Високий кров’яний тиск (гіпертонія) - причини, симптоми, лікування Моє здоров’я

Кількість людей з високим кров'яним тиском зростає роками - а разом із цим і ризик захворювань серцево-судинної системи. Докладніше про симптоми та причини високого кров’яного тиску та як знизити високий кров’яний тиск.

Синоніми

Гіпертонія, високий кров'яний тиск, високий кров'яний тиск

визначення

Підвищений тиск в артеріальних судинах називається високим кров'яним тиском (гіпертонія). Лікарі називають це захворювання "артеріальною гіпертензією" або гіпертонією. Навпаки цьому є досить нешкідливий низький кров'яний тиск (гіпотонія).

Так створюється артеріальний тиск

Кров викидається з серця через аортальний клапан в артерії. Тиск крові, що тече на стінки артерії, називається артеріальним тиском. Рівень артеріального тиску залежить від швидкості накачування серця і діаметра судин.

При фізичному навантаженні або хвилюванні артеріальний тиск підвищується, а в стані спокою знову падає. Це цілком нормально в певних межах і теж бажано. Постійно високий кров'яний тиск, тобто навіть у стані спокою, нездоровий. Визначення, коли артеріальний тиск занадто високий, встановлюється Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ).

Виміряйте артеріальний тиск: систолічне значення та діастолічне значення

Артеріальний тиск дається цифрами, наприклад 120/80 мм рт.ст. (міліметри ртутного стовпа), якщо говорити від 120 до 80. Ці два значення виникають наступним чином:

Систолічне значення виникає, коли серце стискається і кров тисне в артерії, тобто під час фази накачування).
Діастолічний тиск виникає, коли серце розслабляється, а серцеві камери наповнюються кров’ю. Лікарі говорять про фазу одужання.

Коли артеріальний тиск занадто високий?

Гіпертонія відповідно до значень ВООЗ Специфікація для визначення гіпертонії надходить від ВООЗ, Всесвітньої організації охорони здоров’я. За даними ВООЗ, систолічне значення щонайменше 140 мм рт.ст. та діастолічне значення артеріального тиску ≥ 90 мм рт. Однак згідно з цим визначенням підвищення артеріального тиску має бути постійним, а не лише тимчасовим.

Експерти: Граничні значення артеріального тиску є довільними

Деякі вчені зазначають, що значення гіпертонії ВООЗ встановлюються довільно. Чи є артеріальний тиск занадто високим чи ні, можна визначити лише загальним оглядом стану здоров’я пацієнта. Однак, по суті, перспективи ВООЗ переважають у звичайній медицині.

Симптоми

Підвищений кров'яний тиск спочатку часто не помітний. Люди, які постраждали, часто почуваються особливо підготовленими та пильними. Лише дуже високий кров’яний тиск іноді викликає симптоми. Типовими симптомами гіпертонії є головний біль (часто вранці), запаморочення, нудота, гіперемія обличчя, носова кровотеча, безсоння, втома і дзвін у вухах (шум у вухах).

Криз високого кров'яного тиску (гіпертонічний криз)

Надзвичайно високі показники артеріального тиску (понад 230/130 мм рт.ст.) призводять до кризи високого кров'яного тиску. Тоді це стає критичним. Уражену страждає задишка і судоми, свідомість помутніла, в гіршому випадку він впадає в кому. Існує також ризик пошкодження органів (таких як гостра серцева недостатність, інфаркт міокарда або набряк легенів) або пошкодження головного мозку (наприклад, інсульт та енцефалопатія високого тиску), рідко навіть розриви основної артерії (розсічення аорти).

Високий кров'яний тиск як фактор ризику розвитку численних захворювань

Тривала гіпертонія може мати серйозні наслідки або ускладнення. Наприклад, високий кров'яний тиск є визнаним фактором ризику розвитку атеросклерозу. Високий кров'яний тиск у зв'язку з надмірною вагою, діабетом або порушеннями обміну ліпідів також суттєво збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Ці захворювання включають:

Тим часом кожен другий німець передчасно помирає від серцево-судинних захворювань.

причини

У більшості пацієнтів з гіпертонічною хворобою неможливо визначити чітку причину підвищення артеріального тиску. Лікарі називають це високий кров'яний тиск "есенціальною гіпертонією". Якщо інше захворювання викликає високий кров'яний тиск, це називається "вторинною гіпертензією". Підвищений артеріальний тиск також поширений під час вагітності (наприклад, отруєння вагітністю).

Фактори ризику есенціальної гіпертензії

Есенціальна гіпертонія може бути спровокована різними факторами. Окрім генетичної складової, головну роль відіграє і спосіб життя. Наступні фактори підвищують ризик розвитку есенціальної гіпертензії:

Ожиріння
Малорухливий спосіб життя
велике споживання солі
Дим
надмірне вживання алкоголю
стрес
Порушення метаболізму ліпідів (наприклад, підвищений рівень холестерину)
спадкова схильність.

Діагноз "есенціальна гіпертонія" може бути поставлений лише в тому випадку, якщо виключені інші причини підвищення артеріального тиску.

