Вірус атакує нас там, де ми слабкі, небезпека лікарень другого ряду - Рекордер

ОНОВЛЕННЯ: ввечері 24 березня 2020 року, близько 21.30, Міністерство охорони здоров'я повідомило, що троє людей загинули внаслідок зараження коронавірусом в окружній лікарні в Сучаві. Через годину Міністерство повернулося з помилкою, вказавши, що насправді було дві смерті, про одну випадково повідомили двічі. Текст нижче містить оновлену інформацію відповідно до помилки.

За останні три дні влада оголосила, що в Румунії померло 10 пацієнтів, інфікованих коронавірусом. 9 із них спочатку прибули до окружних чи муніципальних лікарень, які тримали їх під спостереженням та лікуванням, збирали зразки для молекулярних досліджень і лише після підтвердження цих тестів відправляли їх до інфекційних лікарень. з країни або написав їм свідоцтва про смерть.

Цей сценарій, здавалося б, легкий для передбачення, породив величезне фіаско в провінційних лікарнях або на другій лінії боротьби з пандемією COVID-19. Погано забезпечені захисним обладнанням для медичного персоналу та без чітких правил ізоляції підозрілих пацієнтів, ці медичні підрозділи стали осередками зараження для лікарів, медсестер, медсестер, а також для інших госпіталізованих пацієнтів. На сьогоднішній день відсутні чіткі протоколи; керівники лікарень вживають заходів, як вважають за потрібне; деякі медичні підрозділи вимагають пожертв грошей та медичних витрат від усіх, хто бажає допомогти; лікарі та медсестри панікують і виявляють разом з усією країною, наскільки крихка мембрана держави, яка повинна захищати всіх нас. Весь цей час вірус швидко поширюється, спекулюючи на порушення в нашій системі охорони здоров’я: медичні підрозділи перебувають на карантині, і в даний час 15% усіх пацієнтів з COVID-19 у нашій країні є медичним персоналом (103 із загальної кількості 675 активні пацієнти).

У сукупності події останніх кількох днів свідчать про нездатність влади адаптуватися до швидкого розвитку епідемії: критерії тестування не змінились досить швидко, а лікарні другої черги не підготовлені.

8 із 10 померлих пацієнтів були випадками поширення в громаді, і їх не вдалося пройти тестування від першого контакту з лікарями, згідно з наявними строгими випробуваннями минулого тижня.

9 із 10 померлих пацієнтів пройшли лікарні другої лінії.

Поєднання цих двох елементів породило згубні наслідки. Я поспілкувався з лікарями та медсестрами з кількох лікарень країни, щоб зрозуміти, що сталося.

ШЛЯХ МЕРТВИХ ХВОРИХ

Чоловік, 67 років. Він прибув 18 березня о Міська лікарня Філяші . Оскільки, як відомо, він прибув із червоної зони (він повернувся з Франції на онкологічному лікуванні), того ж дня його перевели в Інфекційну лікарню в Крайові. Він помер 22 березня.
Чоловік, 74 роки. Відсутність епідеміологічного зв’язку. У нього була вже наявна хронічна хвороба, для якої він був на діалізній програмі, госпіталізований в Університетська лікарня Бухареста . 20 березня він підтвердив наявність коронавірусу і був переведений в інфекційну лікарню Віктора Бабеша в Бухаресті, де і помер 22 березня.
Чоловік, 74 роки. Відсутність епідеміологічного зв’язку. Він був госпіталізований 18 березня о Окружна лікарня П'ятра-Неам і підтвердив позитивним щодо коронавірусу 19 березня. 20 березня його перевели до Інфекційної лікарні Яссі. Смерть була зафіксована 22 березня.
Жінка, 72 роки. Відсутність епідеміологічного зв’язку. Стажувався о Сучавська окружна лікарня, 21 березня для умов, не пов’язаних із COVID-19. Смерть настала 23 березня, через кілька годин після того, як позитивний результат тесту на коронавірус дійшов до лікарів із Сучави з Яссі. Її не перевели в Інфекційну лікарню в Яссі.
Чоловік, 71 рік. Відсутність епідеміологічного зв’язку. Школа-інтернат при Сучавська окружна лікарня, 21 березня, при проблемах із серцем. Підтверджено коронавірусом 23 березня. Того ж дня він помер, перед тим як його перевезли до Інфекційної лікарні в Яссі.
Чоловік, 64 роки. Відсутність епідеміологічного зв’язку. Посадка на борт 20 березня о Арадська окружна лікарня . Він прибуває у важкому стані та інтубується в реанімаційному відділенні. Він підтвердився коронавірусом 23 березня і помер того ж дня, не маючи можливості перевестись в інфекційну лікарню в Тімішоарі.
Чоловік, 65 років. Школа-інтернат при Університетська лікарня Бухареста, в тій самій палаті, що і 74-річний пацієнт, який помер 22 березня (див. параграф 2). Смерть 65-річного пацієнта зафіксована 23 березня.
Чоловік, 70 років. Він повернувся з Італії 7 березня і потрапив до карцеру вдома. У другій половині місяця його загальний стан погіршився, і, оскільки він повернувся з червоної зони, його перевезли безпосередньо до найближчої інфекційної лікарні, тобто до Крайови. Він помер вранці 24 березня.
Чоловік, 59 років. Відсутність епідеміологічного зв’язку. Інтернат з раніше існуючими умовами в Сучавська повітова лікарня швидкої допомоги. Він помер 22 березня, але його позитивний тест був отриманий 23 березня.
Жінка, 80 років. Відсутність епідеміологічного зв’язку. Її госпіталізують за адресою Сучавська повітова лікарня швидкої допомоги з хронічними захворюваннями, а смерть зафіксована 23 березня, того самого дня, коли тести підтвердили, що вона була носієм коронавірусу.

ОРГАНІЗАЦІЯ РУМУНІЇ В ЛИЦІ КОРОНАВІРУСУ

Коли стало зрозуміло, що Румунія також зіткнеться з кризою, спричиненою новим коронавірусом, що з’явився в Китаї, влада Бухареста почала складати план заходів. Небезпека надходила за межі кордону, тому були встановлені критерії тестування, які включали лише тих, хто мав закордонну подорож.

Міністерство охорони здоров’я також склало білий план, в якому зазначається, що пацієнти, яким підтверджений COVID-19, будуть лікуватися в лікарнях з приводу інфекційних захворювань. У Румунії існує дев'ять таких лікарень: у Брашові, Клуж-Напоці, Констанці, Крайові, Галаші, Яссі, Бая-Маре, Тімішоарі та Бухаресті, до яких додається Національний інститут інфекційних хвороб Матей Балу.

Усі ці лікарні були підготовлені з лютого з острівцями та захисним обладнанням, специфічним для боротьби з новим коронавірусом: масками та окулярами, рукавичками, захисними комбінезонами тощо.

На початковій фазі кризи цей план, здавалося, спрацював: десятки тисяч людей з-за кордону потрапили під карантин або в одиночну камеру, а статистичні дані показали невелику кількість підтверджених випадків, які потрапили до лікарень з приводу інфекційних хвороб.

В цій атмосфері вічного "ми справляємося, у нас є все необхідне", влада забула, однак, найголовніше: підготовка санітарних підрозділів до наступного етапу епідемії.

Було очевидно, що із збільшенням числа випадків хвороби перший контакт пацієнтів відбуватиметься вже не з інфекційними лікарнями, а з міськими або повітовими лікарнями. Протягом останніх тижнів кілька лікарів у цих лікарнях публічно викрили відсутність захисних засобів, але їхні голоси мали слабке відлуння, враховуючи, що вони не в авангарді боротьби з епідемією.

У той же час до центру не надіслали чітких правил ведення пацієнтів, яких підозрюють у коронавірусі, тому кожен підрозділ був організований так, як вважав за потрібне, відповідно до можливостей та примх керівників лікарень.

