Високий кров’яний тиск Повзуча небезпека; Керівництво з діабету

Люди, які страждають на діабет, часто мають високий кров’яний тиск. Це збільшує ризик інсульту або інфаркту в довгостроковій перспективі. Що допомагає при високому кров’яному тиску

Для діабетиків високий кров'яний тиск є настільки ж небезпечним, як і високий рівень цукру в крові

1. Огляд

Високий кров'яний тиск - технічний термін гіпертонія - та діабет 2 типу часто трапляються парами. Причиною цього є загальні фактори ризику, які сприяють розвитку обох захворювань. Надмірна вага та відсутність фізичних вправ можуть збільшити як вміст цукру, так і тиск у судинах.

Високий кров'яний тиск рідше зустрічається у людей, які страждають на діабет 1 типу. Але навіть із ними ризик вищий, ніж серед загальної популяції. Як правило, артеріальний тиск у них підвищується лише після того, як хвороба триває довше. Ураження нирок при цукровому діабеті також може сприяти гіпертонії.

Коли артеріальний тиск занадто високий?

Для артеріального тиску важливі два значення: верхній тиск - систола - і нижній тиск - діастола. У здорових дорослих людей середнього віку значення спокою приблизно Від 120 до 129 мм рт (Систола) відповідно Від 80 до 84 мм рт (Діастола). Якщо артеріальний тиск постійно перевищує 140/90 мм рт. Ст, у вас високий кров'яний тиск.

Діабет та високий кров'яний тиск: небезпечна комбінація

Якщо артеріальний тиск занадто високий, на внутрішній стінці судин виникають крихітні травми, які порушують тонко налаштовані функції судин. Стіна поступово стає товщі і жорсткіше. Відкладення на внутрішній стінці звужують посудину. Лікарі називають це атеросклерозом. Ділянка судини, що постраждала, може навіть закритися. Залежно від того, які судини уражені, існує ризик серцевого нападу, інсульту або оклюзійного захворювання периферичних артерій ніг, також відомого як періодична кульгавість. Пошкодження менших судин призводить до пошкодження очей або нирок.

Діабет та високий кров'яний тиск є небезпечною комбінацією, оскільки спільне виникнення обох станів багаторазово підвищує ризик серцево-судинних захворювань. Але якщо ви поліпшите свій артеріальний тиск, ви зможете знову значно зменшити свій особистий ризик. Такі заходи проти гіпертонії, як схуднення та фізичні вправи, також подвійно ефективні при цукровому діабеті 2 типу, оскільки більшість з них також сприятливо впливають на контроль рівня цукру в крові.

На які показники артеріального тиску спрямовані?

Пацієнти з високим кров'яним тиском, які також страждають на цукровий діабет, повинні, згідно з рекомендаціями Європейського кардіологічного товариства, досягати значення 130/80 мм рт. Ст. Або нижче, якщо це можливо. Для пацієнтів старше 65 років цільовим показником є верхнє значення від 130 до 140 мм рт.ст., якщо цього можна досягти без побічних ефектів. Загалом, артеріальний тиск не повинен знижуватися нижче 120 мм рт.ст. при цукровому діабеті. Якщо параметр занадто низький, може бути зменшений приплив крові до серця, що небезпечно у випадку порушень кровообігу, таких як загальні при цукровому діабеті.
Однак ця інформація є лише приблизним орієнтиром. Цілі для окремого пацієнта завжди повинні визначатися з урахуванням індивідуальних можливостей та можливих ризиків.

2. Причини та фактори ризику

Серце - це двигун судинної системи. Коли лівий шлуночок скорочується, він перекачує кров в головну артерію, аорту. Артеріальний тиск у цей момент найвищий. Лікарі тут говорять про систолічний тиск. На відміну від цього, тиск найнижчий, коли камери серця розширюються, щоб знову приливати кров. У цей момент вимірюється діастолічний артеріальний тиск.

Наскільки високим є тиск, не визначається діяльність серця лише. Завдяки взаємодії різних суб’єктів організм пристосовує кров’яний тиск до відповідних потреб. До них належать вегетативна нервова система, мозок та гормони нирок та надниркових залоз. Об’єм рідини в судинній системі, а також стан напруги та ширина певних судин, які особливо важливі для контролю артеріального тиску, також відіграють важливу роль.

Фактори ризику високого кров'яного тиску

Іноді високий кров'яний тиск можна простежити до іншого стану, наприклад, захворювання нирок. У цьому випадку це називається «вторинною гіпертензією». На відміну від цього, у більшості пацієнтів спостерігається «первинна гіпертонія». При цьому жодна органічна причина високого кров’яного тиску не може бути доведена. У цих випадках існують певні фактори, що підвищують ризик захворювання. До них, зокрема, належать:

Ожиріння, особливо на животі
велике споживання солі
інтенсивне вживання алкоголю
Дим
Малорухливий спосіб життя
хронічний стрес
Апное сну

Ці фактори ризику також можуть бути причетними до розвитку вторинної гіпертензії.