Причини вторинної гіпертензії

Умови, які зазвичай спричиняють високий кров'яний тиск, включають:

Захворювання нирок (наприклад, гломерулонефрит, кістозні нирки, діабетичні нефропатії або звуження ниркових артерій)
Судинні захворювання (наприклад, атеросклероз або вроджені вади розвитку основної артерії)
Гормональні розлади (такі як синдром Кушинга, розлади кори надниркових залоз, феохромоцитома або діабет)
Синдром апное сну.

Такі ліки, як гормональні контрацептиви (протизаплідні таблетки) або кортизон, також можуть викликати високий кров'яний тиск.

експертиза

Щоб уникнути наслідків пошкодження та ускладнень від високого кров'яного тиску, терапію гіпертонії слід починати якомога раніше. Високий кров'яний тиск просто визначається за першим і другим показником артеріального тиску. При підозрі на гіпертонію артеріальний тиск вимірюють цілодобово. У подальшому курсі повинні бути призначені аналізи крові, очей та сечі, електрокардіограма (ЕКГ) та ультразвукове дослідження серця та судин шиї та ніг.

Для того, щоб виключити інші захворювання як причину гіпертонії, також допомагають візуалізаційні процедури, такі як КТ або МРТ. Звичайно, повний спектр цих методів обстеження не завжди необхідний для діагностики високого кров’яного тиску.

лікування

Для медикаментозної терапії гіпертонії дають так звані антигіпертензивні препарати. Існує ряд антигіпертензивних препаратів, які діють по-різному. У Німеччині щодня понад 15 мільйонів жінок і чоловіків приймають ліки від високого кров'яного тиску.

Ліки із зараженим валсартаном

Один із цих активних інгредієнтів потрапив у заголовки новин у 2018 році. Багато ліків, що містять активну речовину валсартан, вилучено з ринку, оскільки вони забруднені речовиною N-нітрозодиметиламін (NDMA). Постраждали виробники, які отримують валсартан із виробництва китайського постачальника Чжецзян Тянью. Ось список уражених препаратів валсартану. Пізніше навіть найменші кількості NDMA були знайдені в іншому діючому речовині із групи сартанів. Це впливає на лозартан від індійського постачальника Hetero Labs. Препарати з цим активним інгредієнтом були негайно вилучені з ринку.

Тим часом Європейське агентство з лікарських засобів завершило процес оцінки ризику для сартанів кандесартану, ірбесартану, лозартану, олмесартану та валсартану влітку 2019 року. Домішки можуть утворюватися під час виробництва сартанів з певною кільцевою структурою (тетразольне кільце) за певних умов та при використанні певних розчинників, реагентів та інших вихідних матеріалів. Крім того, можливо, що в деяких сартанах були забруднюючі речовини, оскільки виробники ненавмисно використовували забруднене обладнання або реагенти в процесі виробництва.

Чи доводиться споживачам сартану рахуватись із підвищеним ризиком раку?

Міжнародне агентство з досліджень раку ВООЗ та ЄС класифікує NDMA як таку, що може спричинити рак людини. Близько 900 000 людей у Німеччині приймають валсартан. Чи справді тривалий прийом валсартану, забрудненого NDMA, збільшує ризик раку, поки не може бути достовірно відповісти. Датські дослідники опублікували дослідження у вересні 2018 року [1]. Він розглянув дані понад 5000 людей, які приймали валсартан між 2012 та 2017 роками. Це були чоловіки та жінки, які отримували або заражений валсартан (приблизно 11900 пацієнт-років), або незабруднений валсартан (7300 пацієнто-років).

Проаналізувавши дані, вчені приходять до висновку, що забруднений NDMA валсартан не може збільшити загальний ризик раку. Але поки ще рано для надійного результату. Вони також зазначають, що у групі із забрудненням NDMA було зареєстровано дещо вищий рівень випадків раку товстої кишки та раку матки.

Сартан: Що робити пацієнтам зараз?

Важливо для пацієнтів, які приймають кандесартан, ірбесартан, лозартан, олмесартан та валсартан:

Не всі препарати кандесартану, ірбесартану, лозартану, олмесартану та валсартану зачіпають.
Будь ласка, не переривайте прийом самостійно.
Якщо у вас є які-небудь питання щодо вашого лікування, поговоріть зі своїм фармацевтом, який може повідомити вам, чи відкликають ваше ліки.
Якщо впливає на ліки, які ви приймаєте, лікар може призначити інше ліки з діючою речовиною, на яке не впливає забруднення.
Якщо ви проходите клінічне дослідження з валсартаном і маєте запитання, зверніться до лікаря, відповідального за дослідження.
Сартани азилсартан, епросартан і телмісартан не зазнають впливу домішок через їх хімічну структуру.

Активні інгредієнти проти високого кров’яного тиску

Вибір відповідних ліків, серед іншого, залежить від віку, попередніх та супутніх захворювань, а також реакції артеріального тиску на ліки. Наступні антигіпертензивні препарати призначаються індивідуально або в комбінації:

Зневоднювальні агенти

Так звані діуретики, такі як тіазидні діуретики, петльові діуретики, калійзберігаючі діуретики та антагоністи альдостерону, виводять воду з організму. Це зменшує об’єм крові. Коли по венах протікає менше крові, тиск у судинах зменшується, а кров’яний тиск автоматично знижується. Крім того, серце полегшується, а скупчення рідини в тканині (набряки) вимиваються.

