Вирівняйте харчування пацієнтів з пухлиною відповідно до трьох фаз захворювання - Medical Tribune

Автор: Dr. Олександра Бішофф

До 70% пацієнтів не можуть відрізнити наукові рекомендації щодо харчування від "шарлатанізму". Тим важливіше, щоб лікарі вживали заходів. Не в останню чергу тому, що стабільна вага під час терапії раку впливає на прогноз.

Онкологічна дієтологія набуває все більшого значення і все частіше включається в керівні принципи. Небажаний Зміна ваги або Гіпотрофія є a поширена проблема при раку і може впливати на курс терапії та прогноз. Всесвітній фонд дослідження раку (WCRF) рекомендує підтримувати ІМТ на рівні близько 21–23 кг/м² (з урахуванням вікової групи), особливо для дорослих. Що стосується заходів, Ніколь Еріксон з онкологічного центру Мюнхенського університету та його колеги розрізняють три фази втручання:

1. Профілактичний етап

Мета - запобігти раку та рецидиву після успішної терапії. Основна увага приділяється одному здоровий спосіб життя, той різний здоровий харчування, фізичний Рухайся і Відмова від тютюну включає. І WCRF, і Експертна консультативна група ВООЗ з питань харчування (NUGAG) прямо не рекомендують приймати харчові добавки без медичних показань. Загалом, пацієнти повинні забезпечувати збалансований енергетичний баланс і уникати високооброблених продуктів, що містять непропорційну кількість жиру та цукру. Також слід обмежити вживання солі та алкоголю.

Таким чином можна збільшити споживання їжі та енергії

Представляйте їжу апетитно і створюйте атмосферу (наприклад, свічки, прикраси столу)
Розкладіть невеликі порції на великих тарілках
Влаштовуйте їжу в той час доби, коли пацієнт найкращий
Пропонуйте невеликі кількості їжі/напоїв через рівні проміжки часу
Інтегруйте додаткову енергію в їжу, наприклад, через енергетично багату їжу або дієтичні заходи
Враховуйте висококалорійні напої (наприклад, фруктові соки, молоко або, якщо потрібно, вживання їжі)

2 фаза терапії

Тут заходи зосереджені з одного боку Стабілізація ваги і Уникання недоїдання, з іншого боку, на підтримуючі заходи, щоб побічні ефекти були якомога нижчими і стерпними.

Побічні ефекти ліків, такі як втрата апетиту, зміни смаку, порушення травлення або невизначеність у роботі з кишковими продихами, часто можна добре впоратись за допомогою відповідної дієтичної терапії. Це потрібно адаптувати індивідуально та залежно від ситуації. Наприклад, дієта з високим вмістом клітковини, рекомендована при запорах, майже не впливає на онкологічних хворих і може бути навіть непродуктивною. Якщо паралельно виникає кілька побічних ефектів, спочатку лікується той, що має найвищий ступінь тяжкості.

У разі непередбачених змін ваги під час або через рак, як зменшення, так і збільшення маси тіла корелюють із гіршим курсом терапії. Крім того, коливання негативно позначаються на якості та тривалості життя. Тим більше, що пацієнт часто втрачає м’язи і лише набирає жир.

Недоліки навряд чи враховуються

Якщо небажана зміна перевищує 5%, вам слід втрутитися в дієтичні заходи. Так може і регулярна дієтотерапія Запобігати гіпотрофії та ожирінню. Загалом, пацієнти також розвивали більш позитивне ставлення до хвороби завдяки таким втручанням. Метою заходів на фазі терапії є стабілізація ваги; зміна повинна бути зроблена після закінчення терапії. Хоча відомо, що поганий харчовий статус пов'язаний з гіршим прогнозом та посиленням ускладнень, на відміну від збільшення, небажаної втрати ваги та наслідків недоїдання часто приділяється менше уваги і приймається як частина процесу захворювання, д-р. Еріксон та його колеги. Чутливим показником недоїдання є поєднання ІМТ та втрати ваги у відсотках.

Дієтолог часто знає краще за лікаря

Показало німецьке дослідження 2014 року чіткі прогалини в знаннях серед лікарів стосовно енергії та потреби пацієнтів у рідині. Тому експерти рекомендують один залучати до терапії кваліфікованих дієтологів. Довготривалі побічні ефекти, які можуть виникнути під час або після фази реабілітації, також повинні стежити за цим дієтологом.

3. Паліативна фаза

Наприкінці життя основна увага приділяється самопочуттю пацієнта. Харчові заходи залежать від тривалості життя та основного захворювання. Цілі повинні бути реалістичними. Крім того, слід поважати індивідуальні побажання зацікавленої особи. Це стосується улюбленої їжі, а також відмови від їжі чи пиття під час процесу вмирання. Якщо цього не вимагається прямо, вказівки радять забороняти штучне вигодовування під час фази вмирання.

Джерело: Erickson N et al. інтерністична практика 2019; 60: 456-466