Вірус ВПЛ

Існують різні типи уражень, спричинених ВПЛ-інфекцією, які виникають на шкірі та слизових оболонках як у жінок, так і у чоловіків. Про те, як ми можемо їх розпізнати, які ускладнення та лікування уражень ВПЛ, ми дізнаємось від доктора Діани Дарабан, дерматовенерологічного спеціаліста, Hyperclini as MedLife Baneasa, Hyperclinica MedLife Titan.

ВПЛ-інфекція - це вірусна інфекція. Існує понад 120 типів вірусів папіломи людини, вони складають родину, яка називається паповавіридами, і можуть завдати шкоди шкірі та слизовим оболонкам у будь-якому віці як жінкам, так і чоловікам.

ВПЛ-інфекція: типи уражень. Як ми їх розпізнаємо?

Найбільш поширеними типами уражень, спричинених ВПЛ-інфекцією, є наступні:

1. Підошовні бородавки або підошовні бородавки, які можуть охоплювати принаймні два клінічні аспекти:

Ізольовані або незначні ураження, глибокі, ендофітні, болючі, кератози, з іноді пунктирною поверхнею (чорнуваті плями, які насправді тромбовані капіляри або пилові включення).
Мозаїчні бородавки, тобто кілька поверхневих уражень, що зливаються в кератозних бляшках, як правило, безболісні, також розташовані на рівні підошов.

2. Поширені, вульгарні бородавки, з локалізацією на рівні рук зокрема. Вони можуть з’являтися на спинному лиці рук, на пальцях, рідше на долонному обличчі, іноді навіть біля нігтів, околоногтевих або піднігтьових.

Клінічно кажучи, є деякі нарости кератозу з поверхнею, борознами борозен, іноді болючими. Розташовуючись біля нігтя, вони можуть частково зняти ніготь.

3. Ниткоподібні бородавки або ниткоподібні папіломи це невеликі, голкоподібні, рожеві або забарвлені шкірою нарости, вони часто розташовуються на обличчі, періорифікально, на шиї, на рівні шкіри голови.

4. Плоскі бородавки, це невеликі папули, злегка помітні в рельєфі, рожеві або жовті, розташовані особливо на обличчі, спинному обличчі рук, передньому обличчі ніг. Вони іноді мають лінійне розташування внаслідок самозасівання подряпинами, подряпинами або можуть сходитися в кератозних бляшках.

5. Бородавки або венерична рослинність, який може охоплювати кілька аспектів

Найпоширеніший варіант - це м’ясисті нарости з неправильною поверхнею з кольоровою капустою або в кокосовій гряді, розташовані як на рівні статевих органів, але також можуть бути виявлені перианально або пахово, на рівні сідниць.
Інші варіанти проявів можуть бути у вигляді папул або вогнищ злегка рельєфних, рожевих або коричневих, з гладкою поверхнею або злегка попрілих, з можливою локалізацією на статевому, перианальному рівні.

Діагностика уражень ВПЛ

Діагноз в основному клінічний, їх не важко розпізнати. Однак іноді ми також вдаємося до тестів, коли вони періорично впливають на область статевих органів, рекомендуються інші обстеження - гінекологу та проктологу.

Тестування на ВПЛ

Найбільш широко застосовуваний метод випробувань - це молекулярний аналіз ДНК. Пацієнти знають це як генотипування ВПЛ, і це дуже чутливий і специфічний метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції), який допомагає нам виявляти штами ВПЛ, присутні в принципі в слизових оболонках.

Зразки можуть бути взяті з шийки матки, слизової оболонки перианального каналу, слизової оболонки уретри у чоловіків, а іноді навіть з ротової порожнини.

В результаті штами поділяються на три категорії:

Штами з низьким онкогенним ризиком,
Стебла з проміжним онкогенним ризиком,
Штами з підвищеним онкогенним ризиком.

Тестування на ВПЛ включається в інші дослідження, особливо для жінок. Рекомендується проводити Пап-Пап-тест, і в деяких випадках проводяться більш масштабні дослідження в гінекології, з кольпоскопією та біопсією.

У цих випадках підхід стає мультидисциплінарним, дерматологічним, гінекологічним або виникають інші ситуації, коли ви співпрацюєте з проктологом, урологом і навіть з ЛОР-спеціалістом.

Лікування уражень ВПЛ

Навіть якщо у 40-50% випадків ВПЛ-інфекції спонтанно регресують, ми все одно проводимо лікування, оскільки в багатьох ситуаціях вони мають фізичний дискомфорт. Ураження можуть бути болючими або пов’язаними із сверблячкою, але бувають і ситуації, особливо у випадку з локалізацією статевих органів, коли психологічний вплив дуже сильний із враженням статевого життя та зниженням лібідо.