Бета-блокатори, такі як метопролол, пропранолол або піндолол

Ці препарати блокують так звані рецептори бета-адреналіну і тим самим зменшують вплив гормону стресу адреналіну та нейромедіатора норадреналіну. В результаті артеріальний тиск падає, а пульс падає в спокої.

Блокатори кальцієвих каналів

Активні речовини типу дигідропіридину, такі як амлодипін, лерканідипін або ніфедипін, запобігають надходженню кальцію всередину клітин серцевого м’яза, клітин стимулюючо-провідної системи та м’язових клітин судин. Кальцій необхідний для напруги м’язових стінок. Якщо кальцію менше, м’язові стінки можуть менше стискатися, а скорочення м’язів зменшується. Кровоносні судини в серці та в тілі розширюються, і артеріальний тиск відповідно падає.

Антигіпертензивні інгібітори АПФ, такі як каптоприл, еналаприл, лізиноприл та раміприл, діють на систему регуляції артеріального тиску (коротше RAAS). Вони інгібують фермент (фермент, що перетворює ангіотензин, коротше АПФ), який необхідний для утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Ангіотензин II - найпотужніша ендогенна речовина. Він безпосередньо підвищує кров'яний тиск і побічно пригнічує виведення води. Без цього перетворюючого ферменту АПФ утворюється менше ангіотензину II і артеріальний тиск зростає менш сильно.

Антагоністи рецепторів AT-1 та антагоністи реніну

Антагоністи рецепторів AT-1 є, наприклад, сартанами, такими як валсартан, лозартан та ірбесартан: ці препарати протидіють ефекту ангіотензину II, що підвищує артеріальний тиск (див. вище).

Антагоністи реніну подібно аліскірену втручається в систему регуляції артеріального тиску RAAS. Ви починаєте з самого початку цього каскаду. Так пов’язаний гормоноподібний фермент ренін. Ренін необхідний для перетворення ангіотензиногену в ангіотензин I. Менше ангіотензину I означає також менше ангіотензину II. І чим нижча концентрація ангіотензину II, тим нижче підвищення артеріального тиску.

Антигіпертензивні препарати 2-го вибору

Окрім описаних препаратів, є також діючі речовини 2-го вибору. Це включає:

Правильно обробляйте ліки від високого кров’яного тиску

Якщо у вас дуже високий кров'яний тиск, особливо корисно, якщо ви регулярно перевіряєте свій кров'яний тиск самостійно. Якщо ви не хочете або не можете зробити це самостійно, ваш фармацевт із задоволенням допоможе вам, наприклад. Звичайно, медсестринські служби теж беруться за це завдання. В ідеалі слід вести щоденник артеріального тиску, в який щодня реєструвати виміряні значення систолічного та діастолічного артеріального тиску. В аптеці ви також можете придбати прилади для вимірювання артеріального тиску, які автоматично реєструють хід значень артеріального тиску.

Суворо дотримуйтесь правил дозування: Для того, щоб антигіпертензивні препарати працювали надійно, необхідно чітко дотримуватися інструкцій щодо прийому. Це стосується як дозування, так і часу доби. Навіть якщо ваш артеріальний тиск у нормі, ви не можете самостійно змінювати дозування або навіть припинити вживання антигіпертензивного препарату. Без ліків артеріальний тиск може швидко знову піднятися, а іноді спричинити загрозу для життя серцевих аритмій.

Розкрийте повне ліки: Нерідкі випадки, коли взаємодія ліків призводить до ускладнень, що загрожують здоров’ю. Часто беруть участь антигіпертензивні препарати, хоча б тому, що їх призначають у такій великій кількості. Обов’язково повідомте свого лікаря або лікарів, якщо ви приймаєте будь-які інші ліки.

Ліки не усувають причину

Як правило, ліки не усувають причину гіпертонії, а лише допомагають підтримувати високий артеріальний тиск у здорових межах. Крім того, антигіпертензивні препарати мають ряд побічних ефектів та взаємодій. Тому рекомендується, щоб доза препарату була якомога меншою.

профілактика

Найкраще - не дати спочатку розвиватися високому кров’яному тиску. Ви можете сприяти цьому за допомогою простих правил поведінки, а саме:

Навіть не починайте і не кидайте палити.
Вживати алкоголь слід лише в помірних кількостях.
Слідкуйте за своєю вагою і худніть, якщо у вас надмірна вага.
Переконайтеся, що у вас збалансований спосіб життя з достатньою кількістю фізичних вправ і свіжою, здоровою та збалансованою дієтою.
Обмежте споживання солі.
Лікуйте або уникайте порушень ліпідного обміну.
Уникайте стресів і високої напруги і навчіться таким технікам розслаблення, як аутогенні тренування, прогресивне розслаблення м’язів, йога або тай-чи.
Як діабетик, ви повинні переконатися, що рівень цукру в крові добре контролюється.