Виразка шлунку та дванадцятипалої кишки Гастроентерологія Посібник із захворювань

виразка

виразки представляти? глибока ерозія, таблетки совальді при екскавації в слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки. Я існую? тому 2 види виразки: шлункова (УГ) або дванадцятипала кишка (УД). Близько 10% населення світу страждає на або страждав на виразку.

Виразка дванадцятипалої кишки в 4-5 разів частіше, ніж виразка шлунка. Частота випадків виразки у чоловіків вища. Виразка шлунка частіше трапляється в сільській місцевості, між 50-60 роками, тоді як виразки дванадцятипалої кишки трапляються переважно в міських районах, між 30-40 роками.

Пацієнт може скаржитися на біль в епігастрії (у грудній клітці), що виникає на ранніх термінах після годування (30 хв у UG) та пізно після годування (1-3 години на UD). Біль має характер печіння, болісного голоду і заспокоює після блювоти (при УГ) та після прийому їжі (при УД). Пацієнти з УД багато їдять, щоб полегшити біль і ожиріння, а ті, хто страждає на УГ, обмежують споживання їжі через страх болю і стають казектичними. На додаток до болю можуть бути: нудота, блювота, печія (відчуття задніх грудей). На додаток до низької періодичності (кореляція з дієтою), виразка дванадцятипалої кишки також має високу періодичність: біль посилюється навесні та восени. Детальніше про ознаки та симптоми виразки ви можете прочитати тут.

Діагноз ставлять шляхом транзиту барію - рентгенологічного дослідження сульфатом барію (виділенням ніші) або ендоскопією верхніх відділів травлення з біопсією (для диференціальної діагностики старої виразки, мозолі з раком шлунка). Інфекцію хелікобактер пілорі можна виявити шляхом дозування специфічних антитіл до сироватки крові, респіраторного тесту сечовини, визначення фекального антигену або біопсії шлунка (тест HUT).

Виразка може проникати в сусідні органи (підшлункова залоза), може перфоруватися в порожнині очеревини (перитоніт), може розмити кровоносну судину (крововилив у верхню частину травного тракту), може бути стенотичною (викликає пілоричний стеноз або медіогастральний стеноз) або може стати злоякісною (рак шлунка).

Пацієнтам з виразковою хворобою в анамнезі або особам з факторами ризику (родичам з виразками) рекомендується уникати виразкових продуктів (шоколад, кава, спеції, помідори, газовані напої), кинути палити та вживати алкоголь.

Лікування передбачає потрійну або чотириразову терапію. Потрійна терапія складається з комбінації інгібітора шлункової секреції (блокатори Н2, такі як ранітидин, фамотидин, циметидин, нізатидин або інгібітор протонної помпи, такі як омепразол, лансопразол, пантопразол) та 2 антибіотики проти Helicobacter pylori або кларитроміцин + метилоксидон +. Четверна терапія також пов'язана із захисником слизової шлунка (солі вісмуту - які також мають анти-H. Pylori активність, сукральфат, гавіскон). Антацидні препарати, такі як оксид магнію, карбонат кальцію або гідроксид алюмінію, також можуть застосовуватися для противиразкової терапії.