Діабет сприяє підвищенню артеріального тиску

Ожиріння та малорухливий спосіб життя є факторами ризику високого кров'яного тиску, які також сприяють діабету 2 типу. Це одна з причин, чому дві хвороби часто виникають разом. Ще однією причиною є сам діабет. Постійно висока концентрація цукру в крові може пошкодити судини та вплинути на нерви, які беруть участь у регуляції артеріального тиску. Інсулін також впливає на артеріальний тиск. Якщо підшлункова залоза виділяє більше інсуліну при цукровому діабеті 2 типу, це також може сприяти підвищенню артеріального тиску. Це, в свою чергу, може погіршити ефективність інсуліну.

3. Симптоми

Високий кров'яний тиск зазвичай не викликає ніяких зовні помітних симптомів, але зазвичай розвивається тихо і таємно. Тому багато пацієнтів не мають уявлення про порушення в судинній системі, поки лікар не поставить діагноз, вимірявши артеріальний тиск. Тим не менше, високий кров'яний тиск може проявлятися через певні ознаки. Тому варто звернути увагу на такі симптоми:

запаморочення
шум у вухах
головний біль
Неефективність
Епістаксис
Порушення зору
Нерегулярне серцебиття (нерегулярне серцебиття)
Імпотенція
Задишка під час навантажень

Ці симптоми не обов’язково пов’язані з високим кров’яним тиском. У будь-якому випадку, варто використовувати це як привід для огляду у лікаря. Це може дослідити причини скарг. Хворим на цукровий діабет повинен регулярно перевіряти артеріальний тиск у лікаря, оскільки ризик гіпертонії підвищується.

4. Діагностика

Лікарі говорять про високий кров'яний тиск, якщо систолічний артеріальний тиск становить не менше 140 мм рт.ст. або діастолічний артеріальний тиск не менше 90 мм рт. Вимірювання проводяться сидячи, або манжетою на плечі, або на зап'ясті. Принаймні під час першого обстеження вимірювання проводять на обох плечах. Якщо різниця між систолічним артеріальним тиском у двох плечах перевищує десять мм рт. Ст., Вимірювання завжди проводиться на стороні з вищим тиском.

Лікар часто призначає додатковий цілодобовий тест на артеріальний тиск, щоб допомогти встановити діагноз. У цьому випадку пацієнт носить вимірювальний прилад протягом доби. Це більш інформативно, ніж одне виміряне значення. Крім того, це дозволяє більш детально зрозуміти профіль артеріального тиску постраждалої людини та надає інформацію про коливання в різний час доби.

Чи є інші хвороби?

Подальші обстеження можуть з'ясувати, чи високий кров'яний тиск базується на захворюванні органів, чи існують інші фактори ризику серцевих, кровоносних та судинних захворювань, чи не відбулося подальше пошкодження серця, сонної артерії чи інших судин, очей або нирок. Можливі обстеження:

Питання про історію хвороби пацієнта (анамнез) та високий кров'яний тиск у родичів: Ці запитання надають лікарю інформацію про спадковий ризик серцево-судинних та метаболічних захворювань, а також відповідних вже існуючих та супутніх захворювань (наприклад, порушення функції щитовидної залози, захворювання нирок, апное сну, гормональні захворювання). Він також реєструє всі ліки, які приймає пацієнт.
Аналізи крові та сечі: Вони надають інформацію про додаткові фактори ризику для здоров'я (такі як порушення обміну ліпідів або діабет), супутні захворювання та ураження органів, такі як нирки.
Електрокардіограма (ЕКГ), тривале вимірювання артеріального тиску, ультразвукове дослідження серця, сонографія сонних артерій, індекс гомілковостопного суглоба: Ці обстеження дозволяють оцінити стан серцево-судинної та судинної систем. Наприклад, чи вже є судини в судинах.
Офтальмоскопія: Під час цього обстеження офтальмолог шукає патологічні зміни, наприклад в сітківці та кровоносних судинах, що її постачають. Це характерно для діабету - див. Діабетичну ретинопатію .

Виміряйте артеріальний тиск вдома або в аптеці

Також пацієнти можуть виміряти артеріальний тиск в аптеці або зробити це самостійно вдома. Автоматичні пристрої зменшують ризик помилок вимірювання. Найкраще записати виміряні значення і взяти нотатки з собою на наступному прийомі, щоб лікар міг інтерпретувати дані. Таким чином, самі пацієнти можуть допомогти виявити високий кров'яний тиск на ранній стадії або контролювати ефект терапії.

5. Лікування

Доступні різні варіанти терапії для зниження високих значень артеріального тиску. Якщо високий кров'яний тиск виник внаслідок іншої хвороби, спочатку це потрібно якомога краще лікувати.

Самодопомога: Активний проти високого кров’яного тиску

Самі пацієнти можуть внести вирішальний внесок у покращення значень знову. Люди, які страждають на цукровий діабет 2 типу, особливо корисні кількома способами. Багато заходів, що знижують артеріальний тиск, також сприяють поліпшенню дії інсуліну і, отже, зниженню рівня цукру в крові.

