Високий кров’яний тиск судин під тиском

У Франції артеріальною гіпертензією страждає кожна третя доросла людина. Здебільшого для її лікування достатньо кращого способу життя та прийому ліків. Але це не так для резистентних гіпертоніків, які в подальшому ризикують серцево-судинної системи або інсульту.

тиск

Редакція Allodocteurs.fr

Опубліковано 15 вересня 2008 р., Оновлено 26 січня 2021 р

Резюме

  • Напруга, інструкція із застосування
  • Артеріальний розлад
  • Симптоми та скринінг на гіпертонію
  • Знати, як виміряти артеріальний тиск і лікувати за необхідності.
  • Стажування, щоб навчитися контролювати гіпертонію
  • Вагітність та гіпертонія: зніміть тиск
  • Вправа для боротьби з гіпертонією
  • Гіпертонія: запобігання ризику когнітивних розладів
  • Гіпертонія: ефект білого пальто
  • Гіпертонія: тестується імплантований стимулятор

Напруга, інструкція із застосування

Високий кров'яний тиск або гіпертонія є мовчазна хвороба що зачіпає кожного третього француза за даними INSERM, тоді як це знає лише половина. За словами Відаля, це 14 мільйонів, в основному чоловіки (самовимірну цифру, і 12 мільйонів лікували б. Гіпертонія може мати серйозні наслідки для нашого здоров'я. Це один з основних факторів ризику серцевих захворювань, ниркової недостатності та інсульту.

артеріальна гіпертензія - це захворювання, яке прогресує з віком: страждає кожна друга людина після 65 років, тоді як страждає менше кожного десятого дорослого віком від 18 до 25 років (джерело: INSERM). Старіння дійсно знижує еластичність артерій. Але це також хвороба, яка вражає дедалі більше підлітків із зайвою вагою.

серце - це м’яз і насос. Коли він стискається, він виштовхує кров в артерії для зрошення органів. Напруга відповідає тиску, що чиниться кров’ю на стінки «трубок», які є кровоносними судинами. Коли серце стискається, кров'яний тиск у судинах є максимальним: це називається систолічний тиск. Судини розширюються. Коли серце розслабляється, тиск мінімальний: це називається діастолічний тиск. Судини втягуються.

Для виміряти артеріальний тиск, лікар використовує апарат для вимірювання артеріального тиску навколо руки, який показує дві цифри (наприклад, 12/8). Перший (12) відповідає систолічному тиску, це максимальний тиск, вимірюваний при скороченні серця. Другий (8) відповідає діастолічному тиску, вимірюваному, коли серце розслабляється між двома ударами. Ми говоримо про артеріальну гіпертензію від напруга на 14/9.

Фактори ризику гіпертонії

У переважній більшості випадків причини гіпертонії чітко не визначені, хоча відомо, що спадковість відіграє важливу роль. Але фактори, що сприяють цьому і погіршують, добре відомі: занадто велике споживання солі, стрес, куріння, надмірна вага або відсутність фізичної активності, надлишок холестерину, діабет. Набагато рідше підвищення артеріального тиску є наслідком такого захворювання, як хронічне захворювання нирок нирок, надниркових залоз або щитовидної залози. Інші фактори, які неможливо змінити, також беруть участь: чоловіча стать, сімейна історія, низька вага або передчасні пологи, соціально-економічна категорія у неблагополучному стані, апное уві сні та ін.

Артеріальний розлад

Якщо вимірювання напруги більше 14 для першого числа або 9 для другого, ми говоримо про цеартеріальна гіпертензія (Гіпертонія), ненормальна ситуація для організму, оскільки наслідки для судин та певних органів іноді бувають летальними.

Кров надто швидко рухається по судинах, вони дійсно погано на це відреагують надмірний тиск. Їх стінка слабшає і з часом може загрожувати розривом, що спричинить крововилив. Це також збільшує ризик утворення тромбів, які можуть перекрити артерію. Потім настає інфаркт або інсульт, знаменитий інсульт, який у Франції вбиває 30000 людей на рік (інсульт відбувається кожні 4 хвилини). Звідси важливість скринінгу на артеріальну гіпертензію та належного лікування.

