Виразковий ректоколіт (RCUH) Приватна практика гастроентерології та гепатології в Бухаресті

Що таке виразковий коліт?

Це захворювання, що характеризується хронічним (тривалим) запаленням товстої кишки (товстої кишки).

виразковий

Хвороба не дуже поширена в Румунії, я спостерігаю приблизно 5-10 випадків на рік (порівняно з понад 150 випадками раку товстої кишки)

Виразковий коліт - причини:

Хвороба не заразна. Причини, через які у людини виразковий коліт, невідомі, але, схоже, основні механізми пов’язані з розладом імунної системи, який атакує деякі компоненти слизової оболонки товстої кишки.

Виразково-геморагічний ректоколіт, симптоми

Хвороба може протікати в усій товстій кишці або лише в її частині, причому симптоми тим серйозніші, чим більша хвора частина товстої кишки.

діарея, це найпоширеніший симптом захворювання; ступінь його тяжкості залежить від довжини хворого сегмента товстої кишки та тяжкості захворювання; іноді м’який стілець змішується з кров’ю.

Залежно від сегмента ураженої товстої кишки існує кілька видів виразкового коліту:.

  1. Виразковий проктит - хвороба знаходиться на рівні прямої кишки, часті кровотечі, є ректальний біль і відчуття термінового стільця
  2. Проктосигмоідіта - захворювання в прямій кишці та сигмовидної кишці, симптоми подібні до симптомів проктиту
  3. Лівий коліт - хвороба знаходиться на рівні сигмовидної та низхідної ободової кишок (розташована з лівого боку живота); кривава діарея може супроводжуватися болем у животі у вигляді судом, втратою ваги та, можливо, підвищенням температури.
  4. панколіт - хвора товста кишка; діарея супроводжується спазмами в животі, втратою ваги, підвищенням температури, пітливістю
  5. Блискавичний коліт це рідкісна форма захворювання, при якій хвора вся товста кишка, болі дуже сильні, діарея настільки сильна, що може призвести до зневоднення та шоку; еволюція цієї форми ректоколіту може бути спрямована на перфорацію або розрив товстої кишки.

Виразково-геморагічний ректоколіт, діагностика

Діагноз виразкового коліту може бути запропонований симптомами (тривала діарея, кров’янистий стілець, біль у животі), але для безпечного діагнозу також потрібні деякі дослідження:

  • Аналіз калу - не допомагає в діагностиці цього захворювання, але допомагає виключити інші причини діареї (паразитоз, бактеріальні захворювання, синдроми мальабсорбції). Це може спричинити фекальний кальпротектин, який підвищується при запаленні товстої кишки.
  • Аналізи крові - може виявляти збільшення ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів, анемію, збільшення СРБ, підвищення кальпротектину в калі.
  • Ректоскопія, сигмоїдоскопія та колоноскопія, дозволяють встановити точний діагноз ректоколіту та взяти біопсію; може бути протипоказаний при важкому ректоколіті
  • Іригографія барію - корисний для діагностики
  • Інші дослідження:
    • Ендоскопічне дослідження капсул
    • КТ або ентеро МРТ обстеження

Як дізнатись, є ректоколіт еволюційним чи стаціонарним?

Звичайно, колоноскопія корисна для встановлення стану товстої кишки, але інші параметри можуть бути використані для оцінки еволюції ректоколіту.

Оцінка Mayo використовує наступні критерії для оцінки активності виразкового коліту

Кількість місць/24 години (для порівняння застосовується період до захворювання) 0: штатна кількість місць
1: на 1-2 стільці більше, ніж зазвичай
2: на 3-4 стільці більше, ніж зазвичай
3: 5 або більше стільців, як зазвичай
Наявність крові в калі 0: без крові
1: сліди крові на деяких стільцях
2: очевидна кров у більшості стільців
3: випорожнення, що містять лише кров
Ендоскопічний вигляд 0: нормальна слизова
1: еритема, зернистість, зниження судинного малюнка, рихлість
2: те саме, що і раніше, на додаток до ерозій та зникнення судинного малюнка
3: як вище, на додаток до спонтанного виразки та кровотечі
Оцінка лікаря 0: захворювання в стадії ремісії (безсимптомний пацієнт)
1: легка хвороба, окремі симптоми; корелює з підписками 0/1 з іншими критеріями
2: помірне захворювання, більш виражені симптоми, абонементи на ½
3: важка хвороба; пацієнт потребує госпіталізації; більшість підписок - 3

Інша класифікація - класифікація Truelove і Witt, яка визначає активність захворювання наступним чином:

Що можна сплутати з виразковим колітом?

