Висновки; Національна медична академія Заклад свого часу
Ожиріння та надмірна вага становлять загрозу для здоров'я промислово розвинутих країн, зокрема Франції, рівнозначно тим, що стосуються тютюну та алкоголю. Існує нагальна потреба усвідомити цю прогнозовану катастрофу та розглянути заходи щодо боротьби з нею. Дуже цікаві повідомлення, які ми щойно чули, показують, що схуднути людині, яка страждає ожирінням, надзвичайно важко, оскільки ми стикаємось із захисними механізмами, що реалізуються організмом для збереження його жирового запасу. Тому необхідно діяти як пріоритет протягом періоду формування ожиріння, будь то в дитинстві чи підлітковому віці, або близько 50-60 років. На практиці це означає, що у будь-якому віці французів слід вчити стежити за своєю вагою та реагувати, як тільки з’являється тенденція до зростання. Вам не слід чекати, поки у вас надмірна вага або, навпаки, ожиріння, щоб змінити свою поведінку.
Уже два десятиліття у всіх країнах Європейського Союзу (ЄС) a збільшена вага всього населення [1] . Ми повинні боротися проти цього у кожної людини та серед населення, оскільки деякі наслідки надмірної ваги (наприклад, збільшення рівня захворюваності на деякі види раку) з’являються, як тільки ми переходимо з нормальність надмірна вага, а потім поступово погіршується в залежності від надлишкового індексу маси тіла (ІМТ).
Збільшення ваги в будь-якому віці є результатом дисбалансу між кількістю введених і витрачених калорій. Для боротьби з нею ми повинні як обмежити споживання, так і збільшити витрати, тобто фізичну активність (боротьба з малорухливим способом життя). І те, і інше важко через індивідуальні та соціальні фактори.
Втручається якісний фактор: висока калорійність певних продуктів (багатих жирами та швидким вмістом цукру) і цукру, схоже, відіграють важливу роль. І навпаки, вживання інших продуктів, таких як фрукти та овочі, корисно не тільки через низьку калорійність, але і поживні речовини, які вони забезпечують. Однак він, як правило, зменшується зі зміною харчових звичок, фаст-фуду, їжі, що приймається поспіхом, що сприяє їжі, багатій жирами або цукром.
Важко підрахувати кількість передчасних смертей через надмірне харчування, ожиріння та, загальніше, через харчовий дисбаланс . У Сполучених Штатах більше 300 000 на рік. У Франції є мало досліджень на цю тему, але, за оцінками, * Член Національної медичної академії .
харчові фактори можуть відігравати роль у 15-25% смертей.
У сучасному суспільстві багато фактори збільшують ризик збільшення ваги:
- зменшення витрат енергії зумовлене зміною способу життя.
Ми ходимо все рідше і для найменшого руху використовуємо індивідуальні або колективні транспортні засоби. Діти менше вправляються (громадський транспорт, ліфти тощо). Вони менше ходять, щоб ходити на уроки, оскільки через дорожньо-транспортні пригоди та ризик погані зустрічі, батьки бояться пускати їх поодинці і не встигають супроводжувати їх пішки. Крім того, спорт має через комерційність, надмірну підготовку до змагань та допінг менш хорошу репутацію; і, правильно, батьки побоюються атмосфери деяких спортивних клубів із надлишком третя половина і в результаті споживання алкоголю. Прикро, що гірший імідж змагального спорту має наслідки для фізичної активності дітей. Крім того, телебачення, відеоігри, опалення - все це пропагує сидячий спосіб життя.
- якщо немає годування груддю, слід від народження контролювати молоко, а потім використовувані дитячі баночки та перевіряти, щоб вони не були занадто багатими на швидкий вміст цукру та солі.
- збільшення кількості споживаних калорій, зокрема тих, що забезпечуються жирами та цукром, відповідає зміні харчових звичок. Ціни на їжу різко впали, а витрати на їжу репрезентовані-
відчувають дедалі меншу частку домашнього бюджету. Крім того, продукти різноманітні, апетитні.
Зокрема, їжа, багата жирами та швидкими цукрами та з високою калорійністю (випічка, кондитерські вироби, печиво, шоколадні батончики, морозиво, смажена картопля тощо), а також напої, багаті швидким цукром, все частіше засвоюються під тиск з боку реклами. Солодощі стали втіхою: ми їмо, коли нас засмучують, коли нам нудно (пенсія) або коли ми переживаємо, і це споживання стає нав'язливим, як з алкоголем та тютюном. Харчова залежність існує, і багато хто порівнює її із зростанням куріння в 1960-х.