Симптоми та скринінг на гіпертонію

Найчастішегіпертонія не має жодних симптомів, що ускладнює виявлення. Але неодноразові головні болі, дзвін у вухах, відчуття літаючих мух перед очима або носовою кровотечею, задишка або запаморочення - ось деякі прояви, які повинні насторожити.

Нирки та очі також є мішенню дляартеріальна гіпертензія тому що вони зрошуються багатьма дрібними судинами. Ниркова недостатність і погіршення зору - загальні ознаки гіпертонії.

Але єдиний спосіб офіційно виявити гіпертонію - це виміряти її під час медичного огляду: 11% з них також стосуються проблем, пов’язаних з гіпертонією. Нарешті, виявити і перевірити артеріальний тиск, самовимірювання можна проводити, використовуючи автоматичний прилад.

Поліпшити управління гіпертоніки чиї методи лікування недостатньо ефективні, існують і зараз консультації спеціалістів з гіпертонії. Пацієнти приходять за рекомендацією лікаря загальної практики. Мета полягає в тому, щоб обійти стан здоров’я пацієнта та спробувати знайти причину цього резистентна гіпертонія.

Знати, як виміряти артеріальний тиск і лікувати за необхідності.

Знаючи, як добре вимірювати артеріальний тиск, коли ти є гіпертонічний, це не так просто. Існують пристрої для самовимірювання, що дозволяють оцінити ваш артеріальний тиск, і для того, щоб найбільш стійких гіпертоніків найкраще виявляти та направляти, самостійне вимірювання може бути дуже корисним.

У чоловіків та людей похилого віку частіше спостерігається гіпертонія. 70% з них страждають на гіпертонію. вимірювання напруги навіть рекомендується один раз на рік, починаючи з 40 років.

Деякі способи поведінки також погані: якщо у вас надмірна вага, наприклад, якщо ви їсте солоне і жирне, ви закупорюєте свої артерії, сприяючи відкладенню жирових відкладень на їх стінці. Тоді серце повинно робити більше роботи.

Курці також частіше мають високий кров'яний тиск. Дійсно, дим пошкоджує артерії та серце, тоді як нікотин збільшує кров'яний тиск. Нарешті, відсутність спортивної активності є фактором, що погіршує стан гіпертонії.

Лікування високого кров'яного тиску

Є багато препаратів, які можуть допомогти регулюють артеріальний тиск, діючи на серце, судини або рівень солі в крові. Вони розділені на 8 сімейств наркотиків.

На додаток до лікування, необхідно діяти на фактори ризику, що підвищують гіпертонію. Рекомендується їсти з низьким вмістом солі та жиру (менше 5 грамів солі на день або 2 грами натрію, згідно з вищим органом охорони здоров’я), не палити, регулярно займатися фізичними навантаженнями, уникати зайвої ваги, помірного вживання алкоголю. Всупереч поширеній думці, стрес не є причиною гіпертонії, але він може вплинути на кількість. Вплив, який є тимчасовим, оскільки організм реагує на емоції, такі як стрес, гнів, занепокоєння, біологічними реакціями, які мають наслідки для частоти серцевих скорочень та підвищення артеріального тиску. Вплив на артеріальний тиск може бути більш постійним за наявності інших генетичних факторів ризику, таких як екологічні (дослідження гіпертонії та стресу, консультація ЕМ).

Стажування, щоб навчитися контролювати гіпертонію

З 2002 року лікарня Dinard у Бретані пропонує спеціальну допомогу пацієнтам, чиїгіпертонія призвели до серцево-судинних ускладнень. За програмою: чотири тижні інтенсивного тренінгу, протягом якого пацієнти отримують користьтерапевтичні, дієтологічні та фізкультурні практикуми.

Під час цих різноманітних семінарів учасники дізнаються, як правильно виміряти свій кров'яний тиск, як правильно харчуватися та визначати продукти, споживання яких має бути обмеженим. Вони також беруть участь у сеансах адаптованої фізичної активності для боротьби з фізичною неактивністю, іншим фактором ризику гіпертонії.

Вагітність та гіпертонія: зніміть тиск

гіпертонія під час вагітності є значною загрозою як для дитини, так і для матері. При хронічній гіпертонії вагітність ще більше підвищує артеріальний тиск. Але інші жінки можуть спровокувати гіпертонію лише в цей час. В обох випадках підтримка необхідна для перевірити зміни напруги.

Той самий моніторинг проводиться щодо гіпертонії, коли вона є хронічною або якщо вона виникала під час вагітності.

Є багато препаратів, які можуть допомогти регулюють артеріальний тиск, діючи на серце, судини або рівень солі в крові. Вони настільки часто використовуються, що становлять 12% фармацевтичних рецептів. Вони розділені на 8 сімейств наркотиків.

Вправа для боротьби з гіпертонією

Для боротьба з гіпертонією, спорт є ефективним рішенням на додаток до ліків. За умови, що ця практика контролюється.

Спорт зовсім несумісний з гіпертонією, навпаки, навіть рекомендується лікарями. Спочатку пацієнти повинні пройти повний медичний огляд до визначити спеціальну спортивну програму.

Тренування є інтенсивними, натхненними тренуваннями великих спортсменів, як пояснив доктор Роланд Кржентовський, спортивний лікар: "Ми тренуємо пацієнтів як чемпіони. Те, що діє для вдосконалення серця і м'язів чемпіонів, також діє для покращення серця і м'язів гіпертоніки. І саме покращення цих показників фізичного стану зробить терапевтичну ефективність ".

За один рік 800 людей змогли стежити за ними спортивні курси. Але на даний момент це не підтримується соціальним забезпеченням, і це коштує в середньому 1800 євро на рік.

Гіпертонія: запобігання ризику когнітивних розладів

Для запобігати ризику когнітивних порушень у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, було проведено дослідження * в лікарні Брока в Парижі.

"Ми знаємо це кілька роківартеріальна гіпертензія збільшує ризик погіршення пам’яті та хвороби Альцгеймера. Кажуть, що високий кров’яний тиск помножує цей ризик на два, а то й на три. І в деяких дослідженнях було показано, що антигіпертензивне лікування може зменшити ризик деменції, хвороби Альцгеймера ", - пояснює проф. Олів'є Ханон, завідувач відділення геріатрії лікарні Брока.

Метою цього дослідження було підтвердження цих результатів. Для цього учасники підлягають регулярні крани напруги але також до анкети пам'яті. Пацієнти в дослідженні представлені з середні когнітивні порушення, виявлено завдяки систематичному обстеженню МРТ: "Завдяки церебральній МРТ ми тепер можемо виявляти невеликі судинні ураження, які будуть відповідальними за порушення пам'яті", - підкреслює професор Ханон. гіперсигнали білої речовини (...) Вони в чотири рази збільшать ризик розвитку хвороби Альцгеймера. Тому ми можемо бачити всю зацікавленість у можливості розпочати антигіпертензивне лікування з дуже суворим завданням артеріального тиску, щоб уникнути того, що з часом ці пошкодження посилюються з метою запобігання розладам пам'яті ». Результати цього дослідження дослідження 800 пацієнтів були відомі в 2018 році.

Велике дослідження, опубліковане в 2019 році в JAMA, показало переваги певних заходів щодо зниження когнітивних здібностей та ризику деменції. Люди з 7 критеріями оптимального стану здоров’я (некурці, з нормальною вагою, здоровим харчуванням, регулярними фізичними навантаженнями, але також контрольованим рівнем холестерину, цукру в крові та кров’яним тиском) мали ризик розвитку деменції, поділений на 2 у порівняння з пацієнтами, які мають лише 2 оптимальні медичні послуги

* Високий кров'яний тиск та нейрокогнітивні розлади. Арка Зле серце і корабель. Піколі. Doi: 10.1016/j.amcp.2020.02.007

Гіпертонія: ефект білого пальто

Буває, що Напруга піднімається лише тоді, коли кров'яний тиск приймає лікар, і це нормально, інакше це гіпертонія, пов’язана з білою шубою. Гіпотеза перевіряється шляхом вимірювання артеріального тиску протягом 24 годин (це нормально за звичайних умов життя)

У 2019 році дослідження, опубліковане в British Medical Journal, прийшло до висновку, що ця гіпертонія асоціюється з подвоєним ризиком смерті від серцевих захворювань. Це може бути попереджувальним ознакою більш пізнього ступеня тяжкості, будучи проміжним етапом між нормальним артеріальним тиском та гіпертонією (джерело: Синдром білого халата та його варіаційне дослідження 2018 року).

Визначте пацієнтів, які стали жертвами білого халата

Коли у пацієнта вже є гіпертонія, яка лікується антигіпертензивним препаратом, і кров’яний тиск вищий, коли його піднімає вихователь, це називаєтьсяефект білої кофтинки. Відомий ефект, який може змусити деяких пацієнтів приймати ліки без потреби. Тому в університетській лікарні Нансі постійне клінічне дослідження має на меті виявити ці випадки, щоб запропонувати припинити лікування під наглядом лікаря.

У 30% випадківгіпертонія може бути спричинено консультаційний стрес. Щоб знати, чи є пацієнт жертвою ефекту білого халата, останній повинен проводити вимірювання в присутності лікаря та вимірювання самостійно вдома.

Клінічне дослідження, проведене в університетській лікарні Нансі, дозволить "виявити пацієнтів, яких помилково вважають такими гіпертонічний поки вони представляють a гіпертонія білого халата. І ми могли б заощадити їх на кілька років, або вони могли б залишитися без лікування протягом декількох років, тому що лікування не є корисним у випадках гіпертонії білого халата », пояснює професор Жан-Марк Буавін.

З 300 пацієнтів, необхідних для дослідження, було включено 170. Результати недоступні в Інтернеті в 2021 році.

Гіпертонія: тестується імплантований стимулятор

У деяких пацієнтів Напруга залишається високим, незважаючи на прийом декількох ліків. Клінічне випробування перевіряє ефективність імплантований стимулятор здатний знизити напругу.

Регулятор напруги імплантується під шкіру пацієнта. Це свого роду акумулятор, підключений до невеликого електрода, розміщеного в шиї пацієнта на поверхні сонної артерії.

Використовуючи електричний струм, електрод стимулює несправні датчики тиску і тим самим дозволяє їм грати свою роль у регулюванні тиску. артеріальний тиск.

Однак ця система не є чудотворним рішенням, як пояснив професор Патрік Россіньоль, судинний лікар: "Ми не будемо припиняти прийом препаратів, оскільки вони потрібні пацієнтам. Але, можливо, цей пристрій покращить контроль артеріального тиску та захистить їх від ризику розвитку серцево-судинні та ниркові ускладнення тощо протягом наступних років ".

Рандомізоване дослідження ESTIM-rHTN стосується 128 пацієнтів і має на меті оцінити ефективність пристрою, але перш за все його економічну вартість у порівнянні зі звичайними методами лікування. Результати очікуються на початку 2021 р. Інші дослідження продемонстрували його ефективність у зниженні артеріального тиску, такі як Ефективність мета-аналізу та безпека активаційної терапії барорефлексом для лікування резистентної гіпертензії (CLinic Exp гіпертонія, 2018), але автори останньої вказував на межі цього твердження, перед кількома рандомізованими дослідженнями, мала кількість включених пацієнтів або ризик упередженості. Потрібна подальша робота.