Випробувані ліки - бета-адреноблокатори - бісопролол - Stiftung Warentest

зміст

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

Бета-блокатори, такі як бісопролол, регулюють численні функції організму, які неможливо контролювати волею, наприклад B. частота серцевих скорочень, розмір судин і бронхів, а також активність кишечника. Серце і гладка мускулатура бронхів і судин мають певні пункти прийому (рецептори) для речовин, що передають речовини адреналін та норадреналін з нервових закінчень. Деякі з цих рецепторів називаються бета-рецепторами, розрізняють рецептори бета-1 і бета-2. Симпатична нервова система бере на себе природне регулювання.

Бета-адреноблокатори застосовуються при високому артеріальному тиску, а також при ішемічній хворобі серця, при серцевих аритміях, для профілактики мігрені, для підвищення внутрішньоочного тиску, глаукоми та в поєднанні з іншими препаратами для серцевої недостатності. При всіх цих захворюваннях їх приймають тривалий час, часто протягом багатьох років.

Сигнали симпатичної нервової системи активують рецептори бета-1 у серці. Вони змушують серце битися швидше і збільшують його зв’язок. Одночасно активуються бета-2-рецептори в легенях, що призводить до розширення бронхів. Бета-адреноблокатори зв'язуються з обома типами рецепторів і частково вимикають їх. Потім серце б’ється повільніше, бронхи залишаються звуженими. Бісопролол є одним із селективно діючих бета-блокаторів, які блокують рецептори бета-1 більшою мірою, ніж бета-2 рецептори в легенях. Як результат, він мало впливає на дихальну функцію.

Механізм, за допомогою якого бета-адреноблокатори знижують артеріальний тиск, ще не до кінця вивчений. Відомо, що вони уповільнюють вироблення в нирках гормону, що звужує судини, реніну. Вони також активують "датчики тиску" у венах, які регулюють ширину судини.

Гіпертонія

Численні дослідження показали, що бета-блокатор, такий як бісопролол, дуже ефективний для зниження артеріального тиску. Як селективний бета-блокатор, він в основному діє на серце та нирки. Це полегшує серце, знижуючи високий кров'яний тиск і уповільнюючи серцебиття. Це зменшує потребу серця в кисні.

Однак для вибору відповідного антигіпертензивного засобу він також відіграє роль, скільки років пацієнту та чи є у нього інші супутні захворювання. Очевидно, що бета-адреноблокатори менш ефективні для запобігання таким ускладненням, як інсульт, у людей старшого віку від 60 років з високим кров'яним тиском без супутніх захворювань - діуретики, інгібітори АПФ, сартани або антагоністи кальцію амлодипін або нітрендипін, швидше за все, досягнуть успіху.

У молодих пацієнтів (до 60 років), які мають лише високий кров'яний тиск і не мають інших захворювань, бісопролол - а разом з ним і інші бета-блокатори, такі як атенолол, карведилол, метопролол та небіволол - придатний для зниження артеріального тиску, особливо якщо серце б'ється дуже швидко (більше 100 ударів на хвилину). Ці бета-блокатори також підходять, якщо коронарні артерії вже звужені і, отже, хворі на ішемічну хворобу серця, що часто трапляється у людей, які страждають на діабет, або якщо стався інфаркт, а також у поєднанні з іншими препаратами, якщо серце слабке.

Серцева недостатність

Селективні бета-блокатори зазвичай рекомендуються при серцевій недостатності. Окрім бісопрололу, сюди також входять активні інгредієнти метопролол та небіволол. Бісопролол може значно знизити рівень смертності, що було достатньо доведено дослідженнями. Тому він підходить для лікування серцевої недостатності і призначається на додаток до звичайних препаратів - інгібіторів АПФ та діуретиків.

Ішемічна хвороба серця, стенокардія

Як селективний бета-блокатор, бісопролол в основному впливає на серце та нирки. Це полегшує серце, знижуючи високий кров'яний тиск і уповільнюючи серцебиття. Це зменшує потребу серця в кисні. Селективні бета-адреноблокатори є кращими при ішемічній хворобі серця та стенокардії. Його терапевтична ефективність доведена. Вони не тільки покращать симптоми стенокардії, але й допоможуть запобігти подальшим нападам. Вони також зменшують ризик серцевого нападу або смерті від нього.

застосування

Серцева недостатність

На початку лікування серцевої недостатності бісопролол слід дозувати значно нижче, ніж при високому кров’яному тиску. Починати слід з однієї 1,25 міліграмової таблетки на день. Лікар повинен збільшувати дозу лише дуже повільно і поступово (повзучи).

