Висока доза внутрішньопорожнинної брахітерапії при лікуванні раку шийки матки

Оцінити зменшення обсягу макроскопічної пухлини перед високою дозою внутрішньопорожнинної брахітерапії у пацієнтів з локально поширеним раком шийки матки, які отримували дві різні схеми зовнішнього опромінення, та його вплив на місцевий контроль та токсичність.

висока

Пацієнти та методи

У період з квітня по вересень 2012 р. 36 пацієнтів із місцево поширеним раком шийки матки, стадія Ib-Iva згідно з Міжнародною класифікацією акушерства та гінекології (Figo), отримували брахітерапію високою дозою як доповнення до дози. Три МРТ були проведені для всіх пацієнтів: під час діагностики, після променевої терапії зовнішнім променем та під час першої брахітерапії з високою дозою. Це були 25 плоскоклітинних карцином (69%) та 11 аденокарцином (31%). Усі пацієнти отримували 45-50,4 Гр на частку 1,8 Гр в малому тазу та/або в парааортальних вузлах. 22 пацієнтам (група А, 61%) 59,92 Гр зі швидкістю 2,14 Гр були доставлені із супутнім посиленням із модуляцією інтенсивності в анатомоклінічному цільовому обсязі проміжного ризику; виконано дві фракції брахітерапії з високою дозою по 6,5 Гр. Решта 14 пацієнтів (група В, 39%) отримували чотири фракції брахітерапії з високою дозою 6,5 Гр.

Результати

До брахітерапії з високою дозою спостерігалося зменшення клінічно-анатомічного цільового об'єму високого ризику на 61% у групі А проти 45% у групі В (р = 0,074). Розмір плоскоклітинних карцином зменшився на 59% під час проведення брахітерапії проти 45% для аденокарцином (р = 0,083). Доза в 90% клінічного анатомічного цільового об’єму високого ризику становила медіану 80,8 Гр (74–88 Гр) у групі А проти 89,6 Гр (82,6–104 Гр) у групі В (р ≤ 0,001). Не було різниці в токсичності між цими двома групами. Дворічний рівень місцевої виживаності без рецидивів становив 81,8% у групі A та 77,9% у групі B (p = 0,82).

Висновки

Загалом, IMRR 59,92 Гр середнього клінічного анатомічного цільового обсягу призвів до значного зменшення клінічного клінічного цільового обсягу високого ризику під час брахітерапії високою дозою із порівнянними дворічними показниками місцевого контролю. надалі гостра та пізня токсичність.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску