Виразкова хвороба, симптоми, профілактика, лікування - журнал Therapeutes

Якщо розлади травлення - це повстання тіла проти агресії нашого часу, виразкова хвороба є справжнім відкритим бунтом: реакцією людини на його самопокарання. Основною причиною є психогенність. Виразкова хвороба вражає більшість тих, хто болісно реагує на розлади та занепокоєння, нав'язливих особистостей, таких як фобіки чи перфекціоністи. Це хвороба внутрішньої агресивності, при якій слизова оболонка шлунка або дванадцятипалої кишки поступається місцем під тиском шалених стресів сучасного життя. Ця форма виразки частіше зустрічається у висококонкурентоспроможних професій, старших менеджерів. вищі посадові особи, вільні професії. 10 с. 100 чоловіків страждають на виразку дванадцятипалої кишки в певний момент свого життя.

Виразкова хвороба - це виразка на шлунку або дванадцятипалій кишці (початкова частина тонкої кишки), яка, якщо її не вчасно лікувати, з’їдає слизову оболонку органу. Наявність соляної кислоти в шлунковому соку є важливим фактором.

Виразка, розмір якої варіюється від 3 до 9 мм, вражає будь-який вік, але, зокрема, від двадцяти п’яти до п’ятдесяти п’яти років, з максимальною частотою від сорока п’яти до п’ятдесяти п’яти років. Частота захворювання також вища серед тих, у кого група крові має тип О. Артеріо-атеросклероз, коронарний тромбоз, хронічні захворювання легенів та інтенсивне лікування кортикостероїдами зазвичай ускладнюються виразкою.

Небезпека: Серед багатьох серйозних ускладнень виразкової хвороби дві - це надзвичайні ситуації, пов’язані з медичною допомогою: масивне крововилив та перфорація.

Виразкова хвороба Симптоми:

Найбільш поширеним симптомом є постійний, а не періодичний біль у животі. Зазвичай він з’являється вночі, між 1 ранку та 3 ранку, але стихає, коли ви прокидаєтесь. Це може бути лише неясна скутість, невеликий опік шлунка, але це найчастіше хворобливі спазми в животі та опіки, розташовані в епігастральній ділянці, вище пупка. Походженням цього болю є гіперсекреція соляної кислоти, яка досягає максимуму через годину-півтори години після їжі. Прийом їжі, антацидів та відпочинку майже завжди заспокоює біль, який, з іншого боку, посилюється при будь-якому відхиленні від встановленої дієти, сильних емоціях, стані збудження, втоми або тютюну.

Блювота - другий симптом. Вони також допомагають полегшити біль, особливо при виразці шлунка. Коли вони містять кров, вони тоді мають характерний вигляд кавової гущі (дія шлункових соків на кров, затемнюючи її природний колір).

Третій важливий симптом: наявність крові в калі, не яскраво-червоної крові, а чорнуватого і смолистого вигляду.

В даний час ракові ускладнення виразкової хвороби шлунка (карциноми) більше не вважаються. Як сказав один лікар: «Як тільки у вас виразка шлунка, це завжди буде виразка шлунка. "

Симптоми, що відрізняють виразку шлунка від карциноми (раку) шлунка:

Середній вік: сорок при виразці шлунка, п’ятдесят п’ять при карциномі.
Виразка шлунка - тривале захворювання; прогресування карциноми швидке.
Втрата апетиту не характерна для виразки шлунка; це вирішальний симптом карциноми.
Реакція на лікування швидка при виразці шлунка, повільна при карциномі.
Почуття повного шлунку після їжі є нормальним явищем при виразці шлунка, але більш інтенсивне при карциномі і зберігається між прийомами їжі (це один із попереджувальних ознак).
При виразці шлунка сліди крові в калі зникають при лікуванні; при карциномі це надзвичайно рідко.
Виразкова хвороба, як правило, заживає протягом розумного терміну (від чотирьох до шести тижнів), за винятком пацієнтів похилого віку та дуже ослаблених пацієнтів. Коли карцинома заживає, вона виникає набагато довше. Будь-яка виразка, яка не зазнала поліпшення протягом зазначеного часу, повинна підозрюватися в раковій природі.

Примітка. Кожен, хто страждав на виразку шлунка, повинен пройти нове обстеження, щоб переконатися, що це не окультний рак. (Див. Рак шлунку 430.)

Лікування виразкової хвороби:

Середній час відновлення становить 40 днів, діапазон - від 13 до 230 днів. Зцілення в основному означає контроль кислотних виділень у шлунковому соку.

Основне лікування - це легка дієта, але регулярність часу прийому їжі набагато важливіша, ніж їх склад. Коли не те, що їсти, залишається важливим питанням. Однак слід уникати певних продуктів, особливо волокнистих овочів, а також продуктів, які занадто гарячі або занадто холодні; що стосується речовин, що стимулюють виділення кислоти - спецій, кави, чаю, алкоголю (включаючи пиво та вино) - вони абсолютно протипоказані. Найкраще розділити їжу на кілька легких закусок на день.

Деякі препарати є виразковими (викликають або погіршують виразку): кортикостероїди, саліцилати, резерпін (проти гіпертонії) та протизапальні препарати (проти артриту), такі як індометацин або бутазолідин.

Можуть бути призначені різні антациди, такі як гідроксид алюмінію в поєднанні з трисилікатом магнію та карбонатом кальцію в рідкому розчині (більш ефективний, ніж таблетки): одна-дві столові ложки після їжі, коли секреція кислоти досягає свого максимуму. Іноді призначають антихолінергічні засоби або беладону, але вони мають побічні ефекти (сухість у роті, затуманення зору). Нарешті, транквілізатори, такі як фенобарбітал, іноді необхідні особливо нервовим суб'єктам.

Хірургічне втручання потрібне у разі таких ускладнень, як перфорація, оклюзія або масивне крововилив, яке при переливанні не змогло пересохнути. Гігієна життя у осіб, які страждають на виразкову хворобу:

• Віддавайте пріоритет режиму їжі, роблячи їх приємними та розслабленими перервами там, де не може бути й мови про вирішення будь-якої особистої проблеми.

Їжте повільно і ретельно жуйте.
Ніколи не дозволяйте пройти більше трьох годин, не з’ївши їжі та не перекусивши.
Коли ви поспішаєте і змушені пожертвувати годиною їжі, задовольнітьсь легкою закускою, достатньою, щоб задовольнити ваш голод, але не апетит.
Простуда або будь-яка респіраторна інфекція затримує загоєння. Тому ви повинні зробити все, щоб уберегтися від цього, залишитись у ліжку на день-два при перших же ознаках і пити багато молока.
Киньте палити і вживати алкоголь.
Коли симптоми повторюються, це означає відсутність сну або відпочинку, коливання дієти, занепокоєння або нервозність. У цьому випадку слід перекушувати кожні дві години та антациди у високих дозах.

Профілактика виразкової хвороби:

Люди, схильні до виразки, усі зацікавлені у виборі професії, сумісної з їх шлунком! Змінити свою природу, звичайно, неможливо, але щоб уникнути підводних каменів потрібно лише трохи мудрості. Ви повинні навчитися екстерналізувати свою агресивність і особливо ніколи не інтерналізувати її. Боксерська груша, карате, біг підтюпцем - заняття для всіх і чудовий засіб запобігання виразки.

Рецидивізм: У 25-50% випадків у людей, хворих на виразкову хворобу, повторюються протягом двох років. Їх можна уникнути певною мірою, заборонивши будь-які ульцерогенні продукти харчування або наркотики. Бездоганна дієта та гігієна життя значно знижують ризик рецидивів, але для цього потрібна постійна пильність.

Результат: Виразкова хвороба залишається тривожним захворюванням, яке можна подолати, але воно повторюється роками, доки секреція соляної кислоти в шлунковий сік не міститься раз і назавжди. Зазвичай прогноз досить сприятливий за умови відсутності ускладнень (вони трапляються в 15-20 відсотках випадків). І рецидиви трапляються рідше, ніж ви думаєте.