Виразка; re гастродуод; nal - Розлади травлення - Посібник MSD для споживачів
, Доктор медичних наук, Університет Вісконсинської школи медицини та громадського здоров'я
Пептична виразка може виникнути в результаті зараження хелікобактер пілорі або ліки, що послаблюють слизову оболонку шлунка або дванадцятипалої кишки.
Дискомфорт, спричинений виразкою, виникає і зникає, і, як правило, виникає після їжі, оскільки шлункова кислота виробляється у відповідь на їжу.
Діагноз виразкової хвороби грунтується на симптомах болю в шлунку та результатах дослідження шлунка за допомогою гнучкої оглядової трубки (верхня ендоскопія).
Для зменшення кислотності в шлунку даються антациди та інші препарати, а також антибіотики для очищення інфекції хелікобактер пілорі.
Виразки потрапляють в слизову оболонку шлунка або дванадцятипалої кишки (перша частина тонкої кишки). Розмір виразок може коливатися від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Виразки можуть виникати в будь-якому віці, включаючи дуже молодий вік та дитинство, але вони частіше зустрічаються у дорослих середнього віку. Гастрит (запалення шлунка) може перерости у виразку.
Термінологія, яка використовується для виразкових уражень, включає їх місце розташування та/або обставини, що викликають.
виразки дванадцятипалої кишки, найпоширеніший тип виразкової хвороби, що розвивається в перші кілька сантиметрів дванадцятипалої кишки.
виразка шлунка (виразка шлунка) зустрічаються рідше і зазвичай утворюються в нижній частині шлунка.
крайові виразки або анастомотики можуть розвинутися після часткової резекції шлунка, коли шлунок був знову підключений (анастомозований) до кишечника.
стресові виразки, як і ті, що утворюються при гострому стресовому гастриті, можуть бути наслідком стресу, спричиненого хворобою, опіками шкіри або серйозними травмами. Стресові виразки спостерігаються в шлунку та дванадцятипалій кишці.
Причини
Виразки розвиваються, коли змінюються нормальні захисні та відновлювальні механізми слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки, що робить слизову оболонку більш імовірною пошкодженням шлунковою кислотою.
Дві найпоширеніші причини виразкової хвороби частіше, безумовно:
Зараження H. pylori присутній у 50 - 70% людей із виразкою дванадцятипалої кишки та у 30 - 50% людей із виразкою шлунка. Зараження хелікобактер пілорі рідко зустрічається у людей віком до 40 років, які народилися в США.
Застосування НПЗЗ відповідає за понад 50% пептичних виразок. Однак у більшості пацієнтів, які приймають НПЗЗ, не розвивається виразкова хвороба.
Виразки, які виникають у курців, у яких частіше розвивається виразкова хвороба, ніж у некурців, заживають повільніше і, швидше за все, повторюються. Хоча алкоголь збільшує вироблення шлункової кислоти, споживання помірної кількості алкоголю, здається, не викликає виразки та не затримує їх загоєння. Психологічний стрес може призвести до виразки. Лікарі виявили більший рівень захворюваності на виразку в Японії після землетрусу та в Нью-Йорку після терактів 11 вересня.
Існує рідкісна причина виразкової хвороби: тип раку, який виділяє гормон, який називається гастрином, спричиняючи надмірну продукцію кислоти (див. Синдром Золлінгера-Еллісона). Симптоми злоякісних виразок дуже схожі на симптоми доброякісних виразок. Однак загалом ракові виразки не піддаються лікуванню, що застосовуються при неракових виразках.
Приблизно від 50 до 60% дітей із виразкою дванадцятипалої кишки мають сімейну історію виразкової хвороби. За останніми даними, це пов'язано з тим, що зараження с H. pylori поширюється між членами однієї родини. Лікарі заперечують, що підвищений ризик зараження є спадковим.
Симптоми
Симптоми виразкової хвороби можуть різнитися залежно від локалізації виразки та віку людини. Наприклад, діти, люди похилого віку та люди, у яких виразки викликані НПЗЗ, можуть не мати звичних симптомів або навіть бути абсолютно безсимптомними. За цих обставин виразки не виявляються до появи ускладнень.
найпоширеніший симптом виразкової хвороби:
Помірний і помірно сильний біль у верхній частині живота
Біль, що зазвичай описується як пульсуючий, пекучий, тупий, болючий або іноді почуття голоду, зазвичай розташовується у верхній частині живота, трохи нижче грудної кістки. Зазвичай це полегшується за допомогою їжі або антацидів. Класична виразка має тенденцію до загоєння та повернення. Наприклад, біль може виникати днями або тижнями, потім зменшуватися або зникати і з’являтися знову, коли виразка повертається. Лише близько половини людей мають типові симптоми.
симптоми виразки дванадцятипалої кишки як правило, дотримуються тієї ж моделі. Зазвичай люди не відчувають болю, коли прокидаються, але біль виникає посеред ранку. Прийом молока або їжі (для буферування шлункової кислоти) або прийом антацидів, як правило, зменшує біль, який зазвичай повертається через 2-3 години. Біль часто будить пацієнта вночі. Це часто трапляється один або кілька разів на день протягом одного-кількох тижнів, а потім може пройти без лікування. Однак біль зазвичай повертається протягом наступних 2 років, а іноді і років потому. Взагалі, перебіг захворювання проходить класичну схему, і хворі на виразку часто дізнаються з досвіду, коли відбудеться рецидив (часто навесні, восени та під час стресу).
Симптоми виразки шлунка, крайових виразок та стресових виразок, на відміну від виразок дванадцятипалої кишки, не мають жодних закономірностей. Прийом їжі може тимчасово полегшити біль або спричинити її. Виразка шлунка іноді спричинює рубцювання та набряк тканин (набряки), які ведуть до тонкої кишки, що може ускладнити виведення їжі зі шлунка. Ця закупорка може спричинити відрижку, нудоту або блювоту в кінці їжі.
Ускладнення
Більшість пептичних виразок можна вилікувати без ускладнень. Однак у деяких випадках пептична виразка може призвести до потенційно небезпечних для життя ускладнень, таких як: