Виразковий коліт »Симптоми; звичайно

Виразковий коліт - як і хвороба Крона - незаразне хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК), точна причина якого досі не з’ясована.

Коротка версія:

  • Виразковий коліт - це запалення слизової оболонки кишечника і є одним із хронічних запальних захворювань кишечника (коротше IBD).
  • Точні причини захворювання ще не відомі.
  • Основні симптоми - діарея з кров’янистим, слизовим стільцем і спазмами в шлунку.
  • Хвороба лікується протизапальними препаратами.

Що таке виразковий коліт?

Виразковий коліт характеризується іншим важке запалення кишкової оболонки (слизової) і підстилаючий пухкий сполучнотканинний шар (підслизова оболонка), а у важких випадках через утворення виразок (виразки).

звичайно

Захворювання, як правило, протікає поетапно і, на відміну від хвороби Крона, майже виключно вражає товстий кишечник. У рідкісних випадках уражається також найнижчий відділ тонкої кишки.

Типовими є фази з кривавою діареєю та болями в животі, схожими на судоми під час дефекації (сухожилля), які чергуються з фазами, в яких симптоми відсутні або відсутні взагалі.

Хто вражений виразковим колітом?

Захворювання зазвичай вперше виникає у віці від 20 до 40 років. Виразковий коліт вражає жінок і чоловіків приблизно однаково часто. Згідно зі статистичними опитуваннями, в Європі навряд чи існує розділення північ-південь на виразковий коліт - на відміну від минулого. За підрахунками, приблизно 20 000 - 30 000 людей в Австрії уражені виразковим колітом.

Як виникає виразковий коліт?

Точне походження виразкового коліту ще не з’ясовано. Однак генетичні, імунологічні та інфекційні фактори, ймовірно, відіграють певну роль.

Як виразковий коліт дає про себе знати?

Типовими симптомами виразкового коліту є:

  • Діарея з кров’янистим, слизовим стільцем
  • біль у животі
  • втома
  • Почуття нудоти
  • Втрата апетиту

Виразковий коліт часто підступно починається з діареї з кров’янистим, слизовим стільцем, але він також може початися раптово і бурхливо.

Залежно від ступеня та тяжкості запалення, це може призвести до болю в животі та загальних симптомів, таких як втома, зниження працездатності, нудота та втрата апетиту.

Кривава діарея при виразковому коліті

При слабкій активності захворювання відбувається багато евакуацій невеликого обсягу. У більш важких випадках може відбуватися до 30 випорожнень кишечника на день, які є кривавими, слизовими та водянистими, що може призвести до зневоднення (десикоз), втрати ваги та анемії (анемія). Кривава діарея - головний симптом захворювання.

Хворобливі судоми кишечника

Хворобливі кишкові спазми перед спорожненням (тенесмени): бажання дефекації може супроводжуватися дефекацією або без неї. Як правило, симптоми стихають після спорожнення кишечника.

Які ділянки кишечника уражені?

Пряма кишка: Виразковий коліт майже завжди починається з найнижчого відділу кишечника, прямої кишки (прямої кишки), і звідти безперервно поширюється вгору. Приблизно у половини всіх пацієнтів уражаються лише пряма і сигмовидної кишки (S-подібний відділ товстої кишки).

Колон: Приблизно у чверті постраждалих запалення поширюється на так зване згинання лівої товстої кишки (лівобічний коліт). Це впливає на всю ліву частину товстого кишечника, яка є найнижчим відділом шлунково-кишкового тракту.

Приблизно в чверті випадків виразковий коліт поширюється на всю товсту кишку; тоді присутній те, що називається панколітитом або великим колітом. Найнижчий відділ тонкої кишки (кінцева клубова кишка) уражається рідко (зворотна промивка клубової кишки).

У деяких випадках виразковий коліт дуже важко відрізнити від хвороби Крона. Приблизно в десяти відсотках випадків достовірна диференціація між цими двома хронічними запальними захворюваннями кишечника неможлива (так званий невизначений або не класифікуваний коліт), або спочатку поставлений діагноз повинен бути виправлений пізніше (від виразкового коліту до хвороби Крона або навпаки ).

Як протікає хвороба?

Що стосується курсу, то виділяють такі форми:

  • гострий перебіг: раптовий, насильницький початок
  • хронічний рецидивуючий перебіг: Зміна скарг та відсутність скарг через непередбачувані інтервали

хронічний безперервний перебіг: постійні скарги різної інтенсивності

Більшість пацієнтів (близько 85 відсотків) мають хронічно повторюваний перебіг. Приблизно від п’яти до десяти відсотків з них залишаються безсимптомними протягом багатьох років після одного нападу захворювання.

