Виразка шлунка; r (виразкова хвороба шлунка) - дексімедована

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке виразкова хвороба?

виразкова

Термін виразкова хвороба узагальнює пошкодження слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки. Вони також відомі як виразка шлунка (виразкова хвороба шлуночків) та виразка дванадцятипалої кишки (виразка дванадцятипалої кишки). Слизова оболонка дратується різними причинами, такими як бактеріальна інфекція або певні ліки, які пацієнт відчуває як біль у животі. Виразки шлунку та дванадцятипалої кишки зазвичай повертаються без лікування, але їх можна повністю вилікувати за допомогою ліків.

частота

Близько 10% населення у певний момент свого життя розвине пептичну виразку. За останні роки кількість постраждалих значно зменшилась, що в основному пов'язано з кращими варіантами лікування. Виразки в 5 разів частіше потрапляють у дванадцятипалу кишку, ніж у шлунок. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Виразки дванадцятипалої кишки найчастіше зустрічаються у віці від 30 до 55 років, тоді як виразки шлунка зазвичай виникають у віці від 55 до 70 років.

причина

Більшість випадків виразкової хвороби зумовлені запаленням шлунку (гастритом) як частиною інфекції хелікобактер пілорік. Цей тип бактерій може вижити лише в кислому середовищі слизової оболонки людини в шлунку та дванадцятипалій кишці. Там він сприяє запаленню та розвитку виразок. Поки бактерії в шлунку не можуть бути усунені, існує велика ймовірність того, що виразки знову розвинуться. Курці більше схильні до ризику.

Хоча майже всі виразки дванадцятипалої кишки викликані такою інфекцією, інші причини також пов’язані з виразкою шлунка. Близько 25% виразок шлунка обумовлені побічними ефектами протизапальних препаратів (наприклад, ібупрофену, диклофенаку) (докладнішу інформацію див. У статті Виразка, спричинена НПЗЗ). Ці препарати зменшують захисні механізми слизової оболонки шлунка від шлункової кислоти. Регулярне вживання збільшує ймовірність у чотири рази. Якщо також приймаються препарати кортизону, це збільшується до 15 разів.

Є також інші, рідкісні причини. На відміну від того, що вважалося раніше, стрес сам по собі зазвичай не призводить до виразкової хвороби. Пацієнти інтенсивної терапії піддаються підвищеному ризику. У рідкісних випадках, коли неодноразово розвиваються виразки, незважаючи на багаторазове лікування, захворювання можна простежити до синдрому Золлінгера-Еллісона або надмірно активної паращитовидної залози (гіперпаратиреоз).

Симптоми

Виразки шлунка та дванадцятипалої кишки особливо помітні через біль у животі. Вони часто відбуваються фазово, тобто H. хворобливі епізоди чергуються з безболісними фазами. При виразці шлунка деякі пацієнти відзначають нічний біль, який купірується прийомом їжі та прийомом інгібіторів шлункової кислоти. У разі виразки дванадцятипалої кишки, навпаки, біль часто починається з прийому їжі або виникає повністю незалежно від прийому їжі. Це супроводжується нудотою, печією та зниженням апетиту. У разі виразки, що кровоточить, у пацієнта можуть розвинутися симптоми анемії (анемії). Як правило, у цих випадках спостерігається блідість, відчуття слабкості та запаморочення.

Ускладнення виникають майже у чверті всіх хворих на виразкову хворобу. Особливо страждають люди похилого віку та люди, які регулярно приймають знеболюючі препарати (НПЗЗ). Ці ускладнення часто є першою ознакою захворювання.

Діагностика

Діагноз виразкової хвороби не може бути встановлений або виключений ні звітами пацієнта, ні фізичним оглядом. З одного боку, у пацієнтів, які страждають від важких симптомів, іноді не буває виразки; з іншого боку, у пацієнтів без симптомів випадки випадків випадково виявляються випадково. Тому найважливішим обстеженням є гастроскопія. Гнучка трубка, яка оснащена джерелом світла і камерою, вводиться через рот і стравохід у шлунок. В рамках цього беруть зразки, щоб виключити рак шлунка, і досліджують зразки на наявність інфекції Helibacter pylori. Навіть після успішного лікування виразки шлунка знову проводять гастроскопію, щоб можна було безпечно виключити рак шлунка.

терапія

У лікуванні виразкової хвороби відбулися кардинальні зміни з часу виявлення збудника інфекції хелікобактер пілорі. У минулому люди намагались утримати хворобу на відстані за допомогою антикислотних препаратів. Сьогодні захворювання можна вилікувати у переважній більшості випадків. Терапія складається з одночасного прийому щонайменше двох антибіотиків у поєднанні з інгібітором шлункової кислоти (так званий інгібітор протонної помпи, ІПП, наприклад, омепразол). Це також відомо як потрійна терапія. Лікування зазвичай проводять протягом 7-14 днів. Усуваючи бактерії Helicobacter pylori, ризик появи нової виразки зменшується до декількох відсотків.

Терапія успішна у 85-90% пацієнтів. Приймаючи ліки точно так, як це призначено, і не палити, ви можете сприяти успішному лікуванню. Нерідкі випадки, коли під час терапії виникають побічні ефекти у вигляді діареї. Можливо, споживання йогуртоподібних продуктів (пробіотиків) під час потрійної терапії може допомогти зменшити побічні ефекти, зокрема діарею. Прийом окремих пробіотиків не очистить інфекцію.

Нещодавно зростаючі показники невдалих методів лікування хелікобактер пілорі становлять проблему, пов’язану із стійкими штамами бактерій, які не вбиваються використовуваними антибіотиками. У цих випадках необхідне повторне лікування іншими антибіотиками та, можливо, більш детальні дослідження.

Терапія антибіотиками не ефективна для пацієнтів з виразкою шлунка, які не заражені хелікобактер пілорі. Натомість слід розпочати терапію інгібіторами протонної помпи (ІПП). Також корисно припинити спрацьовування таких препаратів, як ібупрофен.

У разі виразки шлунка гастроскопію слід робити через кілька тижнів після завершення лікування. Оскільки немає ризику злоякісної пухлини з виразками дванадцятипалої кишки, подальша перевірка тут зазвичай не потрібна.

прогноз

Якщо виразкову хворобу не лікувати, вона, як правило, хронічна: хворобливі фази виникають знову і знову, що можна полегшити, приймаючи інгібітори шлункової кислоти, але причину неможливо усунути. При комбінованому лікуванні антибіотиками та інгібіторами шлункової кислоти протягом 1-2 тижнів доступний дуже успішний метод лікування, який призвів до того, що більшість пацієнтів можуть вилікуватися від виразкової хвороби на все життя.

Додаткова інформація

  • хелікобактер пілорі
  • Рак шлунка
  • Виразка шлунка, спричинена НПЗЗ
  • Терапія при виразці шлунка
  • Виразка шлунка - інформація для медичного персоналу
  • Informedhealthonline.org: виразка шлунку та дванадцятипалої кишки
  • Informedhealthonline.org: Як можна запобігти виразці шлунка, спричиненій знеболюючими препаратами?

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Виразкова хвороба (виразка шлунку та дванадцятипалої кишки). Список літератури з цього документа можна знайти нижче.