Виразка шлунка ознаки, симптоми, лікування лікаря кишечника

Виразка або виразка може виникнути в шлунку або дванадцятипалій кишці. Це викликано тривалим запаленням слизової оболонки і проявляється різними симптомами. Тут ви можете прочитати все про причини та лікування.

Виразка шлунка або виразка дванадцятипалої кишки може виникнути не лише від прислівницького стресу. Якщо шлунок виробляє занадто багато кислоти або якщо бактерія Helicobacter pylori колонізує слизову оболонку шлунка, може розвинутися поверхнева або навіть глибша рана. У разі виразки шлунка лікар спочатку застосовує ліки, що в багатьох випадках призводить до загоєння. В надзвичайних ситуаціях також доступні оперативні заходи.

Що медики розуміють під виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки

Виразка або виразка може виникати в шлунку (ulcus ventriculi) або в дванадцятипалій кишці (ulcus duodeni). Це викликано тривалим запаленням слизової оболонки і може проникати в м’язові шари шлунка. Поверхня слизової оболонки руйнується і може легко або сильно кровоточити. У крайніх випадках виразка проникає (перфорує) шлунок або кишкову стінку.

Типова виразка шлунка знаходиться в нижній частині шлунка. Але також після виходу з шлунка, у так звану дванадцятипалу кишку (дванадцятипалу кишку), лікарі регулярно виявляють виразки. У чоловіків ризик розвитку захворювання втричі вищий, ніж у жінок. Виразка дванадцятипалої кишки вражає принаймні вдвічі більше пацієнтів, ніж виразка шлунка. Загалом щороку в Німеччині хворіє близько 40 000 людей.

Ознаки виразки шлунка

Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки розвивається повільно. Відповідно, симптоми також з’являються поступово. Багато з постраждалих не відвідують свого терапевта, терапевта чи гастроентеролога впродовж тижнів чи місяців. Симптоми можуть бути подібними до інших захворювань шлунково-кишкового тракту, таких як роздратований шлунок або запалення шлунка. Перші симптоми, наприклад:

Нудота і блювота
дискомфортне відчуття тиску в шлунку
відсутність апетиту
раптова відраза до певної їжі
Метеоризм
Запор або діарея
печія
кисла відрижка
Проблеми з кровообігом
різкий біль в області серця

Однак пацієнт може взагалі не відчувати жодних симптомів. Інші хворі повідомляють про тупий біль у точно визначеній точці живота. Біль може бути пов’язана з прийомом їжі або напоїв. У разі виразки дванадцятипалої кишки більшість пацієнтів скаржиться на біль у пості, особливо вночі. Якщо ви щось їсте, симптоми, як правило, стихають. Однак кава, алкоголь, солодощі та гострі страви переносяться погано. Також під час курсу може спостерігатися кров’яниста блювота.

Там, де часто виникають виразки

Лікарі розрізняють виразки шлунку та дванадцятипалої кишки.

Виразка шлунка (ulcus ventriculi) може з’являтися в різних відділах слизової оболонки, в деяких випадках одночасно. Якщо захворювання обмежується верхнім шаром тканини, лікарі називають рану ерозією. Якщо виразка досягає глибини м’язових шарів, ризик кровотечі зростає, оскільки судини можуть травмуватися.
Виразка в дванадцятипалій кишці (ulcus duodeni) може виникати окремо або в поєднанні з виразкою шлунка. Зазвичай це на початку дванадцятипалої кишки, позаду шлункового відділення. Чоловіки значно частіше страждають від виразки дванадцятипалої кишки, ніж жінки.
У розвитку виразки можуть брати участь різні фактори. Вони часто мають спільне перевиробництво шлункової кислоти в поєднанні зі зниженим природним захистом стінок шлунка.

Генетична схильність

Вчені спостерігають скупчення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки в деяких сім'ях. Крім того, люди з нульовою групою крові, здається, особливо сприйнятливі до захворювання. Отже, генетичний компонент може брати участь у розвитку виразок.

Запалення слизової оболонки шлунка

Основною причиною виразки є запалення слизової оболонки шлунка. Особливо якщо це викликано бактеріями (Helicobacter pylori), у людей може хронічно розвиватися повторювана виразка. Близько 99 відсотків пацієнтів, які страждають на виразку дванадцятипалої кишки, інфіковані бактерією Helicobacter. Близько 75 відсотків пацієнтів, які страждають на виразку шлунка, та ще 50 відсотків здорового населення старше 50 років.

Ліки як причина

Часто використовувані безрецептурні знеболювальні засоби, такі як нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен, диклофенак) та ацетилсаліцилова кислота, можуть серйозно пошкодити слизову оболонку шлунка. У зв'язку з цим вони підтримують утворення виразок шлунка або дванадцятипалої кишки. Згадані препарати збільшують ризик виразки у чотири рази.

