Вірус папіломи людини (ВПЛ) - рак шийки матки

    причини
    • Вірус папіломи людини (ВПЛ)
      • Які наслідки зараження ВПЛ?
      • Які типи вірусів збільшують ризик розвитку раку?
      • Як заразитися ВПЛ?
      • Як ви захищаєтесь від ВПЛ?
      • Що означає ВПЛ для партнерства?
      • Що робити, якщо інфекція зберігається?
      • Що можна зробити з генітальними бородавками?
    раннє виявлення
    • Раннє виявлення та профілактика
      • Як працює Пап-тест?
      • Який результат може мати тест на Папаніколау?
      • Тест на ВПЛ
      • Які переваги раннього виявлення?
      • Які недоліки раннього виявлення?
      • Є недоліки, якщо ви не ходите на раннє виявлення щороку?
      • Чи є сенс платити за додаткові тести самостійно?
      • Межі раннього виявлення
    • Зміни тканин (дисплазії)
      • Що це означає, коли виявляється зміна тканини (дисплазія)?
      • Як лікуються дисплазії?
    профілактика
    • Вакцинація проти ВПЛ
      • Від чого захищає щеплення від ВПЛ?
      • Для кого призначена вакцинація?
      • Що відбувається з вакцинацією?
      • Наскільки ефективна вакцинація?
      • Скільки триває захист від вакцинації?
      • Які побічні ефекти має щеплення?
    лікування
    • Варіанти терапії
      • Що відіграє важливу роль у прийнятті рішення про лікування?
      • Які методи лікування існують?
      • Яке значення має стадія пухлини для лікування?
      • хірургія
      • променева терапія
      • Лікувальна терапія
      • Підтримуюче лікування (підтримуюча терапія)
      • Психологічна підтримка та допомога у повсякденному житті
      • реабілітація
      • Догляд
      • Лікування та бажання дітей
      • Вирішіть

Вірус папіломи людини (ВПЛ)

(Якоб Вакергаузен/iStockphoto/Thinkstock) Віруси папіломи людини настільки поширені, що більшість чоловіків та жінок інфікуються протягом усього життя. Зараження вірусом зазвичай залишається непоміченим. Однак деякі віруси папіломи можуть викликати нешкідливі бородавки. Деякі типи вірусів збільшують ризик деяких пухлин, особливо раку шийки матки.

вірус

Папіломавіруси - це патогени, які можуть спричинити запалення та зміни шкіри. Деякі трапляються лише у людей. Тому їх називають вірусами папіломи людини (віруси HP або HPV). Вони проникають у шкіру або слизову оболонку, імовірно, через невеликі тріщини або травми, і розмножуються там усередині клітин. ВПЛ передаються при безпосередньому контакті з ураженими ділянками шкіри або слизових оболонок.

Які наслідки зараження ВПЛ?

Зараження ВПЛ зазвичай залишається непоміченим, не викликає симптомів і, як правило, заживає само собою. Однак рідкісним наслідком може бути рак шийки матки. Він може розвинутися від років до десятиліть після зараження.

На сьогоднішній день відомо понад 200 різних типів ВПЛ. Деякі призводять до утворення шкірних бородавок (папілом). Близько 40 типів ВПЛ викликають інфекції клітин шкіри та слизових оболонок в області статевих органів і передаються статевим шляхом. Їх називають «генітальний ВПЛ». Інші типи впливають на обличчя, руки або ноги. Одночасно можуть виникати різні типи ВПЛ.

Генітальні віруси HP, у свою чергу, можна розділити на типи високого та низького ризику. ВПЛ низького ризику може спричинити розвиток генітальних бородавок (їх також називають генітальними бородавками або кондиломами). Генітальні бородавки часто незручні, але нешкідливі. Вони зустрічаються в середньому близько 1% населення, але частіше у сексуально активних молодих людей. Приблизно у третини уражених генітальні бородавки зникають самі по собі через кілька місяців, навіть якщо їх не лікувати. Найпоширенішими типами низького ризику є ВПЛ 6 та 11.

Які типи вірусів збільшують ризик розвитку раку?

ВПЛ високого ризику часто осідає в клітинах слизової оболонки навколо шийки матки, в області переходу між піхвою та шийкою матки. Тут вони можуть призвести до тканинних змін (дисплазій), точніше до цервікальної інтраепітеліальної неоплазії (CIN). З роками з нього може розвинутися злоякісна пухлина. Однак це трапляється рідко. З дванадцятьма типами ризику, безсумнівно, вони збільшують ризик раку шийки матки (рак шийки матки). Найважливішими є ВПЛ 16 і 18. Вони також найчастіше виявляються в пухлинних тканинах.

На додаток до раку шийки матки, ВПЛ може також збільшити ризик дисплазії у зовнішніх жіночих репродуктивних органах, таких як статеві губи (VIN) та у піхву (VAIN), в задньому проході (AIN), а також у роті та горлі. Дисплазії на пенісі можливі у чоловіків (PIN). Пухлини розвиваються від дисплазій у цих частинах тіла рідше, ніж у шийці матки.

Як заразитися ВПЛ?