Втратити вагу: Надмірна вага не тільки підвищує артеріальний тиск, але й рівень цукру в крові та ризик серцево-судинних захворювань. Ті, хто втрачає зайві кілограми тіла, значно покращують свій профіль ризику. Це найкраще працює при поєднанні різних змін способу життя, таких як здорове харчування та великі фізичні вправи. Поради щодо схуднення можна знайти тут .
Будь активним: Ми рекомендуємо щонайменше 30 хвилин помірних тренувань на витривалість щонайменше п’ять днів на тиждень, таких як ходьба, плавання, їзда на велосипеді. Емпіричне правило: Ви повинні попотіти, але все одно мати змогу легко говорити.
Зменшити споживання солі: Надмірна кількість може підвищити артеріальний тиск у багатьох людей. Орієнтир - максимум п’ять-шість грамів солі на день. Пересічний споживач зазвичай значно перевищує цю дозу. Порада: уникайте готової продукції. Вони часто дуже солоні. Краще готувати самостійно. Це дає вам можливість контролювати кількість вживаної солі.
Харчуйтесь здорово: Ми рекомендуємо суміш великої кількості овочів і фруктів, вуглеводів із цільнозернових продуктів та рослинних замість тваринних жирів. М’ясо їжте лише в помірних кількостях.
Перестати палити: Нікотин стимулює ті ділянки нервової системи, які підвищують артеріальний тиск і пульс. Крім того, інгредієнти тютюнового диму безпосередньо пошкоджують судинні стінки, саме тому куріння є значним фактором ризику серцево-судинних захворювань.
Обмежте вживання алкоголю: Чоловіки повинні споживати максимум 20 грамів чистого алкоголю на день. Це відповідає півлітру пива або двом 0,1 літровим келихам вина. Для жінок верхня межа - десять грамів, тобто чверть літра пива або келих вина. Крім того, не вживайте алкоголь два дні на тиждень, щоб запобігти ефекту звикання.
Уникайте стресу: Стрес - ще один фактор ризику високого кров’яного тиску. Ті, хто щадить свої нерви, також захищають свою циркуляцію. Що допомагає проти стресу - це індивідуально. Перевірені методи, які варто випробувати, включають прогресивне розслаблення м’язів, вправи на уважність та аутогенні тренування - але вечірня прогулянка за хорошою книгою також може допомогти вам зійти.

Порушення старих звичок і здоровіший спосіб життя спочатку вимагає певної дисципліни. Але варто стежити за оновленнями. Ті, хто приймає вищезгадану пораду до серця, не лише винагороджують себе часто кращими показниками артеріального тиску, але й почувають себе підтягнутими.

Ліки від високого кров'яного тиску

Якщо цілі лікування неможливо досягти зі зміною способу життя, також застосовуються препарати. По суті доступні наступні групи активних речовин:

Інгібітори АПФ: Вони пригнічують вироблення гормону, що підвищує артеріальний тиск, ангіотензин II, а також благотворно впливають на ураження нирок при цукровому діабеті. В цілому, інгібітори АПФ застосовуються дуже широко.
Антагоністи рецепторів ангіотензину-I: Вони діють подібно до інгібіторів АПФ і зазвичай призначаються, коли пацієнти погано їх переносять.
Блокатори кальцієвих каналів: Вони уповільнюють всмоктування кальцію в клітини і тим самим призводять до розслаблення судинних м’язів. Вони часто використовуються як комбінований препарат, особливо при цукровому діабеті.
Діуретики: Вони працюють головним чином за рахунок збільшення виведення солі та води. Діуретики особливо підходять для комбінації з іншими гіпотензивними препаратами.
Бета-блокатори: Вони блокують стикувальні пункти гормонів стресу - адреналіну та норадреналіну. Це знизить артеріальний тиск і пульс.

Активні інгредієнти різних груп так само добре знижують артеріальний тиск. Вибираючи засіб, лікарі переконуються, що пацієнти добре його переносять та відповідають будь-яким супутнім захворюванням, таким як астма або індивідуальна ситуація пацієнта.

Уточніть побічні ефекти у лікаря

Зазвичай терапія триває роками або навіть життям. Багато пацієнтів борються з ковтанням таблеток за захворювання, яке вони не відчувають відразу. Особливо, коли ліки викликають побічні ефекти. Тоді велика спокуса час від часу пропустити засіб або повністю припинити лікування. Однак, щоб лікування було успішним, важливо, щоб пацієнти приймали ліки постійно. Той, хто незадоволений лікуванням, не повинен самостійно призупиняти лікування, а поговорити про це з лікарем. Це може перейти на інший препарат.

Порада експерта:

Професор доктор мед. Вольфрам Деліус, лікар-інтерніст та кардіолог, був головним лікарем 1-го медичного відділення муніципальної лікарні Мюнхена/Богенгаузена до 2003 року. Сьогодні він керує кардіологічною практикою в Мюнхені.