Вірус гепатиту С.
ЗАКРИТИ ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ C
Як вірусний гепатит С. ?
На початку 70-х років були ідентифіковані віруси гепатиту А та гепатиту В, але половина вірусних гепатитів залишилася без етіології, отже, поняття вірусного гепатиту називається "не А не В". Лише в 1989 р. Був виявлений вірус, відповідальний за більшість цих "не А не В" гепатитів: його називають вірусом гепатиту С.
Парадоксальним є те, що вірус гепатиту С є інфекційним агентом, геном і білки якого дуже відомі, але вірусну частинку дуже важко візуалізувати з певністю.
Дійсно, спочатку вірус С був ідентифікований опосередковано, методом молекулярної біології, без попереднього виділення у вигляді вірусної частинки.
Згодом вірус гепатиту С спостерігався за допомогою електронної мікроскопії, але він у незначній кількості міститься у сироватці крові інфікованих пацієнтів, і його часто оточують ліпопротеїни, що ускладнює спостереження під електронною мікроскопією.
Він дуже малий за розміром, його діаметр становить близько 60 нанометрів. Входить до сімейства Flaviviridae (малюнок № 3).
Суцільна біла лінія являє собою 100 нм.
На думку Kaïto та ін. J Gen Virol 1994; 75: 1755-60.
Вірус гепатиту С складається з 3 частин:
- Конверт, на якому є 2 типи глікопротеїнів, Е1 і Е2, що дозволяє вірусу прикріпитися до клітини печінки (гепатоциту) перед тим, як потрапити в неї.
- Оболонка, що складається з білків (утворює білкову капсид) для захисту вірусу ззовні.
- Молекула рибонуклеїнової кислоти, яка є молекулою, що міститься в більшості живих клітин (РНК). Ця РНК дуже важлива, оскільки вона становить геном вірусу і тому повинна передаватися повністю або частково під час розмноження вірусу. Отже, вірус гепатиту С відрізняється від вірусу гепатиту В, геном якого складається з ДНК (дезоксирибонуклеїнової кислоти), а не з РНК (див. Фото нижче).
Як розмножується вірус гепатиту С? ?
Вірус гепатиту С розмножиться в клітинах печінки (гепатоцитах), які стануть клітинами-господарями. Щоб потрапити в ці клітини, вірус прикріпиться до поверхні клітини завдяки глікопротеїнам у його оболонці.
Потім він впровадить свою вірусну РНК всередину клітини-хазяїна та використає генетичний матеріал останньої для розмноження.
Зокрема, вірусна РНК, яка має "позитивну полярність", копіюється, щоб отримати додаткову РНК "негативної полярності", яка в свою чергу буде служити шаблоном для повернення нових молекул вірусної РНК.
Після розмноження віруси залишають клітину печінки, руйнуючи її, щоб інфікувати інші клітини. Таким чином, вірусна інфекція поширюється на печінку. Вірус С має високий рівень реплікації до 10 до потужності 12 віріонів, що виробляються на день.
Вірус гепатиту С має кілька генотипів
Вірусологічно дуже важко культивувати вірус гепатиту С, і єдиною тваринною моделлю є шимпанзе. Вірус С має геном з великою здатністю до мутації. Ця генетична мінливість призводить до різних типів вірусу С із загальною кількістю 6 основних генотипів з номерами від 1 до 6 та кількома десятками підтипів (серотипів), позначених буквами a, b, c.
Ці генотипи не викликають відмінностей у перебігу вірусного гепатиту. З іншого боку, вони втручаються у відповідь на лікування. Генотипи 2 і 3 реагують краще, ніж 1 і 4, ми говоримо про "хороших" і "поганих" реагуючих відповідно.
Малюнок n ° 4: Географічний розподіл генотипів ВГС у світі.
Географічні відмінності спостерігаються у розподілі генотипів вірусу гепатиту С. Змішування різних його генотипів зумовлене зростанням подорожей та комунікацій, а також розвитком наркоманії, переливання крові та торгівлі продуктами крові (Рисунок 4 ).
У Західній Європі найчастіше зустрічаються генотипи 1b, 3a, 1a, 2a/2c. Генотип 1b, як правило, більш поширений у Південній Європі. У Франції найпоширеніший генотип 1b (41%), за яким слідують генотип 3a (22%), генотип 1a (16%) та генотип 2a/2c (11%). Генотипи 4 (4%) і генотипи 5 або 6 (1%) зустрічаються рідше. Генотип 1b частіше зустрічається у жінок після 50 років та у пацієнтів з переливанням крові в анамнезі. Генотип 3а більше зустрічається у пацієнтів з наркологією в анамнезі.
У Північній Америці найпоширенішими генотипами є 1a і 1b, а в Південній Америці - 1a, 1b і 3a.
В Японії та Китаї на генотип 1b припадає 67% - 75% інфекцій ВГС відповідно. Це поширення може досягати 90% у південному Китаї, тоді як підтип 2а дуже поширений у північному Китаї. У Південно-Східній Азії (В'єтнам, Таїланд, Індонезія) найчастіше спостерігаються генотипи 1a, 1b, 3a та 3b.
В Африці генотип 4 часто спостерігається у Східній Африці (Єгипет), тоді як нові підтипи 1 або 2 були описані в Західній Африці. У Південній Африці найчастіше спостерігається генотип 5.
У Франції розподіл генотипів залежить від досліджуваних популяцій. Генотип 1b переважає у хворих з переливанням крові, а генотип 3a - у наркоманів.
Підтип 1b переважає у пацієнтів, інфікованих переливанням. Зменшення забруднення трансфузією та збільшення забруднення внутрішньовенною наркоманією призвели до модифікації генотипів із зменшенням генотипу 1b (автохтонний) та збільшенням генотипу 3a (імпортний).
Написано 06.09.2010 доктором Дід’є Меннесьє
Виправлення та оновлення: 10.09.2011, 8.10.2012, 06.05.2013, 17.05.2014, 02.06.2015, 19.08.2016, 28.10.2017