взаємодія з їжею та напоями

Приймаючи цей засіб, не слід пити грейпфрутовий сік або їсти грейпфрут.

Побічні ефекти

Більшість побічних ефектів пов'язані з дозою. Вони рідше зустрічаються при менших дозах. Тому для тривалої терапії слід підбирати найнижчу ефективну дозу.

Оскільки аміодарон розщеплюється дуже повільно, небажані ефекти також лише дуже повільно регресують.

Ніяких дій не потрібно

Нудота і блювота, а також запор із відчуттям повноти можуть виникати особливо на початку лікування. Крім того, засіб може викликати втому, головний біль і запаморочення.

На рогівці ока можуть утворюватися невеликі відкладення, які можуть спричинити порушення зору. Тоді ви можете z. Б. можна побачити лише завуальовані або кольорові дворики утворюються навколо побаченого. Якщо ви припините прийом препарату, розлад зникне протягом шести-дванадцяти місяців.

Приблизно в 1-10 із 100 оброблених людей шкіра може змінити колір шиферно-сірого на чорно-фіолетовий, особливо в місцях, що піддаються дії сонця, особливо якщо лікування триває протягом тривалого часу. Це забарвлення зникає протягом одного-чотирьох років після відміни препарату.

У 1 - 10 із 1000 можуть виникати пошкодження нервів із відчуттями поколювання, аномальними відчуттями, онімінням та порушеннями координації. Ці небажані ефекти регресують після відміни препарату.

Потрібно спостерігати

Шкіра може почервоніти і свербіти, а також можуть утворюватися пухирі. Тоді у вас найімовірніше алергія на діючу речовину. Якщо у вас є ці шкірні симптоми, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Активний інгредієнт може впливати на функцію щитовидної залози (від 1 до 3 на 100), внаслідок чого може спостерігатися як надмірна, так і недостатня активність. Надмірно активна щитовидна залоза стає помітною при припливах, випадінні волосся, серцебитті, пітливості та безсонні. Гіпофункція проявляється втомою, грубим голосом, млявістю, затримкою води в тканинах і сильною чутливістю до холоду.

Значення печінки можуть зростати. Це збільшення лише незначне приблизно у кожного п’ятого, і його слід спостерігати лише надалі. Збільшення виявляється більш вираженим у 10 із 100 пролікованих людей. Тоді важливо, щоб ви самі звернули увагу на ознаки, які можуть свідчити про порушення функції печінки або запалення. Якщо ви відчуваєте нудоту, блювоту та/або сечу темного кольору, а стілець помітно світлий, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Негайно до лікаря

Сам аміодарон може спричинити нерегулярне серцебиття. З одного боку, препарат може уповільнити частоту серцевих скорочень і передачу подразників від передсердь до шлуночків, з іншого боку, це може призвести до аритмій із надто швидким серцебиттям. Ризик таких серцевих аритмій, пов’язаних з наркотиками, збільшується за певних супутніх обставин (занадто низький рівень калію, попереднє ураження серця, вплив інших препаратів). Самі порушення можна розпізнати за допомогою регулярних ЕКГ-перевірок. Якщо серцебиття прискорюється до більш ніж 100 ударів на хвилину, і це не через фізичні навантаження або збудження, слід негайно звернутися до лікаря.

Зоровий нерв може запалитися під час лікування аміодароном. Потім, протягом декількох годин або навіть днів, зір погіршується, а рухи очей болючі. Якщо такі симптоми з’являються, потрібно швидко звернутися до офтальмолога.

Сухий кашель без мокротиння та посилення задишки, а також втрата ваги, лихоманка та відчуття слабкості свідчать про те, що препарат пошкодив легені. Ця шкода може напр. Б. плеврит, але також запалення дрібних бронхів або сполучнотканинної реконструкції легенів. Ці зміни будуть помітні, коли лікар регулярно перевірятиме легені. Якщо вам важко дихати і сухий кашель, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Зміни в легеневій тканині також можуть бути ознаками реакції гіперчутливості. Потім прийом препарату слід припинити.

Аміодарон також може завдати серйозної шкоди печінці. Гостра печінкова недостатність, що загрожує життю, виникає дуже рідко. Важке ураження печінки можна побачити в тому, що ваша шкіра та кон’юнктива жовтіють. Постійні скарги на верхню частину живота, втрата апетиту, нудота, блювота, а також лихоманка та нездужання також можуть свідчити про пошкодження печінки. Якщо ви також відчуваєте сильний свербіж по всьому тілу, вам потрібно негайно проконсультуватися з лікарем.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

Безпека та ефективність препарату ще не доведена в контрольованих дослідженнях на дітях. Якщо серцеві аритмії у дітей потребують застосування аміодарону, це повинні робити лише досвідчені дитячі кардіологи.

Для вагітності та годування груддю

Активний інгредієнт може порушити функцію щитовидної залози у майбутньої дитини. Якщо ви завагітніли під час прийому аміодарону, ви повинні припинити прийом препарату та обговорити подальші дії з кардіологом та гінекологом. Існують ознаки затримки росту ненароджених в експериментах на тваринах. Після пологів лікар повинен перевірити функцію щитовидної залози дитини.

Не слід застосовувати аміодарон під час годування груддю, оскільки дитина вживає занадто велику кількість йоду.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Засіб може запаморочити і погіршити здатність до концентрації уваги. Тоді вам не слід брати активну участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.