Гостра стресова виразка

Подальшими факторами ризику виразки є фізичний та психологічний стрес, особливо в умовах інтенсивної терапії після серйозних травм, таких як нещасний випадок, опіки чи тривалі операції. Куріння і часте вживання алкоголю також підкреслюють слизову оболонку травної системи.

Як гастроентеролог діагностує виразку шлунка

Перш за все, сімейний лікар або лікар-терапевт проводить детальну бесіду з пацієнтом і задає питання щодо поточних симптомів, умов життя та попередньої історії хвороби. Будь-які хвороби у близькій родині також цікавлять лікаря. Локалізація можливого болю та його залежність від прийому їжі може дати перші ознаки виразки. Також дуже важливим є стілець, який може мати ознаки кровотечі (чорний смолистий стілець) та вміст шлунку у разі блювоти. Якщо є шлункова кровотеча, блювота може нагадувати про кавову гущу.

Фізичний іспит

Ендоскопічне дослідження

Терапія виразки шлунка

Якщо симптоми слабо виражені, дієта, яка сприяє шлунку, відмова від нікотину та алкоголю та використання методів розслаблення можуть допомогти вилікуванню виразки. Самолікування антикислими ліками та домашніми засобами, такими як чай з ромашки, чай з фенхелем або анісом, також можуть полегшити симптоми.

Якщо терапії недостатньо, допоможе візит до лікаря. Оскільки може пройти кілька місяців, щоб організм зцілився у разі виразки, а пацієнт піддається відносно високому ризику рецидиву до 80 відсотків, гастроентеролог зазвичай рекомендує лікарську терапію.

Медикаментозна терапія при виразці

Виразка часто виникає внаслідок зараження слизової оболонки бактерією Helicobacter pylori. Отже, медикаментозне лікування складається з діючої речовини, яка пригнічує накопичення шлункової кислоти, та двох різних антибіотиків. Сучасні інгібітори протонної помпи, такі як омепразол, лансопразол або пантопразол, використовуються як інгібітори кислоти.

Що стосується антибіотиків, метронідазол та амоксицилін є ефективною комбінацією, амоксицилін та кларитроміцин, а також метронідазол та кларитроміцин поєднуються між собою. Тривалість лікування становить від 7 до 14 днів. Потім пацієнт може приймати інгібітор протонної помпи принаймні ще чотири тижні, щоб допомогти слизовій оболонці зажити.

Після закінчення терапії лікуючий лікар може використовувати спеціальний дихальний тест (тест на дихання сечовиною 13C), щоб перевірити, чи вільний пацієнт від хелікобактер пілорі. Якщо лікування успішне, повторне зараження виразкою утворюється рідко.

Терапія лікарської виразки

Якщо лікар не може виявити бактеріальної інвазії та діагностує, наприклад, нестероїдні протизапальні засоби (знеболюючі засоби) як причину виразки шлунку або дванадцятипалої кишки, він припиняє дії шкідливих препаратів і призначає інгібітор кислоти для прискорення регенерації слизової оболонки. За допомогою цієї терапії більшість виразок заживають за кілька тижнів.

Якщо тривалого лікування знеболюючими або ліками неможливо уникнути в контексті ревматичного захворювання, лікар доповнює терапію інгібітором протонної помпи. Це захищає слизову оболонку шлунку та кишечника та запобігає появі виразок. В аптеці доступні препарати, що поєднують знеболювальний засіб та інгібітор кислоти безпосередньо один з одним.

Лікування ускладнень

Якщо в шлунку або кишечнику спостерігається надмірна кровотеча, пов’язана з виразкою, пацієнт потрапляє до лікарні. Гастроскопія дозволяє лікареві точно оцінити ситуацію, а також можливість зупинити кровотечу безпосередньо на місці. Гемостаз досягається або шляхом електричного склерозування кровотечі, або з використанням спеціальних гумок та хірургічних затискачів. В екстрених випадках кровоносну судину закривають швом під час операції.

При необхідності пацієнту роблять переливання крові або ліки, щоб компенсувати втрату крові. Якщо виразка вже пробила стінку шлунка або кишечника, лікарі говорять про перфорацію, то існує надзвичайна ситуація, що загрожує життю. Пацієнта негайно лікують хірургічно, щоб гарантувати найкращий можливий прогноз.

Перебіг хвороби з часом

При виразці існує ймовірність того, що організм може самостійно впоратися із захворюванням. Через два-три місяці виразка може загоїтися без спеціальної терапії. Однак ризик рецидиву виразки без лікування може становити до 80 відсотків. Антибіотики та інгібітори шлункової кислоти у поєднанні з дієтою, що сприяє шлунку, прискорюють фазу загоєння приблизно до одного-трьох тижнів. Прогноз надзвичайно хороший. Мало кому з пацієнтів потрібно повторити терапію. Особливо це стосується людей, які постраждали від інфекції хелікобактер пілорі.