Оскільки артеріальний тиск може впасти, лікування слід розпочинати амбулаторно під контролем спеціаліста (кардіолога) або стаціонарно. Лікар може збільшити дозу як мінімум через два тижні за умови стабільного артеріального тиску. Як продовжувати терапію, слід вирішувати в кожному конкретному випадку.

Може знадобитися три-шість місяців, щоб симптоми помітно покращилися.

Особливо на початку лікування у двох-трьох із десяти лікуваних людей може спостерігатися уповільнення серцебиття та посилення затримки води в організмі. Тому ви повинні перевіряти свою вагу щодня протягом цього часу. Якщо ви помітите будь-який помітний приріст ваги - приблизно більше одного кілограма за ніч або більше двох кілограмів протягом трьох днів - вам слід звернутися до лікаря.

Якщо лікування слід припинити, слід лише поступово припинити прийом препарату, поступово зменшуючи дозу протягом декількох днів.

Високий кров’яний тиск та ішемічна хвороба серця, стенокардія

Спочатку бета-адреноблокатори слід приймати в низьких дозах. Діапазон можливих добових доз бісопрололу становить від 2,5 до 10 міліграм.

Побічні ефекти частіше спостерігаються при вищих дозах. Потрібно близько двох тижнів, щоб продукт досяг максимального ефекту.

Для того, щоб підтримувати активний рівень у крові як можна постійніше, має сенс приймати таблетку приблизно в один і той же час доби (наприклад, на сніданок або вечерю).

Якщо функція печінки та нирок помітно порушена, звичайну дозу слід зменшити.

Якщо ви забули прийняти продукт, а інтервал становить не більше шести-восьми годин, вам слід приймати цю таблетку пізніше, інакше прийміть наступну таблетку, як зазвичай, у призначений час.

Небезпека

Ні в якому разі не слід зупиняти бісопролол від одного дня до іншого, оскільки серцебиття та артеріальний тиск можуть раптово злетіти (явище відскоку). Ознаками цього, як правило, є тремор, посилене потовиділення, серцебиття та головний біль. Ви можете лише поступово зменшувати дозу за погодженням з лікарем і тим самим зменшувати терапію. Це особливо актуально, якщо ви приймали бісопролол протягом декількох тижнів.

Цукор у крові може різко впасти після тривалих періодів голодування або під час важких фізичних навантажень. Пов’язані з цим симптоми - тремор, прискорене серце, пітливість, страх, неспокій - маскуються бета-блокаторами. Це може означати, що така гіпоглікемія не розпізнається вчасно. Це особливо небезпечно, якщо у вас діабет і ви лікуєтесь препаратами, що знижують рівень цукру в крові. Вам слід перевіряти рівень цукру в крові частіше, ніж зазвичай, особливо на початку лікування, і звертати особливу увагу на симптоми гіпоглікемії.

Протипоказання

Не використовуйте бісопролол за таких умов:

Ваше серце б'ється вже дуже повільно (менше 50, для серцевих хворих менше 60 ударів на хвилину), або на ЕКГ спостерігаються зміни, які вказують на ризик серцебиття занадто повільним (брадикардія).
У вас важка астма або хронічний обструктивний бронхіт високої ступеня тяжкості. Якщо намагаються лікувати у менш важких випадках хвороби, лікар повинен завжди вибирати селективний бета-блокатор, щоб звужуючий ефект на бронхи залишався якомога меншим. Крім того, у разі гострого респіраторного дистрес повинні бути доступні швидкодіючі бронходилататори.
У вас депресія, і ви лікуєтесь такими МАОІ, як Б. обробляли транилципромін.

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики застосування бісопрололу за таких умов:

У вас сильна алергія (наприклад, на бджолину пилок або отруту комах), і слід провести десенсибілізацію. Тоді бісопролол може стимулювати особливо сильну алергічну реакцію та послабити дію адреналіну, який використовується як екстрене ліки.
У вас важкі артеріальні розлади, такі як Б. в ногах (ПАД). Оскільки бета-адреноблокатори можуть зменшити потік крові в дрібних судинах в кінцівках, кровотік може ще більше погіршуватися, зменшуючи відстань, яку ви можете пройти без болю. Це зокрема, але не обмежуючись ними, неселективні бета-блокатори, такі як пропранолол.
У вас псоріаз. Бета-блокатори, такі як бісопролол, можуть погіршити ваші симптоми.
Порушується функція нирок або печінки.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:

У поєднанні з іншими антигіпертензивними засобами ефекти препаратів взаємно підсилюються, завдяки чому артеріальний тиск може впасти особливо різко. Це може бути бажаним ефектом при високому кров'яному тиску, але небажаним ефектом при нормальних або низьких значеннях артеріального тиску, наприклад B. коли засоби застосовуються при серцевій недостатності або ішемічній хворобі. Підвищений антигіпертензивний ефект також небажаний у разі лікарських засобів, для яких зниження артеріального тиску є одним із побічних ефектів, наприклад B. з трициклічними антидепресантами, такими як амітриптилін, доксепін, іміпрамін (при депресії).
Нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, диклофенак, ібупрофен, індометацин від болю, ревматизму) та коксиби (наприклад, целекоксиб, еторикоксиб, при остеоартриті та ревматоїдному артриті) послаблюють ефект бісопрололу при тривалому застосуванні. Якщо вам доводиться приймати такі препарати постійно, слід перевіряти артеріальний тиск частіше, ніж зазвичай, особливо на початку лікування.

Обов’язково зверніть увагу

Засоби, що знижують пульс, не слід поєднувати з бісопрололом або лише дуже обережно, інакше частота серцевих скорочень буде занадто повільною. Ці засоби включають діючі речовини наперстянки (при серцевій недостатності), антагоністи кальцію верапаміл, дилтіазем і галопаміл, а також клонідин (усі також при високому кров’яному тиску) та антиаритмічні засоби, такі як аміодарон, дронедарон, флекаїнід та пропафенон (при серцевих аритміях). Якщо вам доводиться поєднувати клонідин з бісопрололом і лікування слід припинити, спочатку слід поступово припинити прийом бета-блокатора, а потім клонідин (також поступово). Інакше це може легко призвести до різкого підвищення артеріального тиску (криза високого тиску).

Блокатор кальцієвих каналів верапаміл ніколи не можна вводити під час використання бісопрололу, оскільки це може призвести до зупинки серця.

Якщо у вас цукровий діабет, і тому ви вводите інсулін або приймаєте таблетки, що знижують рівень цукру в крові, ви також можете більше не відчувати гіпоглікемії. Для отримання додаткової інформації див. Засоби для зниження рівня цукру в крові: посилений ефект.

Якщо ви отримуєте десенсибілізаційне лікування через алергію на отруту комах, вам слід уникати прийому бета-блокаторів під час цього лікування. При спільному застосуванні бісопролол підвищує ризик серйозних надмірних імунних реакцій аж до колапсу кровообігу включно.

Бета-адреноблокатори можуть зменшити ефекти бета-2-симпатоміметиків, таких як сальбутамол (при астмі). Це стосується, перш за все, неселективних бета-блокаторів, таких як пропранолол, але не можна повністю виключати їх навіть із селективними бета-блокаторами, такими як бісопролол. Як правило, не слід приймати бета-блокатори, якщо у вас важка астма або ХОЗЛ, оскільки вони можуть сприяти напрузі бронхіальних м’язів. Однак, якщо використання бета-блокаторів є абсолютно необхідним, слід віддавати перевагу селективним бета-блокаторам, оскільки вони мало впливають на функцію дихальних шляхів.

Інгібітори МАО (наприклад, моклобемід, транилципромін для депресії) не можна приймати одночасно з бета-адреноблокаторами, оскільки артеріальний тиск може швидко підвищуватися.

Побічні ефекти

Представники групи бета-блокаторів можуть спровокувати випадання волосся. Зазвичай це знову стихає, як тільки препарат припиняється.

У людей із надмірною вагою з високим рівнем ліпідів у крові та резистентністю до інсуліну (клітини організму вже погано реагують на інсулін, який все ще виділяється острівцевими клітинами підшлункової залози), бета-блокатори, такі як бісопролол, можуть ще більше збільшити ризик діабету. Це особливо стосується того випадку, якщо вже приймають тіазидний діуретик (наприклад, HCT, ксіпамід, при високому кров’яному тиску або серцевій недостатності). З цими людьми кошти не слід використовувати в поєднанні.

Ніяких дій не потрібно

Іноді, особливо на початку лікування, можуть виникати головний біль, втома та запаморочення. Руки і ноги можуть застудитися або поколювати.

Рідко трапляються сухість у роті, зниження сльозотечі та кон’юнктивіт.