ЩО БУДЕ, коли лікарня не готова

2 березня 71-річний чоловік із гарячкою та ознобом прибуває до окружної лікарні в Сучаві, повертаючись з Італії 28 лютого. Правила стверджують, що він не може бути переведений в Інфекційну лікарню в Яссі, набагато краще підготовлену до випадків коронавірусу, оскільки в Яссі прибувають лише пацієнти, підтверджені після обстеження. Тож до результату тесту 71-річний чоловік залишається у лікарні в Сучаві, госпіталізований до інфекційного відділення. Протягом усього часу працівники лікарні скаржились місцевій пресі, що їм не вистачає захисних засобів.

Через два дні, 4 березня, тест підтверджує, що 71-річна пацієнтка має коронавірус і переведена в Яссі. Окружна лікарня Сучави забороняє відвідувачам доступ до лікарні, який до того часу був дозволений.

Лікарня вже є осередком, але продовжує госпіталізувати. Також 21 березня госпіталізовані 72-річна жінка та 71-річний чоловік. У обох хронічні захворювання. Їхні випробування відправляються в Яссі і повертаються 23 березня. Вони позитивні, але двох людей похилого віку вже неможливо перевести в інфекційну лікарню, оскільки вони помирають того самого дня.

Кількість медичного персоналу окружної лікарні Сучави, якому було підтверджено наявність коронавірусу, досягла 92. Сьогодні, о 18.00, медсестра з лікарні сказала Digi 24, що госпіталізація досі проводиться в Сучаві, хоча лікарня ще не дезінфікована.

Сьогодні вночі Міністерство охорони здоров’я повідомило про ще двох випадків смерті пацієнтів з окружної лікарні Сучави, інфікованих коронавірусом: 59-річного чоловіка та 80-річної жінки. У них були вже існуючі захворювання, і 23 березня молекулярні тести підтвердили, що вони є носіями вірусу. Хоча смерть настала 22 та 23 березня, повідомлялося, що вони запізнилися більше ніж на 24 години.

АРАД СЛІДУЄ?

Хаос у окружній лікарні Сучави не здається одиничним випадком. Місцеве видання Special Arad опублікувало свідчення лікарів з окружної лікарні Арад, де у понеділок пацієнт з позитивним тестом на коронавірус помер. Лікарі кажуть, що в лікарні недостатньо захисних матеріалів і немає чітких процедур для пацієнтів, яких підозрюють на COVID-19. Хворий, який помер у понеділок, був доставлений без ізоляції та доставлений на кілька поверхів лікарні без захисних заходів.

Також спочатку відмовляли у тестуванні пацієнта, оскільки воно не відповідало епідеміологічним критеріям (історія подорожей за кордон або контакт із підтвердженим випадком). Чоловік був госпіталізований 20 березня і провів три дні в лікарні округу Арад, не пройшовши обстеження. 23 березня він був визнаний позитивним і помер того ж дня. Сьогодні медичний персонал у лікарні пройшов тестування, але на момент публікації цього матеріалу результати тестів були невідомі.

НАСЛІДКИ ДВА ТИЖНІ В ЯКОМУ Я ДЕТАЛЬНО ТЕСТУВАЛИСЯ

Неякісне управління тестами та неможливість підготувати решту лікарень за межами інфекційних центрів, здається, є найбільшими помилками, які влада досі допускала в антикризовому управлінні.

Вони також дали ефект в одному з найбільших медичних центрів країни: Університетській лікарні в Бухаресті. 16 березня тут з’явився чоловік із симптомами коронавірусу. "Його госпіталізували до мого салону, я безпосередньо з ним контактувала. У мене не було ні захисту, ні масок. У мене були рукавички, але не маска, бо в нашій країні маски в лікарні дають на іменному столі під підписом. А вночі нас все одно нема в кого запитати, бо всі вдома ", - пояснила Джорджіана Кисар, асистент університетської лікарні.