Крім того, розрізняють низьку, середню та високу активність захворювання:

  • низька активність захворювання: менш ніж чотири діареї на день, майже немає кровотеч, немає температури
  • помірна активність захворювання: між чотирма та шістьма діареями на день, регулярні відкладення крові в калі, лихоманка до 38 градусів
  • висока активність захворювання: більше шести проносів на день, безперервна кровотеча, лихоманка понад 38 градусів, часто значна втрата крові та білка

Які ускладнення можуть виникнути виразковий коліт?

Як уже зазначалося, часті проноси іноді можуть бути масовими Втрати крові, води та білка тягне за собою. Це може призвести до затримки росту у підлітків та втрати ваги у дорослих. У рідкісних випадках кровотеча може навіть загрожувати життю.

Особливо побоюється ускладнення виразкового коліту токсичний мегаколон . Це серйозна клінічна картина із перенапруженням товстої кишки, високою температурою та ризиком перфорації кишечника із запаленням очеревини (перитоніт) та септичним шоком. Отруйний мегаколон сьогодні надзвичайно рідкий.

В контексті запального захворювання кишечника, крім шлунково-кишкового тракту, патологічно можуть змінюватися й інші органи. По суті, це запалення суглобів та особливі захворювання шкіри та очей.

До цих т. Зв позакишкові прояви підрахунок:

  • Шкіра (вузлувата еритема, гангренозна піодермія)
  • Суглоби (поліартрити, анкілозуючий спондиліт, сакроілеїт)
  • Очі (іридоцикліт, епісклерит, увеїт)
  • Печінка (первинний склерозуючий холангіт, аутоімунний гепатит)
  • У рідкісних випадках також задіяні серце, легені та судини.

На відміну від хвороби Крона, ризик розвитку раку товстої кишки або прямої кишки (колоректальної карциноми) вищий у випадку виразкового коліту, ніж у загальної популяції. Ризик раку значно зростає із часом захворювання та великим ураженням товстої кишки. З цієї причини регулярні колоноскопії (колоноскопії) показані пацієнтам з тривалим колітом для виявлення та усунення будь-яких передракових стадій. Ці спостережні колоноскопії зазвичай рекомендуються після того, як хвороба пройшла понад вісім років.

Лікування виразкового коліту

У разі гострого спалаху, як правило, з протизапальні препарати лікується. Навіть у безсимптомний період лікування слід продовжувати тривалими препаратами.

Діагностика виразкового коліту

На початку проводиться обговорення та фізичний огляд лікарем. Підозра на незрозумілу, тривалу діарею, особливо з кров’янистими та слизовими відкладеннями, а також болі в животі, схожі на судоми під час спорожнення кишечника (тенезми) у зв'язку із загальними скаргами, такими як втрата ваги, слабкість або легка температура. Лікар може оглянути задній прохід або промацати пальцем пряму кишку (пряму кишку); діагноз поки неможливий.

Який прогноз при виразковому коліті?

Виразковий коліт має тенденцію до рецидивів, тобто до рецидивів проблем, так що після стихання гострого епізоду подальше лікування препаратами представляється доцільним. Зокрема, протизапальні препарати без кортизону (месалазин та пробіотики) виявились дуже корисними в цьому відношенні.

У разі легкого прогресу це може призвести до тимчасової або постійної позбавлення від симптомів. Крім того, вважається, що аміносаліцилати (месалазин) знижують ризик розвитку раку прямої кишки.

На відміну від хвороби Крона, виразковий коліт можна вилікувати, видаливши товсту кишку і пряму кишку. Власне кажучи, однак, це псевдо загоєння, оскільки ураженого хворобою органу просто більше немає. Крім того, створюється ілеоанальний мішечок: пряма кишка видаляється таким чином, щоб утримувався м’язовий апарат, що закриває кишечник. Потім з частини нижнього відділу тонкої кишки створюється тонкий кишковий мішок, який з’єднується з заднім проходом.

Якість життя та задоволеність пацієнтів з ілеоанальною торбинкою, як правило, відносно хороша, хоча в окремих випадках можуть виникати значні проблеми. У середньому пацієнти евакуюються шість разів на день, але приблизно у третини виникає випадкове нетримання сечі. Приблизно у третини пацієнтів запалюються також новостворені резервуари стільця (пухіт), що обумовлює необхідність лікування антибіотиками (метронідазолом) або протизапальними препаратами.