В окремих випадках може виникнути еректильна дисфункція або зменшитися статевий потяг. Це може бути пов’язано не тільки з наркотиком, але також може бути наслідком прогресуючого атеросклерозу.

Потрібно спостерігати

Вночі ви можете мріяти все інтенсивніше (включаючи кошмари). Якщо вас це турбує, вам слід поговорити з лікарем. Він може використовувати інший бета-блокатор, такий як B. Випишіть атенолол, діюча речовина якого є менш розчинним у жирі (ліпофільним) і, отже, викликає менше небажаних ефектів на центральну нервову систему мозку.

Іноді трапляється, що препарат занадто сильно знижує артеріальний тиск. Тоді ви на мить відчуєте запаморочення або чорність. Якщо такі симптоми виникають часто, слід повідомити лікаря.

Активний інгредієнт може сильно уповільнити серцебиття. Передача електричних імпульсів від передсердя через атріовентрикулярний вузол (АВ вузол) до серцевої камери також може бути більш-менш заблокована. Цей тип серцевої аритмії (AV-блок) можна побачити лише на ЕКГ. Якщо ви часто відчуваєте втому, слабкість і лише частково здатні виконувати свої функції, вам слід проконсультуватися з лікарем і записати ЕКГ. При повному блокуванні АВ можуть виникнути загрози непритомності (синкопе).

Якщо у вас є проблеми з кровообігом у ваших руках або ногах, від яких пальці рук і ніг біліють і оніміють (синдром Рейно), ці симптоми можуть погіршуватися. Цей небажаний ефект виникає рідше при селективних бета-блокаторах, таких як бісопролол, ніж при неселективних діючих речовинах групи. Поговоріть з лікарем про те, чи можна зменшити дозу.

Оскільки бета-адреноблокатори можуть збільшити опір у дихальних шляхах, може виникнути задишка, особливо у людей із захворюваннями органів дихання (астма, хронічний обструктивний бронхіт). Цей небажаний ефект спостерігається рідше у селективних бета-блокаторів, ніж у неселективних. Якщо ви відчуваєте задишку, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Негайно до лікаря

Засіб може спричинити розлади сприйняття та галюцинації (галюцинації, психози). Якщо у вас відчуття, що ви неодноразово бачите або чуєте дивні речі, про які інші люди не знають, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем або члени вашої родини повинні повідомити лікаря, якщо вони помітять такі симптоми.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

Дітей та підлітків не слід лікувати бісопрололом, оскільки досвіду недостатньо.

Для вагітності та годування груддю

Ви також можете використовувати деякі бета-адреноблокатори під час вагітності, якщо раніше у вас був високий кров'яний тиск. Найбільший досвід є щодо метопрололу.

Якщо ви завагітніли під час прийому бісопрололу і продовжуєте лікуватися бета-блокатором, лікар повинен перевести вашу терапію на метопролол.

Бета-адреноблокатор слід припинити за два-три дні до ймовірного терміну, оскільки в противному випадку артеріальний тиск у новонародженого буде занадто низьким, а серце битиметься надто повільно. Щоб артеріальний тиск не піднімався занадто сильно, замість цього слід використовувати інший препарат, наприклад B. метилдопа. Метилдопа в будь-якому випадку вважається препаратом вибору для лікування високого кров'яного тиску під час вагітності.

Бісопролол переходить у грудне молоко. Якщо вам доводиться лікуватися бета-адреноблокатором під час годування груддю, лікар повинен призначити препарати з метопрололом, оскільки з цим є найбільший досвід.

Для людей похилого віку

Люди похилого віку часто мають слабке серце, яке ще не дало відчути через симптоми. Бета-блокатори можуть зробити їх впізнаваними та помітними. Однак, якщо одночасно проводиться специфічне базове лікування серцевої недостатності (наприклад, з інгібіторами АПФ та діуретиками), бета-блокатори можуть мати сприятливі ефекти. Важливо забезпечити відповідне коригування дози. Крім того, лікар повинен написати ЕКГ і використовувати його для перевірки діяльності серця.

В принципі, лікар повинен збільшувати дозу бісопрололу лише людям похилого віку дуже повільно, щоб зменшити ризик побічних ефектів.

При носінні контактних лінз

Якщо під час лікування бета-блокаторами у вас утворюється менше слізної рідини, не слід носити контактні лінзи.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Якщо у вас частіше паморочиться голова через зниження артеріального тиску або якщо ви часто відчуваєте втому, вам не слід активно брати участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.