Пацієнта тримали чотири дні без тестування, протягом якого він контактував з кількома медичними працівниками та іншими пацієнтами. "Доктор Діана Драгомір зробила рентген легенів і оголосила, що її підозрюють у COVID. Однак керівництво лікарні вважало, що її не слід тестувати, що вона не має епідеміологічного контексту, що вона не була за кордоном! Хоча він мав усі симптоми ".

Пацієнт проходить тестування лише 20 березня і підтверджується позитивним, його переправляють до інфекційної лікарні Віктора Бабеша. Через два дні він помирає. Ще один 65-річний чоловік, який був госпіталізований до того ж відділення, що і він, в університетській лікарні, 21 березня здав позитивний результат, а через два дні став сьомою смертю від коронавірусу в Румунії.

Того ж дня, 23 березня, влада змінює правила випробувань, після того як 7 людей загинули, пізно пройшовши випробування.

Згідно з новими правилами, кожен, хто має симптоми респіраторної інфекції, буде проходити тестування, причому пріоритет надаватиметься тим, хто в анамнезі мандрував та медичним персоналом. Велика дилема, поставлена новими критеріями, полягає в тому, чи зможе румунська держава провести таку кількість тестів, враховуючи те, що вона не змогла зробити це навіть за старими критеріями, які орієнтувались на меншу кількість людей.

Наприклад, лікарі в Молдові скаржаться, що останніми тижнями їм довелося чекати навіть 5-6 днів на результат тесту, оскільки лабораторія в Яссі перевантажена. Подібна ситуація і на заході країни. «Зараз я госпіталізований підозрюваних у COVID і чекав результатів більше тижня! Люди з Тімішоари кажуть нам, що ми надсилаємо їм занадто багато обстежень, і вони вже не встигають робити їх ", - сказала Даніела Лідія Рошка, керівник окружної лікарні швидкої допомоги з Деви.

НАДІЯ Є В Спільноті

В Яссі ситуація може покращитися після того, як у понеділок громадський активіст Богдан Танаса подарував пристрій RT-PCR, який йому вдалося придбати в Південній Кореї та доставити всього за кілька днів. Пристрій дозволить підвищити випробувальні можливості лабораторії в Яссі з 50 тестів на день до понад 400.

Насправді, лікарні, здається, покладають більше надії на допомогу громадянам, ніж у центрі. Кілька з них опублікували гуманітарні повідомлення з проханням про допомогу.

Керівник окружної лікарні швидкої допомоги в Деві, який звернувся з гуманітарним зверненням прямо на веб-сайті медичної частини, каже, що лікарня довго не зможе впоратися з темпами пацієнтів: «Наразі ми контролювали, але перебуваємо в прикордонний контроль. Весь округ надсилає нам: надзвичайні ситуації, не пов’язані з Covid, надзвичайні ситуації Covid, підозри ... Ми не зможемо впоратися! Наскільки могли, на рівні окружної лікарні ми тримали пацієнтів під контролем. Нам потрібна реорганізація на рівні повіту, це вже неможливо! І велика проблема в тому, що у нас не вистачає обладнання, у мене досі 170 комбінезонів, масок дуже мало, масок простих - з 26 000 до нас прийшло 1500! Це божевілля! Щодо захисту персоналу, це божевілля! У нас взагалі немає спеціальних масок, божевільно надавати захисні матеріали ".

Ні з ким із Групи стратегічного спілкування не можна було зв’язатися, щоб прокоментувати проблеми, порушені в цій статті. На прес-конференції, що відбулася сьогодні ввечері, прем'єр-міністр Людовик Орбан заявив, що держава намагається закупити захисні матеріали, але має проблеми з постачальниками: "Попит на міжнародному ринку захисних матеріалів вибухонебежно зростав, у нас було багато контрактів, які їх не можна було вшанувати. Ми докладаємо максимум зусиль. Зазвичай ми мали мати стратегічні запаси для боротьби з епідемією, але ми виявили, що запаси нульові ".

Автори: Лауреню Унгуряну, Андрій Удітяну, Крістіан Дельчеа, Міхай Войнеа