Диференціальний діагноз виразкового коліту проводиться з іншими розладами травлення з подібними симптомами:

  • роздратований кишечник
  • дизентерія (позитивні копрокультури)
  • амебіаз
  • коліт з Clostridium difficile
  • ішемічний коліт
  • псевдомембранозний коліт
  • ангіодісплазія
  • рак товстої кишки
  • виразковий ректоколіт (який строго локалізований в термінальній і прямій кишці, при постійному ураженні ураженої слизової та обширних, але поверхневих виразках - при колоноскопії)

Які ускладнення виразкового коліту?

Пацієнти з формами захворювання, обмеженими короткими сегментами товстої кишки, мають кращий розвиток і, як правило, не мають ускладнень, якщо проводять лікування та дотримуються дієти.

У пацієнтів з більш широкими формами захворювання можуть виникнути деякі ускладнення, такі як:

  • Токсичний мегаколон
  • Рак товстої кишки
  • Примітивний склерозуючий холангіт
  • Артрит
  • сакроілеїт
  • Увеїт або епісклерит
  • Абсцеси і свищі
  • Стеноз товстої кишки
  • кровотеча
  • Перфорація товстої кишки
  • амілоїдоз
  • Ревматичні суглобові прояви, шкірні прояви - вузлувата еритема

Ульцерогеморагічний ректоколіт - дієта

Дієта не є стандартною, кожен пацієнт може визначити, протестувавши підтримувані та протипоказані продукти. З іншого боку, режим в період ремісії (без симптомів) наближається до норми, тоді як режим у період з частими діареями суворо.

Через обмеження, накладені часто поганою переносимістю травлення, дієта повинна відповідати деяким умовам:

  • бути збалансованим (містити достатню кількість білка, вуглеводів, ліпідів, вітамінів та заліза)
  • бути достатньо рідким (у випадках діареї через стілець втрачається багато води)
  • щоб уникнути перевантаження кишечника та його додаткового подразнення

В принципі, протягом періоду ремісії переносяться такі продукти:

  • Очищені яблука, банани
  • Молоко, йогурт, нежирний сир - якщо ви терпите їх (не терпиться під час діареї)
  • Очищений рис у різних стравах (пудинг, плов, парижа)
  • Варені овочі (соте) без смаження
  • Нежирне м’ясо (курка, яловичина), відварене або смажене на грилі
  • На повільному вогні
  • Одного разу, можливо, спечений білий хліб
  • Оливкова або соєва олія, масло, маргарин, збиті вершки не дуже солодкі
  • Ви повинні пити просту воду не менше 1,5 л/день (а якщо стілець поширений, кількість води слід збільшити) або чай, злегка підсолоджений м’ятою, звіробоєм або ромашкою
  • Яйця у воді або майонезі
  • Макарони (локшина, локшина, макарони)
  • Яйця м’якої сіточки або майонезу
  • Фрикаделька або м’ясний суп, суп з манними варениками
  • Пюре з гарбуза або моркви, картопляне пюре або запечена картопля (якщо це терпимо)
  • Не дуже солодкі домашні торти - печиво, пряники, пудинги

Наступні продукти харчування погано переносяться і тому протипоказані - можливо, посилюючи захворювання:

  • Алкоголь
  • Кава
  • Цільнозерновий хліб, полента
  • Концентровані солодощі
  • Продукти, що дають багато залишків (квасоля, капуста, сушений горох, сирі овочі)
  • Жирна їжа (включаючи жирне молоко, сметану)
  • Безалкогольні напої
  • Перець, томатний соус, сира цибуля, часник
  • Волоські горіхи, фундук, попкорн
  • Соління
  • Копчена
  • Ферментовані сири
  • оливки
  • Сухофрукти (зневоднені)
  • оцет
  • Їжа з консервантами - ковбаси, шинка, копченості, пастрамі, ковбаси
  • Шоколад
  • Штучні підсолоджувачі
  • Куріння

Лікування виразкового геморагічного ректоколіту

Мета лікування виразкового коліту

Звичайно, метою лікування будь-якої хвороби є зцілення, але є кілька проміжних етапів зцілення.

При ректоколіті дотримуються:

  • Отримання ремісії симптомів і, отже, захворювання
  • Збереження ремісії захворювання та симптомів
  • Зниження ризику ускладнень захворювання, особливо раку
  • Зниження ризику побічних ефектів
  • Поліпшення якості життя пацієнта.

