Високий кров’яний тиск - рекомендації для пацієнтів
У цьому розділі ви знайдете інформацію, адресовану виключно сімейним лікарям, щоб полегшити спілкування з пацієнтами, в контексті найпоширеніших захворювань, про які повідомляється в кабінеті сімейного лікаря. Інформація, надана www.formaremedicala.ro, має на меті покращити, а не замінити стосунки між пацієнтом та його лікарем.
Високий кров'яний тиск - рекомендації для пацієнтів
Детальніше: https://www.formaremedicala.ro/educatie-pacienti/hipertensiunea-arteriala-recomandari-pentru-pacienti/
Симптоми високого кров’яного тиску
Часто високий кров'яний тиск може тривати безсимптомно протягом тривалого часу і діагноз буде поставлений пізно, коли вже виникають ускладнення. Найпоширенішими симптомами високого кров'яного тиску є:
- запаморочення
- носова кровотеча (епістаксис)
- головний біль
- порушення зору (фосфени = зелені зірки)
- розлади слуху (шум у вухах = дзвін у вухах)
Нормальні показники артеріального тиску повинен бути менше 130/85 мм рт.ст., а оптимальний артеріальний тиск без серцево-судинного ризику повинен бути менше 120/80 мм рт.ст.
Причини високого кров'яного тиску
Майже у 90% випадків причина гіпертонії невідома, але на неї впливають:
- Спадкові фактори
- Надмірна вага (Високий кров'яний тиск частіше спостерігається у людей із ожирінням, особливо якщо ожиріння переважно вражає верхню частину тулуба. Надмірна вага сприяє підвищенню артеріального тиску з дитинства та є найважливішим фактором ризику високого кров'яного тиску.
- Надмірне споживання солі - надлишок солі є одним із етіологічних факторів, який найчастіше бере участь в етіології гіпертонії.
- Вживання алкоголю підвищує показники артеріального тиску, особливо пиво та вино.
- Куріння викликає короткочасне підвищення артеріального тиску.
- осілість
- Психоемоційні фактори - пов’язані з типом особистості та стресом і пов’язані з іншими факторами, особливо генетичними.
- Стать пацієнта - Підвищений тиск частіше зустрічається у жінок.
Вторинна гіпертензія може виявлятися при захворюваннях нирок (гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, полікістоз нирок), ендокринних розладах (феохромоцитома, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, первинний гіперальдостеронізм), серцево-судинних захворюваннях (коарктація аорти, аортальна недостатність), внутрішньочерепних неврологічних захворюваннях (пухлини). Також, Підвищений кров'яний тиск може бути пов'язаний з контрацептивним лікуванням перорально, естроген, кортикостероїди, нестероїдні протизапальні препарати.
Як діагностувати високий кров'яний тиск?
Оцінка та прогноз гіпертонії зроблені в контексті існування таких факторів ризику, як:
- чоловіки старше 55 років і жінки старше 65 років
- куріння
- рівень загального холестерину вище 20 мг/дл, холестерину ЛПВЩ - менше 40 мг/дл у чоловіків і менше 48 мг/дл у жінок
- сімейна історія передчасних серцево-судинних захворювань
- абдомінальне ожиріння - окружність живота понад 102 см у чоловіків та понад 88 см у жінок
- гіпертрофія лівого шлуночка
- Діабет
- наявність альбуміну в сечі
- незначне підвищення рівня креатиніну в крові
Високий кров'яний тиск - рекомендації щодо зміни способу життя пацієнтів
1. Кинути палити - Хоча незалежний та хронічний вплив куріння на кров'яний тиск невеликий, загальний серцево-судинний ризик значно збільшується внаслідок цієї залежності. Відмова від куріння є, мабуть, найпотужнішим заходом, який запобігає серцево-судинним та несерцево-судинним захворюванням, включаючи інсульт та ішемічну хворобу серця. Крім того, є докази того, що куріння перешкоджає сприятливому впливу ліків проти високого кров'яного тиску.
2. Зменшення надмірного вживання алкоголю - Вживання алкоголю викликає підвищення артеріального тиску як безпосередньо, так і за рахунок зменшення ефекту від лікування високого кров'яного тиску. Надлишок алкоголю пов’язаний з людьми з гіпертонією та підвищеним ризиком інсульту. Алкоголь у поєднанні з іншими факторами ризику, такими як куріння та вживання кави, може спричинити підвищення артеріального тиску, навіть якщо його вживати в помірних кількостях, і одночасно може збільшити ризик коронарної смертності. Алкогольна гіпертензія може бути оборотною після припинення прийому.
3. Втрата ваги та фізичні вправи - Втрата ваги щонайменше на 10% протягом 6 місяців, у разі надмірної ваги викликає зниження артеріального тиску (5-20 мм рт. Ст./10 кг втраченого), що благотворно впливає на пов'язані з цим фактори ризику:
- резистентність до інсуліну
- діабет
- гіперліпідемія
- гіпертрофія лівого шлуночка
Найбільш підходящими фізичними вправами є ходьба, біг або плавання протягом 30-40 хвилин 3-4 рази на тиждень. Такі ізометричні вправи, як великі ваги, можуть підвищити артеріальний тиск, тому їх слід уникати.
4. Зменшення підвищеного споживання солі - Дієта при гіпертонії забороняє додавати сіль у їжу, солону їжу, особливо напівфабрикати та вживати їжу, приготовлену зі свіжих (неконсервованих) інгредієнтів з високим вмістом калію. Рекомендується зменшити споживання солі в раціоні до менше 6 грамів на день, що може призвести до зниження гіпертонії на 2-8 мм рт.
5. Збільшення споживання продуктів, багатих калієм - запечена картопля, макарони та томатний сік, банани, шпинат, знежирений йогурт, морквяний сік. Дієта при високому артеріальному тиску повинна включати ці продукти, особливо якщо пацієнт не може зменшити споживання солі.
6. Збільшення споживання свіжих фруктів та овочів, нежирні молочні продукти, нежирне м’ясо. Також гіпертонікам слід уникати їжі, що містить насичені тваринні жири, а замість них використовувати поліненасичені жири з рослинних олій. Також рибу слід включати в режим при гіпертонії за показаннями лікаря-спеціаліста або сімейного лікаря.