Лікування спрямоване на знищення клінічно видимих уражень різними методами. Такий підхід не призводить до повного знищення вірусу. Часто трапляються рецидиви, немає методу усунення ВПЛ-інфекції.

Лікування проводиться на двох рівнях, за зовнішнім планом; ми знищуємо ураження тим чи іншим методом, і ми пов’язуємо пероральне лікування, імуностимулююче, яке може бути синтетичним, трав’яним або гомеопатичним лікуванням, що збільшить шанси на успіх.

Види місцевого лікування: різні варіанти кремових розчинів, пластирів, що призведе до поступового усунення вогнищ ураження. Перевага цього виду лікування полягає в тому, що воно не доставляє дискомфорту пацієнтові, недоліком якого є дуже довгий час до отримання результатів.

Заморожування, кріотерапія травм.
Електрокаутеризація або абляція CO2 лазером.
Хірургічне висічення, коли ми стикаємося з великими ураженнями, незначними за кількістю.

Лазерне лікування уражень ВПЛ

У клініці DermaLife ми часто вдаємося до більш спеціального, більш сучасного лікування, а саме до імпульсного кольорового лазера (https://www.dermalife.ro/lase r-pulsat-vbeam-perfecta), який є різновидом неінвазивного лазера, за допомогою якого ми можемо лікувати бородавки, які не розташовані на слизових оболонках, знаходяться на шкірі, на руках, ногах або обличчі.

Переваги імпульсного лазера:

Не проводиться з місцевою анестезією.
Тривалість лікування коротка.
Він не супроводжується відкритими ранами.
У нас немає періодів рубців.
У нас немає ризику зараження.
У нас немає ризику ознак.

Слід проводити більше сеансів, які розподіляються в принципі на 2, 3 тижні до отримання очікуваних результатів.

Ускладнення пошкодження ВПЛ

Ураження можуть значно збільшитися в розмірі і супроводжуватися дискомфортом, сверблячкою, болем, навіть функціональною імпотенцією.

Бувають ситуації, в яких психічний вплив дуже великий

Бувають випадки, коли ураження стають суперінфікованими бактеріально, і доводиться вдаватися до місцевих антибіотиків або іноді навіть системних методів лікування.

У разі локалізації ВПЛ в статевих органах можлива асоціація з іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, тому у цих пацієнтів ми проводимо скринінг на захворювання, що передаються статевим шляхом, проводимо аналізи крові, в яких тестуємо на віруси гепатиту В і С, ВІЛ-інфекція, сифіліс, герпес та генітальний секрет та тести

Наявність уражень, штамів з високим онкогенним ризиком не означає, що ми захворіємо на рак, але це повинно давати нам зрозуміти, що ми стикаємося з проблемою, періодично ходити до контролю, проводити обстеження за рекомендацією лікаря, який доглядає за нами.

Профілактика зараження ВПЛ

Для типів з екстрагенітальним розташуванням необхідно дотримуватися нормальних гігієнічних заходів.

Для людей з локалізацією статевих органів ідеально мати якомога менше статевих партнерів, використовувати презерватив, уникати статевих контактів, коли є клінічно видимі ураження, і, звичайно, може бути проведена вакцинація проти ВПЛ.

На нашому ринку також з’явиться невалентна вакцина, яку можна робити дітям у віці від 9 до 14 років, дівчатам та хлопцям, які ще не розпочали свою сексуальну активність, а також молодим дорослим, які навіть якщо почали сексуальна активність і іноді вже мають принаймні один тип ВПЛ-інфекції, ця вакцина може захистити їх від інших штамів. Дуже рідко трапляється або майже неможливо мати всі 9 одразу, в одній упаковці.

Передача вірусів ВПЛ

ВПЛ-інфекція може статися дуже легко.

У випадку вірусів ВПЛ, що знаходяться в шкірі, передача відбувається шляхом гетероінокуляції, тобто безпосереднім контактом. Вони можуть передавати від людини до людини, до цього часу не доведено передачу від тварини до людини.

Це також може статися при самостійному щепленні, якщо пацієнт травмує, дряпає, травмує ураження ВПЛ, може занести вірус під нігті, на рівні пальців і може щепити деінде, на поверхню шкіри.

Вони можуть передаватися побічно, наприклад, ми можемо забруднити себе в таких середовищах, як басейни, спортзали.

У випадку вірусів ВПЛ із локалізацією статевих органів передача у 90-95% випадків відбувається через статевий контакт, навіть якщо він захищений, він рідко передається всередині країни, тобто через спільні рушники.

Існує ще одна ситуація, рідкісна, на щастя, передача матері та плода, вертикальна. Це може статися під час пологів, якщо пологи природні, дитина може заразитися, коли проходить через статеві шляхи, і може трапитися рідкісний прояв, а саме інфантильний папіломатоз гортані.