Оскільки віруси HP широко розповсюджені, більшість сексуально активних жінок та чоловіків заражаються ВПЛ принаймні раз у житті. Як правило, з вірусом успішно бореться імунна система і зникає, не викликаючи жодних симптомів. Ви можете неодноразово заражатися ВПЛ.

Оскільки віруси HP можуть непомітно сидіти в клітинах шкіри та слизових оболонок у всій області статевих органів, ви можете заразитися при кожному інтимному контакті зі шкірою, а не лише під час статевого акту. Інфікування через рідини в організмі, такі як сперма, кров або слина, вважається малоймовірним. Однак віруси можуть передаватися під час орального сексу, якщо слизова порожнини рота контактує з ураженими ВПЛ ділянками шкіри.

Жінки та чоловіки заражаються з подібною частотою. Однак можливі наслідки такої інфекції, як рак, розвиваються рідше у чоловіків. У жінок ризик зараження найбільший у віці приблизно до 30 років.

Інфекції ВПЛ можна виявити безпосередньо за допомогою тесту на ВПЛ або опосередковано через мазок змін на слизовій оболонці.

Як ви захищаєтесь від ВПЛ?

Оскільки віруси HP настільки розповсюджені, ви можете заразитися ВПЛ, коли вперше вступаєте в інтимний контакт. Кожен, хто хотів би безпечно захиститися від інфекції, мав би бути повністю безшлюбним або мати партнера, який не мав і не мав інших інтимних контактів.

Презервативи не забезпечують надійного захисту від ВПЛ, оскільки вони не захищають всі ділянки шкіри в області статевих органів, які можуть бути уражені. Тим не менше, вони зменшують ризик зараження. Крім того, презервативи захищають від багатьох інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Вакцинація доступна для дівчат та жінок, які ще не інфіковані ВПЛ. Вакцини можуть захистити від зараження певними типами ВПЛ. Це також знижує ризик розвитку раку шийки матки.

Що означає ВПЛ для партнерства?

ВПЛ-інфекція рідко помітна як у чоловіків, так і у жінок. Оскільки жінки частіше обстежуються, ніж чоловіки, у них також частіше проводиться тест на ВПЛ - наприклад, оскільки тест мазка виявляє зміну слизової оболонки шийки матки. Після постановки діагнозу деяким жінкам важко розповісти своєму партнерові про зараження. Але обидва партнери можуть мати ВПЛ навіть у відданих стосунках. Хто був заражений першим або як давно він був заражений, неможливо визначити і не грає ролі в процесі звичайно нешкідливої ​​інфекції.

Поки незрозуміло, чи можуть обидва партнери заражати один одного знову і знову. Однак є дані, що зміни тканин на шийці матки жінки частіше регресують, якщо пара регулярно користується презервативами під час статевого акту. Це говорить про те, що презервативи принаймні частково захищають від контакту з вірусами партнера.

Що робити, якщо інфекція зберігається?

Більшість ВПЛ-інфекцій виліковуються самостійно, оскільки імунна система розпізнає та усуває віруси HP. Якщо це не вдається, зараження ВПЛ триватиме довгий час. На сьогоднішній день не існує лікування, яке могло б безпосередньо боротися з вірусом HP.

Якщо віруси постійно оселяються, вони можуть спричинити зміни тканин. Вони часто знову регресують. Але вони також можуть зберігатися або розвиватися далі. У деяких людей, залежно від типу вірусу, розвиваються важкі зміни тканин, з яких може розвинутися рак.

Що можна зробити з генітальними бородавками?

Багато бородавок на статевих органах не можна побачити чи відчути, інші перетворюються на тверді вузлики з неправильною поверхнею. Вони мають розмір від декількох міліметрів до декількох сантиметрів і мають червонуватий, коричневий або білуватий колір. Велику частину часу вони трапляються навалом. Залежно від того, наскільки вони великі і де вони утворилися, вони можуть викликати такі симптоми, як свербіж або печіння.

Генітальні бородавки можна лікувати місцево за допомогою препарату (мазі або розчину) або хірургічним шляхом. Яка терапія підходить у кожному конкретному випадку, також залежить від природи бородавок та від того, де вони розташовані і наскільки вони поширилися.

набрякати

Інститут якості та ефективності охорони здоров'я (IQWiG). Оцінка переваг тесту на ВПЛ при первинному скринінгу на рак шийки матки: підсумковий звіт; Замовлення S10-01. 28.11.2011. (Звіти IQWiG; том 106).

Служба інформації про рак (KID), Німецький центр дослідження раку (DKFZ). Рак шийки матки: рак шийки матки. 26.03.2015.

Національний інститут раку, Національний інститут охорони здоров’я (NIH). ВПЛ та рак. 19.02.2015.

Signorelli C, Odone A, Ciorba V, Cella P, Audisio RA, Lombardi A et al. 9-валентна вакцина проти вірусу папіломи людини для профілактики раку: систематичний огляд наявних доказів. Epidemiol Infect 2017; 145 (10): 1962-1982.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Комплексний контроль за раком шийки матки: керівництво до основної практики. Друге видання. Женева: Преса ВООЗ; 2014 рік.