- інвазивна реклама іноді набуває характеру справжнього підбурювання до небезпечної харчової поведінки, націленої на матерів та маленьких дітей.
Це продовжується необґрунтованими твердженнями, такими як корисний для здоров’я, забезпечує енергію, необхідну дитині, еквівалентна літру молока, тощо.
- л 'Інформація про споживача недостатня (погане маркування). Крім того, підготовка лікарів та вчителів не пристосована до швидкого розвитку знань, а також харчових звичок та звичаїв. Деякі дієтологи продовжують міркувати, як і ми 20 років тому, через відсутність постійної освіти.
Дитяче ожиріння: залучення Франції до довгострокової політики профілактики Франція, як і більшість європейських країн, повинна взяти до уваги тривожне зростання рівня ожиріння серед дітей та боротися з ним.
Надмірна вага все частіше зустрічається у цьому віці у Франції і в 2000 році досягла 16% дітей у віці від 5 до 15 років [1] (приблизно 3,5% страждають ожирінням і більше 12% мають надлишкову вагу згідно з міжнародними визначеннями). Ожиріння переживає епідемічний розвиток, особливо в неблагополучних районах. Поширеність дитячого ожиріння (згідно з посиланнями в медичній картці, подібними до тих, що прийняті в Європі) з 1960-х рр. Зросла на 4 - 5. Для 50 - 70% підлітків із надмірною вагою або ожирінням спостерігаємо стійкість цього ожиріння у зрілому віці, пов'язане з ризиком надмірної серцево-судинної смертності або діабету II типу [1]. Така ситуація свідчить про необхідність проведення профілактичних дій.
Важкі форми ожиріння все частіше зустрічаються. Якщо збільшення поширеності буде слідувати тенденції, яка спостерігалася протягом останніх 30 років, ми можемо передбачити, що кожна четверта дитина буде страждати ожирінням у 2020 році. На все населення впливає ця тенденція, але певні регіони виявляються більш конкретними. - серйозно постраждали (Північ і Схід). Крім того, і, перш за все, найбільше постраждали соціально-професійні класи, які перебувають у неблагополучному стані: частота ожиріння у 6 років більше ніж удвічі перевищує загальну кількість населення.
Неінформовані матері, а іноді дезінформовані підступною рекламою, не навчилися готувати страви з низьким вмістом жиру, особливо насичених жирів, та високим вмістом фруктів та овочів. Їдальні
Самі школи не завжди дотримуються правил дієти, що викладаються в школі, і вказівок національної програми харчування та здоров'я.
У деяких школах, щоб втамувати спрагу, їм доводиться купувати напої, багаті на цукор, у торгових автоматах. Оскільки жодне маркування не зобов’язує інформувати споживачів про вміст жирів та цукрів, деякі виробники готують небезпечні продукти, які вживають у великих кількостях, і вони рекламують їх, особливо в найпростіших умовах.
Наслідки ожиріння для здоров'я дітей подвійні. По-перше, безпосередні наслідки: серцево-дихальні та кістково-суглобові, психологічні та функціональні наслідки. Надмірна вага зменшує фізичні вправи і парадоксально стимулює бажання їсти, ведучи до порочного кола. Віддалені наслідки ще більш серйозні, оскільки надмірна вага у дітей та підлітків схиляє до ожиріння у зрілому віці з наслідками для здоров'я: метаболічний вплив (діабет, дисліпідемія), збільшення частоти серцево-судинних та респіраторних захворювань (астма, синдром апное сну), посилення частота декількох видів раку (товстої кишки та нирок, рак тіла матки та молочної залози після менопаузи). Окрім цих фізичних розладів, існують психологічні та соціальні наслідки.
Ця епідеміологічна знахідка повинна змусити нашу країну рішуче проводити довгострокову профілактичну політику, беручи до уваги вирішальну роль змін у способі життя.
Дитяче ожиріння - це багатофакторна хвороба, яка є наслідком складної взаємодії між поведінковими та біологічними факторами. Як ми сказали сьогодні вдень, саме поведінка породжує біологічні зміни.
На сьогодні сидячий спосіб життя та зміна режиму харчування вважаються головними чинниками, що визначають. Наявність їжі, недостатнє споживання фруктів та овочів, підвищена калорійність їжі та напоїв та розмір порцій, розлади харчування та перекуси між прийомами їжі або навіть відсутність їжі у визначений час є головними чинниками харчування. Психологічні та/або соціальні фактори також можуть втручатися. Вплив цих різних детермінант тим більш помітний, коли існує біологічна схильність, зокрема генетична, до збільшення ваги: профілактика, орієнтована на обставини або групи ризику, повинна доповнювати профілактику серед загальної популяції. Тому профілактика ожиріння серед дітей потребує суспільства в цілому:
дитина та його сім'я, його оточення, шкільне середовище, місто, суб'єкти господарювання (система виробництва та розподілу). Профілактика - це спільна відповідальність, яка передбачає партнерство. Стурбовані родиною (отже, батьківською освітою), національною освітою, керівниками шкіл та вчителями фізичного виховання, асоціаціями, обранцями, муніципалітетами (ігрові майданчики),
забезпечення шляхів доступу до школи) та шкільних їдалень, сільськогосподарської харчової промисловості, асоціацій споживачів та всіх структур, зацікавлених у зміцненні здоров’я, харчування та фізичної активності. Боротьба з ожирінням у 2003 р. Подібна до боротьби з курінням у 1975 р.: Небезпека була очевидною, але громадська думка та медичні працівники не були впевнені в її необхідності і не пройшли належної підготовки та інформації. Однак досвід показує, що за допомогою рішучих та наполегливих втручань можна змінити поведінку в цій галузі [1, 2].
Нам потрібно змусити дітей чи дорослих їсти здоровішу їжу та вести активніший спосіб життя. Обов’язково потрібно розробити амбіційну стратегію та моніторинг її наслідків.
Необхідно підкреслити відповідність профілактичних повідомлень щодо ожиріння тим, які рекомендовані в інших пріоритетних сферах охорони здоров'я: рак, діабет та серцево-судинні захворювання, профілактика дегенеративних захворювань, пов'язаних з подовженням тривалості життя. Ці напрямки мають однакові профілактичні рекомендації щодо сприяння збалансованому та різноманітному харчуванню та боротьбі з малорухливим способом життя.
Профілактичні повідомлення повинні бути позитивними, слід подбати про те, щоб не породжувати та не погіршувати стигматизацію людей із ожирінням, а також робити акцент на зміцненні здоров’я.
БІБЛІОГРАФІЯ [1] Здоров’я дітей та підлітків. Інсерм, Експлуатаційна експертиза. Редагувати. Інсерм, Париж, 2003 рік.
[2] Ожиріння, скринінг та профілактика у дітей. Інсермна колективна експертиза. Редагувати. Інсерм, Париж, 2000 рік.
[3] КАЛЛ Е., РОДРІГЕС К., УОЛКЕР-ТУРМОНД К., та ін. - Надмірна вага, ожиріння та смертність від раку в проспективно вивченій когорті дорослих американців. Нова Англія Дж. Мед., 2003 рік, 348, 1625-1638.
- ANM) (або Історична хроніка
Едмонд НОКАРД, ліки попередник з в мікробіології, в порівняльній патології, національний в охороні здоров'я.
na Charles PILET *
Академія A ortr P liothèque onds Bib F Сто років тому помер Едмонд Нокар, член нашої Академії, співробітник і друг Пастера, професор і колишній директор школи Альфорта.
Я вважаю, що нинішнє наукове співтовариство має занадто мало спогадів про дуже важливу роботу, виконану Нокардом, і я дякую нашому Постійному секретарю за те, що він дозволив згадати на цій трибуні випадок, присвячений столітній річниці його смерті, важливу роботу наш колишній колега.
"Нокард - один із царів науки "Писав С. Жакуд, постійний секретар нашої академії, в панегірику, який він виголосив 11 грудня 1906 р. На цій Трибуні.
"Нокард, коли він не відкриває, роздуває нові ідеї, всі з яких є незаперечним прогресом, і більшість з яких містять зерна майбутніх відкриттів"
Ким був цей Нокард, кому таким чином віддав данину Постійний секретар того часу? ?
Народився 29 січня 1850 року в Провінсі, він був прийнятий до школи Альфорта в жовтні 1868 року з 18 років. "Історія говорить, що в дитинстві він захоплювався прекрасним полком драгунів *
Член Національної медичної академії .
Відбитки: професор Чарльз ПІЛЕТ, 7 пр. генерала де Голля. 94704 Мезон-Альфор.
Деталь надійшла 7 жовтня 2003 р., Прийнята 20 жовтня 2003 р