Тривалість життя при виразковому коліті

Тривалість життя людей, хворих на виразковий коліт, майже не відрізняється від тривалості середнього населення. Зокрема, пацієнти, у яких уражена лише пряма кишка та S-подібний відділ товстої кишки, мають дуже сприятливий прогноз. Для профілактики колоректальної карциноми ми рекомендуємо регулярні колоноскопії на початку року, після чого проводяться дворічні колоноскопії із зразками тканин після восьми років хвороби (трохи раніше, якщо хвороба важка і обширна). Якщо виявлені попередники раку, товсту кишку потрібно видалити.

Додаткова інформація:

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. мед. Маттіас Талхаммер
Медичний огляд:
Прим. Ун-т Професор доктор Герберт Тілг, фахівець з внутрішніх хвороб
Редакційне редагування:
Mag. (FH) Сільвія Гечер, магістр

Стан медичної інформації: Травень 2011 р

Австрійська асоціація хвороб Крона/Виразковий коліт (ÖMCCV)

Хайнер Гретен: Внутрішня медицина. Штутгарт 2005.

Герд Герольд: Внутрішня медицина. Самовидання у 2005 році.

H.P. Wolf, Thomas R. Weihrauch: Внутрішня терапія. Мюнхен 2004/2005.

Хайнц Хаммер: Therapielexikon Gastroenterologie & Hepatologie. Берлін/Гейдельберг 2005.

Йорг Гофман, Антон Крозен, Бодо Клумп: Запальна хвороба кишечника. Штутгарт 2004.

Гідо Адлер: Хвороба Крона/виразковий коліт, Берлін 1996.

Ріде, Шефер, Вернер: Загальна та спеціальна патологія. Штутгарт 2004.

Бекер, Денк, Хайц: Патологія. Відень 2003.

Тюре фон Уекскюлл: Психосоматична медицина. Мюнхен 2003.

Більше статей за темою

Виразковий коліт: психологічні та соціальні наслідки

Запальні захворювання кишечника також впливають на психіку та соціальну діяльність. Детальніше про цю тему читайте тут.

Причини виразкового коліту

Причини та механізми розвитку хвороби ще не з'ясовані, але, мабуть, відіграє роль безліч різних факторів - ...

МКБ-10: K51, K51.0, K51.1, K51.2, K51.3, K51.4, K51.5, K51.8, k51.9

Знайдіть спеціаліста з внутрішньої медицини у вашій місцевості

  • COVID-19/Corona: факти, номери справ та все інше
  • Відкриті позиції в netdoktor
  • Медіа-дані та прайс-лист
  • "Hautsache" - новий спеціальний журнал
  • "Овочевий" - новий спеціальний журнал
  • Правила та умови (GTC)
  • Це був ярмарок здоров’я від netdoktor.at: "Майбутнє медицини" залучило понад 3000 відвідувачів
  • netdoktor.at 1-й День здоров'я Нижньої Австрії "Рак і я"
  • Наш новий журнал вже тут! "Перший рік дитини"
  • Тематичний журнал: алергія та непереносимість
  • netdoktor.at день здоров’я "Мій сечовий міхур і я"
  • netdoktor.at день здоров’я «Мій мозок і я» - повний успіх!
  • Спеціальний журнал: Заживайте природним шляхом
  • Рекомендації щодо реклами
  • відбиток
  • Зв'язок
  • За допомогою "перевірки часу очікування" до рентгенолога швидше
  • healthtrends.com
  • конфіденційність
  • Загальні умови використання (GTC)
  • Нагорода за охорону здоров'я від Відня для netdoktor
  • Додаток для докторів netdoktor тут!
  • Новий медичний директор у netdoktor
  • Розкриття інформації про фінансування
  • Послуга віджетів netdoktor
  • Натисніть
  • Групи підтримки
  • Будинки престарілих
  • Швидка допомога
  • Довідкові центри
  • Налаштування файлів cookie

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров'я Перейти до сертифіката

Вміст netdoktor призначений лише для ознайомлення. Інформація на цьому веб-сайті за жодних обставин не повинна розглядатися як заміна професійної консультації або лікування навченими лікарями. Вміст netdoktor.at не може використовуватися для самостійного встановлення діагнозів, початку або припинення лікування.

Документи, що містяться на цьому веб-сайті, представлені лише в інформаційних цілях. Цей матеріал жодним чином не призначений замінити професійну медичну допомогу або увагу кваліфікованого лікаря. Матеріали цього веб-сайту не можуть і не повинні використовуватися як основа для діагностики або вибору лікування.