Виспіване ВСТУП ДО ЗАГАЛЬНОЇ ПРОТЕЗИ - PDF Завантажити безкоштовно
3-я лекція ВСТУП В ПОВНУ ПРОТЕЗИКУ
Американська стоматологічна асоціація Американське товариство анестезіологів (ASA) Kozák L., Ábrám E. és Kivovics P. 2005 рік.
Класифікація ASA - це схема, яка широко використовується в медицині для розподілу пацієнтів на різні групи () відповідно до їх фізичного стану. Схема, запропонована Американським товариством анестезіологів у 1940 р., Диференціює пацієнтів перед анестезією на основі системних захворювань
ASA 1: нормальний, здоровий пацієнт ASA 2: пацієнт із легким загальним захворюванням ASA 3: пацієнт із важким загальним захворюванням
Класифікація ASA 4: пацієнт із важким загальним захворюванням, яке є постійною загрозою для життя. ASA 5: померлий пацієнт, який навряд чи виживе без хірургічного втручання ASA 6: мертвий пацієнт, якому видаляють органи для донорства органів
Розподіл АСК у різному віці Розподіл АСК у різному віці 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% ASA IV. ASA III. ASA II. ASA I. 30% 20% 10% 0% 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 év
Розподіл АСК у різних віках 23% 41% АСК I. 11% АСК II. АСК III. ASA IV. 25%
Основною проблемою класифікації ASA є суб'єктивність оцінки, яка виявляється лише в невеликій мірі згоди (30-80%), коли різних анестезіологів просять класифікувати одного і того ж пацієнта.
КЛАСИФІКАЦІЯ для стоматологів Клас 1: 1 здоровий пацієнт, необмежений курс лікування Клас 2: 2 легке загальне захворювання, відсутність гострих проблем, відсутність функціональних обмежень, частково обмежений курс лікування (стрес, час)
КЛАСИФІКАЦІЯ для стоматологів Клас 3: тяжкі загальні захворювання, визначені функціональні обмеження, обмежений процес лікування (консультація, запобіжні заходи) Клас 4: важкі загальні захворювання з гострими нестабільними симптомами лише за потреби Клас 5: важкі загальні захворювання з безпосереднім ризиком смерті паліативне планування
Чи є у вас скарги? Загальна стоматологічна історія Перший сеанс
Перша сесія Чи є у вас скарги? Анамнез Стоматологічний анамнез Загальний медичний анамнез Загальний медичний огляд Щелепно-лицьовий огляд Екстраорально Внутрішньоротове стомато-онкологічне обстеження Спеціальне обстеження (лабораторне, рентгенівське)
Загальний медичний анамнез, як правило, включає основну скаргу (скарги) з інформацією про тривалість, суб’єктивну тяжкість, тип, місце розташування, функцію та обставини, що супроводжують скарги, огляд системи, попередній перебіг хвороби, попередні хвороби та нещасні випадки, звички та ліки, соціально-економічний анамнез: сім’я, дім, економічна ситуація, робоче місце, Freundeskreis Психологічний анамнез: потяги, настрої та почуття, мотиви, інтелект Сімейний анамнез: споріднені хвороби, інформація про батька, матір, братів і сестер, сім'ю
Загальний анамнез/сімейний анамнез Операції в області щелепи та обличчя Аденотомія, корекція перегородки та носа, резекції пухлини Стоматологічно-хірургічні заходи Травми Переломи черепа обличчя, пошкодження м’яких тканин Алергія/непереносимість Харчова продукція, медичні вироби (опис відповідних симптомів) Історія ризику - Відомий час кровотечі - посилення порушення згортання крові антикоагулянтів Похідні кумарину (Syncumar, Marcumar) Інгібітори агрегації тромбоцитів (ASA)
Загальний анамнез Прийняті ліки Ім'я, група діючих речовин, частота прийому Noxae Як часто, з якого часу? Нікотин, зловживання алкоголем, наркотики Інфекційні хвороби та ризик, схильний до інфекції Розщеплення або синдроми в сім'ї?
Загальний анамнез Спеціальний анамнез - Поточні основні скарги - Поточна хвороба, симптоми, розбиті відповідно до: місцезнаходження, якості, кількості o інтенсивності Час перебігу, обставини, що супроводжують симптоми - Особливі: запалення Знижений загальний стан, харчові труднощі, підвищена температура тіла, біль - При планових терапіях слід виключити фактори ризику травми буде!
Позаротові висновки Перше враження (загальний стан та стан харчування) Позаротові висновки (ознаки ціанозу, жовтяниці, анемії) Інші характеристики шкіри (висипання, кровообіг, вологість шкіри, тургор, температура, рухливість) Скронево-нижньощелепний суглоб Жувальні м’язи Регіональні лімфатичні вузли Точки виходу нерва на череп
Позаротовий огляд Кератома старечий Lentigo maligna Кератоакантома
Внутрішньоротові знахідки в ротовій порожнині (слизова оболонка, стеноновий проток, тамбур, слюнна залоза, мигдалики твердого та м’якого піднебіння, ретромолярний простір, язики) Карієс Знахідки пародонту
Лейкоплакія Лишай Еритроплакія
Анамнез, оцінка та планування
Перша сесія Чи є у вас скарги? Анамнез Стоматологічний анамнез Загальний медичний анамнез Загальний медичний огляд Щелепно-лицьовий огляд Екстраоральний інтраоральний стомато-онкологічний огляд. Стоматолого-онкологічне обстеження. спеціальне обстеження (лабораторне, рентгенівське, в чому проблема?) діагностика процесу лікування, планування прогнозу
Наскільки важлива для вас естетика ваших зубів? дуже важливо, важливо або неважливо. Чи задоволені ви виглядом зубів? Чи твої щелепні суглоби шумлять? У вас коли-небудь був дискомфорт під час жування? Хотіли б ми нагадати вам про наступне призначення стоматолога? Коли ви востаннє ходили до стоматолога?
Клінічний та лабораторний процес виготовлення повних протезів КЛІНІЧНА ЛАБОРАТОРІЯ Анамнез, планування, враження ситуації Описує розмір окремих ложок Fit Перевірка функціонування окремих ложок, функціональний відбиток (евгенолова паста ZnO) Визначення співвідношення щелепи, вибір переднього зуба, визначення відтінку зуба Повна проба у воску Пробуючи готові протези, Обрізання полів Короткочасний контроль Довготривалий контроль (подальший догляд) Виготовлення ситуаційної моделі Індивідуальні шаблони реєстрації ложок з восковою стінкою Артикуляція, постановка зубів у віск, вкладання, повторне закупорювання, фінішна обробка