Засоби лікування виразкового коліту

Засобами лікування виразкового коліту є наступні:

  • Медикаментозне лікування
    • Протизапальні препарати - це перша лінія лікування, що зменшує запалення в слизовій оболонці товстої кишки
      • продукти з 5 аміносаліциловою кислотою - сульфасалазин, олсалазин, месалазин, бальсалазин, ліальда, гарячі в таблетках, клізмах або супозиторіях.
      • кортикостероїди, що вводяться місцево або системно
    • адаптогени - призначається, якщо пацієнт не реагує на попередні ліки, зменшують імунну активність у слизовій оболонці кишечника - 6-меркаптопурин, азатіоприн, метотрексат, циклоспорин, інфліксімаб, адалімумаб, вазилізумаб, наталізумаб,
  • Хірургічне лікування, передбачає видалення прямої кишки або всієї товстої кишки, що вказується в таких ситуаціях:
    • Фульмінантний коліт, який не піддається лікуванню
    • Токсичний мегаколон, який неможливо вирішити за допомогою медичного лікування
    • Панколіт або коліт лівого сегмента з тривалим розвитком, з ризиком розвитку раку
    • Важкий коліт з кількома роками еволюції, незважаючи на правильне медикаментозне лікування.

Форум виразкового геморагічного ректоколіту.

При геморагічному проктиті я отримую лікування салофальком 500 мг 2 капс2/день, а з січня 2011 року ще 1 супозиторій салофальк 500 мг/день. Я хотів би, щоб ви сказали мені, чи нормально при такому лікуванні все ще мати кров’янистий стілець, навіть у ректорів.?

При будь-якому захворюванні, поки ліки не вступлять в дію, нормально, щоб симптоми зберігалися.

Цей геморагічний проктит можна вилікувати?

Є й інші методи лікування?

У мене геморагічний виразковий коліт, і я лікувався салофальком 500. Я почувався добре приблизно місяць тому, коли мені не хотілося ходити у ванну, але замість стільця у мене метеоризм зі слизом і кров’ю. Моє запитання до вас: чи потрібна мені ще одна консультація фахівця, я зараз проходжу лікування або це нормально, якщо у мене є ці проблеми?

Ульцерогеморагічний ректоколіт, як і багато інших захворювань (виразка, гастрит, синдром подразненого кишечника, стенокардія, гіпертонія, геморой та ін.), Може мати періоди полегшення та активності, залежно від багатьох факторів - лікування, дієти, стресу, інших супутніх захворювань, наркотики, що викликають кризу тощо). Коли виникає новий спалах, нормально вимагати нового медичного перегляду.

23 коментарі до "Виразковий ректоколіт (RCUH)"

Привіт, докторе! Вчора я приїхав у надзвичайній ситуації із сильним болем у товстій кишці (мені 31 рік), блювотою та діареєю. Після КТ черевної порожнини (без контрастної речовини, оскільки він алергічний) мені поставили такий діагноз: запальні зміни в низхідній товстій кишці, сигмовидної кишці та прямій кишці під час спостереження за ректоколітом. Я згадую, що у мене немає кровотечі і у мене також немає анемії в аналізах крові. Мене скерували на колоноскопію для чіткого діагнозу. Моє запитання: які шанси у мене в звичайному житті (і тут я маю на увазі тривалість, а не спосіб життя)? Дякую

У медицині все можливо, тому кожен медичний випадок оцінюється індивідуально правильно, поважаючи лікарем cC

Чи можете ви допомогти мені з іншою відповіддю у цьому випадку? До якої категорії rcuh я потрапляю, враховуючи, що уражаються як низхідна ободова кишка, так і сигмоподібна і пряма кишка? Я згадую, що у мене досить сильний біль, але стілець не з кров’ю або гноєм. Дякую від щирого серця

Класифікація rcuh проводиться не лише на основі довжини ураженої товстої кишки або симптомів. Найбільш правильним є проконсультування зі своїм лікарем, немає сенсу давати медичні поради та рішення на основі фрагментів медичної інформації. З повагою

Доктор, будь ласка:
У мене діагностували rcuh з 2011 року, і до цього часу я мав 2 ремісії! Я взяв місяць ректальної суспензії Салофальк 4 гр! Я добре, слава Богу !
Це правда, що у віці 8-10 років рак розвивається в rcuh ?
Якщо так, то за яких умов? відсотків !
Чи можна цього уникнути? Це правило?
Я прочитав його сьогодні і закінчив !
у разі резекції товстої кишки вона є постійною або лише тимчасовою ?
не виключено, що в rcuh досягти старості без остаточної тотальної резекції?
Rcuh також може поширюватися на печінку за рахунок збільшення лужної фосфатази ?

З повагою прошу вас відповісти на всі мої запитання, навіть якщо це займе певний час !
Я шанобливо схиляюся !
Добре здоров'я !

