Вірусне запалення центральної нервової системи
Залежно від форми вірусного запалення центральної нервової системи та збудника клінічний перебіг варіюється.
Вірусний менінгіт - це легке запалення головного та спинного мозку, симптоми якого в першу чергу пов’язані із синдромом підвищеного внутрішньочерепного тиску. В результаті спостерігаються головні болі різного ступеня тяжкості, нудота і блювота, психічні розлади, а характеристики офтальмологічного диска присутні при офтальмологічному обстеженні. Захворювання може супроводжуватися симптомами лихоманки та шин, напр. скутість шиї, спричинена оглядом пацієнта.
Запалення мозку характеризується більш важким клінічним перебігом, з різним ступенем розладів свідомості, лихоманкою та вогнищевими неврологічними ознаками. Під час захворювання можуть виникати епілептичні напади, парези та паралічі кінцівок або половини тіла, симптоми ураження черепно-мозкових нервів, що спричиняють труднощі або нездатність рухати очне яблуко.
Крім того, може зменшуватися м’язова напруга, може погіршуватися пам’ять, можуть виникати розлади мови та розвиватися симптоми, що свідчать про пошкодження мозочка (рухова аморальність, розмитість мови, труднощі з підтримкою рівноваги, тремор). Симптомами вегетативної системи є посилене потовиділення, зміна частоти серцевих скорочень та слинотеча.
Запалення спинного мозку може проявлятися запаленням передніх кутів спинного мозку, білою речовиною або поперечним запаленням спинного мозку. У першому випадку виникає асиметричний параліч, як правило, усіх кінцівок, зі зменшенням м’язового напруження, що супроводжується високою температурою різної інтенсивності та м’язовим болем.
Симптоми виникають без сенсорних порушень (такі розлади та дисфункції в сфінктерах характеризуються поперечним запаленням спинного мозку та запаленням білої речовини). Через кілька днів симптоми можуть зникнути.
Інші форми вірусного запалення центральної нервової системи можуть включати: суглобовий мозок та мозковий менінгіт, енцефаломієліт (або запалення, яке виникає у всіх цих структурах як генералізоване вірусне запалення центральної нервової системи).
Діагностика вірусного запалення центральної нервової системи
Діагноз вірусного запалення центральної нервової системи базується на клінічному перебігу та на характерних змінах лабораторного дослідження спинномозкової рідини: посилення плеоцитозу (підвищення клітинного рівня), підвищення концентрації лімфоцитів, незначне збільшення кількості нейтрофілів та білків. .
При вірусних захворюваннях також важливо оцінити симптоми даної інфекції - іноді лише на цій основі визначається конкретний етіологічний фактор, що викликає захворювання. Наявність генетичного матеріалу або антитіл, утворених проти певного вірусу, також може бути продемонстровано в деяких випадках, що також підтверджує діагноз відповідного збудника, який відповідає за симптоми інфекції центральної нервової системи.
Диференціація вірусних запалень центральної нервової системи враховує бактеріальні, туберкульозні, грибкові та найпростіші запалення центральної нервової системи, субарахноїдальна кровотеча, вживання деяких лікарських препаратів, токсичних для нервової системи, новоутворення, системні захворювання, інсульти, деякі порушення обміну речовин, гіпоксія психічні та інші захворювання з неврологічними симптомами.
Лікування вірусного запалення центральної нервової системи
У випадках інфекцій головного мозку ацикловір застосовують без необхідності підтвердження (на жаль, він ефективний лише в деяких випадках), а ганцикловір призначають у клінічно обґрунтованих умовах.
Симптоматичне лікування вірусного запалення центральної нервової системи складається з боротьби з набряком мозку, протизапального лікування та лікування епілептичних нападів. Важливо також підтримувати баланс кислотно-лужного та водно-електролітного обміну системи та вживати адекватну дієту. Слід також здійснити реабілітацію після боротьби з набряком мозку та синдромом підвищеного внутрішньочерепного тиску.