Вісцеральна хірургія

Огляд

Коли органам черевної порожнини доводиться розкриватися

У медицині є фахівці з найрізноманітніших областей. Однією зі спеціальностей є вісцеральна хірургія. Більше половини всіх людей, які користуються роботою вісцерального хірурга, мають 60 років і старше. Особливо часто зустрічаються втручання в кишечник і жовчний міхур. Виправлення пахових гриж або видалення пухлин, а також допоміжне лікування людей, що страждають ожирінням за рахунок зменшення шлунку, також складають понад 500 000 втручань щороку в Німеччині.

хірургія

Вісцеральна хірургія - одна з найдавніших спеціальностей медицини. Вже в 1881 році Теодор Білрот заснував шлункову хірургію, область вісцеральної хірургії, з резекцією шлунка.

Якщо ви теж хотіли б знати, що таке вісцеральна хірургія, які захворювання лікує вісцеральний хірург і які типи операцій є загальними, то ви потрапили в потрібне місце.

Що таке вісцеральна хірургія?

Похідний від латинського слова "нутрощі", термін вісцеральна хірургія описує галузь медицини, яка займається хірургічними втручаннями в області живота. У черевній порожнині знаходяться стравохід, шлунок, тонкий кишечник, товстий кишечник, печінка, жовчний міхур, селезінка і підшлункова залоза, а також щитовидна, паращитовидна і надниркові залози. Вісцеральні хірурги лікують і оперують не тільки захворювання кишечника, вони також займаються травмами в просторі дерев і лікують злоякісне переродження органів черевної порожнини.

Вісцеральні хірурги мають повні руки в основних областях, зокрема: хірургічне видалення відділів кишечника при хворобі Крона, очищення свищів і дивертикулів, зменшення пухлин, трансплантація частин печінки, закриття пахової грижі або видалення запаленого апендикса - і лише кілька прикладів.

Нирки - виняток. Хоча вони також є в животі, вони підпадають під спеціальність уролога.

Які сфери охоплює область вісцеральної хірургії?

Вісцеральна хірургія поділяється на різні напрямки:

  • Шлункова хірургія
  • Хірургія стравоходу
  • Кишкова хірургія
  • Операція на грижі
  • Хірургія печінки
  • Хірургія підшлункової залози
  • Біліарна хірургія
  • Хірургія тазового дна
  • Ендокринна хірургія
  • Баріатрична хірургія

Які клінічні картини розглядаються у вісцеральній хірургії?

Кожна під-область вісцеральної хірургії має справу з різними клінічними картинами. Терапію часто шукають у мультидисциплінарній групі лікарів різних дисциплін, щоб якомога краще лікувати пацієнтів.

Шлункова хірургія

Шлункова хірургія лікує доброякісні та злоякісні пухлини шлунка, стенози (перетяжки в області входу або виходу з шлунка), вади розвитку та перекручування, серед іншого. Травми шлунка, наприклад через проковтування сторонніх тіл або насильство, також покриваються операцією на шлунку. У разі грижі діафрагми (грижі двох головок) вісцеральний хірург хірургічно зміщує частину шлунка, яка штовхає через розірвану діафрагму в грудну порожнину.

Хірургія стравоходу

Причин для операції на стравоході багато. Пороки розвитку, нориці або дивертикули викликають важкі симптоми і є класичним показанням для хірургічного втручання на стравоході. Пошкодження стравоходу, спричинені проковтуванням сторонніх тіл або гриж, при яких утворені частини стравоходу, також лікуються вісцеральним хірургом. Якщо стравохід звужений або механізм його закриття порушений, це може мати серйозні наслідки, якщо їх не лікувати, тому ці захворювання також лікують хірургічним шляхом. Резекція доброякісних та злоякісних пухлин у стравоході також є частиною спектру лікування вісцерального хірурга.

Кишкова хірургія

Хірургічне втручання часто показано при гострих або хронічних захворюваннях кишечника. Видалення доброякісних поліпів та злоякісних ракових виразок, усунення кишкової непрохідності, лікування мезентеріального інфаркту, лікування дивертикулів та резекція запалених або некротичних відділів кишечника при хворобі Крона, виразковому коліті або апендициті роблять вісцерального хірурга незамінним. Кишкова хірургія також фокусується на захворюваннях прямої кишки та заднього проходу, таких як геморой, анальні тріщини, анальні свищі та анальні абсцеси.

Хірургія печінки

Якщо люди страждають на рак печінки, метастази в печінку, цироз печінки, запалення печінки або інші захворювання печінки, нерідкі випадки, коли потрібне хірургічне лікування вісцерального хірурга.

Хірургія підшлункової залози

Видалення пухлинної тканини при раку підшлункової залози є одним з основних напрямків хірургії підшлункової залози. Гострий та хронічний панкреатит та вади розвитку підшлункової залози також є частиною зони відповідальності вісцерального хірурга.

Біліарна хірургія

Найпоширенішим захворюванням, яке лікується при жовчогінній хірургії, є запалення жовчного міхура. Але також видалення каменів у жовчному міхурі, усунення хронічного порушення дренажу жовчі або видалення пухлини жовчного міхура роблять необхідним широке лікування вісцеральної хірургії.

Хірургія тазового дна

Нетримання сечі або калу виникає або в результаті слабкого тазового дна, або слабкого м’яза-сфінктера, або є результатом операції на кишечнику або передміхуровій залозі. Обидва типи нетримання можна лікувати в центрі тазового дна вісцеральної хірургії.

Ендокринна хірургія

Щитовидна і паращитовидна залози, а також наднирники можуть бути уражені різними захворюваннями. Резекція органу не завжди необхідна. Якщо зоб («зоб» щитовидної залози), пухлина або абсцеси настільки сильно обмежують функцію щитовидної залози і загрожують здоров’ю відповідної людини, вісцеральні хірурги видаляють уражену тканину щитовидної залози. У дуже рідкісних випадках наднирники також уражаються пухлинами або кістами, а потім їх потрібно хірургічно видалити.

Баріатрична хірургія

При ожирінні у постраждалих людей стільки жиру в організмі, що призводить до серйозних проблем зі здоров’ям. Для досягнення та збереження тривалої втрати ваги терапія ожиріння складається з трьох компонентів: зміна дієти, ЛФК та ​​поведінкова терапія. У більшості випадків постраждалі не можуть лікувати ожиріння шляхом чисто консервативного лікування. Якщо через 24 місяці від консервативної терапії ожиріння немає задовільного результату або його немає, показано хірургічне втручання вісцерального хірурга.

Найчастіше виконувана операція в баріатричній хірургії - це введення шлункової стрічки та формування шлункового рукава (зменшення шлунка). Однак у деяких випадках також застосовують біліопанкреатичну диверсію та шунтування шлунка.

Фахівці та фахівці з вісцеральної хірургії

Коли вам потрібен лікар, ви, як правило, хочете отримати найкращу медичну допомогу. Найкраще покладатися на досвід медичних працівників та їх мережі.

У Німеччині всі вісцеральні хірурги мають надійну теоретичну та практичну підготовку спеціалістів, яка триває 6 років і пов’язана з медичним ступенем. Різні курси подальшого навчання після придбання лікаря-спеціаліста доповнюють ноу-хау лікаря та забезпечують роботу на найвищому доказовому рівні.

Більшість вісцеральних хірургів тісно співпрацюють з лікарями інших спеціальностей, такими як гінекологи, урологи чи онкологи. Це означає, що за пацієнтами можна піклуватися краще та швидше. Тісна співпраця міждисциплінарної команди медсестер, терапевтів, дієтологів або психологів збільшує відповідність пацієнтів, збільшує шанси на одужання та покращує якість життя постраждалих.

Зазвичай ви можете знайти фахівців з вісцеральної хірургії в лікарнях або спеціалізованих клініках. Усі вісцеральні хірурги, що проживають там, мають не тільки оперативні спеціалісти, але й спеціальні знання щодо адекватної до- та післялікування, а також необхідних заходів реабілітації.

Які методи діагностики використовуються?

Для того, щоб отримати уявлення про хворобу чи травму, медичні працівники мають різні варіанти. Як правило, перед хірургічною процедурою вони ініціюють діагностичні тести, такі як рентген, КТ та МРТ (з контрастною речовиною або без неї), щоб з'ясувати ступінь та локалізацію захворювання або травми. Процедури візуалізації також вказані після операції, оскільки вони використовуються для оцінки успіху операції і тому є важливими для вісцеральної хірургії в до- та післяопераційній допомозі.

Які операції проводять у вісцеральній хірургії?

Хоча раніше більшість операцій у вісцеральній хірургії виконувались відкрито через великий розріз живота, тепер все більше і більше втручань можливо малоінвазивними або лапароскопічними. Крім того, гастроскопія (гастроскопія) або колоноскопія (колоноскопія) надають багато варіантів хірургічного втручання без розкриття черевної стінки.

Це має вирішальні переваги: ​​з одного боку, відкриті операції завжди пов'язані з вищими ризиками, ніж малоінвазивні або лапароскопічні операції. Фаза відновлення також набагато довша після відкритої операції і часто пов’язана з більш важкими ускладненнями. З іншого боку, пацієнтам потрібно більше знеболюючих препаратів після відкритої операції, довше перебувати в лікарні, і їм доводиться частіше робити інші операції.

Тим не менше, малоінвазивні або лапароскопічні втручання пов'язані з певними ризиками. Сюди входять кровотечі, травми нервів, порушення загоєння ран або інфекції.

Найпоширенішими терапевтичними видами операцій у вісцеральній хірургії є

  • лапароскопічна хірургія
  • ОП MIC (малоінвазивні хірургічні операції)
  • Швидкі операції (концепція швидшого відновлення та реабілітації)
  • ПРИМІТКИ (хірургічні операції через природні отвори тіла)
  • Ендоскопічні міні-операції (гастроскопія, колоноскопія, ERCP)

Найпоширенішими є операції

  • для видалення жовчного міхура
  • для видалення хворих або травмованих відділів кишечника, включаючи апендикс
  • для видалення пухлинної тканини
  • для вставки пластикових сіток
  • для пересадки печінки
  • для видалення гриж
  • для введення шлункової стрічки або для зменшення шлунка
  • на щитовидку

Висновок

Вісцеральна хірургія - це галузь медицини. Цей термін також використовується синонімічно «операція на животі» або «операція на животі». Вісцеральна хірургія включає діагностику, хірургічне лікування та подальший догляд за захворюваннями, травмами та вадами розвитку органів черевної порожнини. Сюди входять стравохід, шлунок, тонка кишка, товста кишка, підшлункова залоза, жовчний міхур, печінка та селезінка, а також наднирники, щитовидна залоза та паращитовидні залози.

Хоча раніше більшість операцій у вісцеральній хірургії виконувались з великим розрізом живота, сьогодні медичні працівники, як правило, оперують мінімально інвазивно або лапароскопічно. Ці процедури знижують ризик, прискорюють процес загоєння після операції та захищають здорові тканини.

Більшість вісцеральних хірургів працюють у лікарні чи клініці. Часто вони спеціалізуються на менших областях вісцеральної хірургії і є, наприклад, фахівцями з кишкової хірургії, баріатричної хірургії або хірургії печінки.