Переважна більшість хворих на ректоколіт не хворіють на рак, не мають резекції кишечника та інших ускладнень в Румунії. У західних країнах розвиток є більш серйозним
З повагою

Привіт, моєму батькові 1 місяць тому поставили діагноз rcuh. Раніше він провів операцію геміколектомії в лікарні Колтеа щодо передбачуваної пухлини товстої кишки - ментолу. були інтерпретовані в 2 центрах Coltea та Victot Babes (. Зараз він лікується інфліксимабом, перша доза, наступна буде зроблена через 3 дні, і його стан досить серйозний, кількість стільця дуже висока через 20 за 24 години, стілець Водянистий, з великою кількістю слизу та крові. У нього все ще є певний шанс позбутися тотальної колектомії?

У мого чоловіка нещодавно діагностували важку форму rcuh iarpe, в результаті біопсії поставили діагноз дифузного активного коліту. було розпочато лікування пентазою 4 г на добу та кортикотерапію і реагувало дуже добре, так що в даний час максимум один стілець на день 2. Нам було запропоновано розпочати дослідження лікування біологічним агентом і не знаємо, що робити враховуючи, що він був у першому спалаху і відповів на перше лікування. Я згадую, що йому 47 років. Дякую.

Зміна лікування на будь-яке захворювання повинно мати виправдання - відсутність реакції на попереднє лікування, побічні ефекти, ускладнення, ціна, відсутність ліків тощо.
І у вашому випадку зміна лікування повинна мати обґрунтування, ви повинні оцінити у свого лікаря цю проблему - переваги/недоліки

Rcuh є протипоказанням у професії професійного водія?

Здрастуйте,
Мій брат страждає на виразковий коліт вже 13 років, за цей час він лікувався салофальком. Цього року він виявив, що хвороба більше не піддається лікуванню, якщо він не приймає максимальну дозу салофальку. У нього кілька тижнів кровоточила попри прийом салофальку, і вчора йому призначили медрол. Що ви радите нам робити, приймати ці ліки чи є інший менш інвазивний варіант? Ви можете отримати нас на консультації?

Привіт, у мене ректоколіт з 1997 року, мені вдається тримати його дещо під контролем, але при дуже суворій дієті проблема полягає в тому, що останнім часом я не можу залишатися без медролу, приймаю 32 мг і зменшую до 16 мг, якщо не приймаю тиждень вже починається кровотеча та діарея, питання в тому, чи можу я взяти щось інше з меншим ризиком, ніж медрол? Я також приймаю 3 таблетки салазопірину на день, дякую

Здрастуйте,
Мій брат страждає на ту саму хворобу вже 13 років, і тепер він повинен почати приймати Медрол. Чи можете Ви дати нам відгук про введення Медролу, і якщо тим часом Ваша хвороба покращилася, як Ви впоралися? Дякую.

Привіт, лікарю,
МОЄМУ 23 РІКУ СТАРОГО СИНА ДІАГНОСТУВАТИ ЗА 1,5 РОКУ З RCUH, ОТКІЛЬ ЛІКУВАЛИСЯ САЛОФАЛЬКОВИМИ ТАБЛЕТКАМИ ТА СУПОЗІЦІЯМИ. ПІСЛЯ ДРУГОГО ВИРІШЕННЯ НАСТУПНИЙ ДОЛГОГО ПЕРІОДУ ОПЕРАЦІЇ, ЯКИЙ ХВОРОБА З'ЯВИВСЯ З ЕПИЗОДАМИ КРОВАВОГО СТІЛУ, А ПОТІМ М'яким КРЕСЛОМ. ПОВИНЕН ЗНОВУ РЕМОНТУВАТИ/НА ЯКОМ ІНТЕРВАЛІ СИМПТОМИ ПОВТОРЮЮТЬСЯ? ДЯКУЮ ЗА ВАШ ЧАС!

Які фрукти та овочі я можу використовувати у своєму раціоні? Як? (I rcuh) Я ЛІКУЮ САЛОФАЛКОМ, АЛЕ У МНОГО КРОВОТИ

Здрастуйте,
у мого чоловіка був діагностований виразковий коліт, і ми хотіли б зв’язатися з вами для консультації.
Дякую

Здрастуйте! У червні 2010 року у мене був діагностований виразковий проктит, і я лікувався салофальком 500 мг 2 капс2/день, а з січня 2011 року додатково 1 супозиторій салофальк 500 мг/день.
Я хотів би, щоб ви сказали мені, чи нормально при такому лікуванні все ще мати кров’янистий стілець, навіть у ректорів.?
Цю хворобу можна вилікувати, існує інше лікування?
Дякую.

Я хотів би дієту з їжею, дозволеною і забороненою в rcuh
з подякою, хрестини