Вітамін bi2 - дієтичне харчування, вибране Богом неправильно
У 1928 р. В. Б. Касл зауважив, що для всмоктування так званого антипеметичного фактора потрібна його фіксація невідомим фактором, що виділяється шлунком, іменованим "внутрішнім фактором". Минуло ще двадцять років, перш ніж Рікс і Сміт виділили тамін В12. Складна хімічна структура була опублікована в 1955 році Дороті С. Ходжкіном, яка отримала Нобелівську премію в 1964 році, за це досягнення, в 1960 році відбулося перше синтетичне виробництво, після чого був відкритий мікробний синтез таміну В12. Сьогодні промислове виробництво таміну В12 здійснюється виключно шляхом бактеріального бродіння.
Молекулярна структура таміну В12 подібна до структури гемоглобіну. Якщо в центрі молекули гемоглобіну знаходиться атом заліза, то в центрі таміну В12 - атом кобальту, звідси і назва кобаламін.
Вітамін В12 відрізняється від усіх інших тим, що його виробляють лише бактерії, наприклад, лактобактерії, стрептококи тощо, деякими грибами та водоростями, але не пивними дріжджами (Saccharomyces ceresiae), а також вашим начальством, тваринами чи людьми. Мікроби, що продукують тамін Bl2, практично присутні всюди.
Кишкова флора у всіх випадках виробляє помітні кількості, які перевищують потреби господаря. особливо в рубці жуйних народжується велика кількість. Завдяки сприятливому положенню рубця, у верхній частині травного тракту сок В12, що виробляється тут, дуже добре засвоюється. У не-жуйних та птахів найщільніша мікробна популяція виявляється в нижній або дистальній частині травного тракту, а утворений тут тамін В12 не всмоктується. Гризуни та кролики вирішують проблему завдяки явищу, дещо апетитному, копрофагії, яке покриває їх потреби в таміні B12.
У людини мікроби в роті, ніздрях, глотці та великих бронхах виробляють В12, а людське тіло отримує щодня 0,5 мікрограма з цих джерел (один мікрограм становить одну мільйонну частину грама), на думку деяких, достатньо відповідає вимогам дорослого. Велика кількість В12 виробляється в товстій кишці, звідки він більше не засвоюється. Чим лужніша дієта (тобто вона не містить продуктів тваринного походження), тим більша кількість мікробів у тонкому кишечнику та вищі шанси на вироблення таміну В12 в районі, де він може розсмоктуватися.
Вітамін Bi2 - важливий кофермент, необхідний для меолізму вуглеводів, білків і жирів. Він діє разом з фолієвою кислотою, відіграючи важливу роль у синтезі дезоксирибонуклеїнової кислоти (генного субстрату), нормальному дозріванні еритроцитів, а також у синтезі сфінгомієліну, який у великій кількості міститься в мієліновій мембрані нервів. Сильний дефіцит таміна В12 може призвести до перніціозної анемії та незворотних неврологічних пошкоджень.
Найбільш поширеним проявом дефіциту таміна В ^ є нездатність організму утворювати нормальні еритроцити та тромбоцити. Також відсутність таміну також призводить до нервових розладів. Клінічні симптоми дефіциту таміна В12 проявляються лише після того, як загальний запас організму зменшиться до 5 -0%, найбільш відомим захворюванням є перніціозна анемія. Оскільки в кістковому мозку вже не може відбуватися нормальний процес дозрівання, у крові з’являються великі аномальні еритроцити (мегалобласти), а кількість ретикутоцитів зменшується. Низький рівень сироватки В12 у сироватці крові, нижче 200 пг/мл, підтверджує діагноз.
Основним ознакою при перніціозній анемії є кислотність шлунка, рефрактерна до стимуляції гістаміном. Також спостерігається зміна слизової оболонки кишечника з укороченням лож. Відсутність внутрішнього фактора та зменшення кишкової абсорбції показують, що пернициозна анемія не пов’язана в першу чергу з низьким споживанням їжі таміну В12 з їжею. Здається, що серед всеїдних випадків перніціозної анемії більше, ніж серед вегетаріанців.У нервовій системі дефіцит таміну В12 викликає фунікулерний мієлоз (через відсутність сфінгомієліну, необхідного в мієліновій оболонці нервів), порушення чутливості, атаксію спинно-м’язова атрофія. Він також описує психічні розлади з дезорієнтацією, апатією, ступором, галюцинаціями та психозом, що іноді може призвести до діагностичних помилок.
Фолієва кислота, якої багато в рослинних продуктах, може захистити від мегалобластної анемії, але не від дегенерації нервів.
Більшість випадків дефіциту В12 спричинені не браком їжі, а недостатнім засвоєнням. А найпоширенішою причиною дефіциту всмоктування є відсутність шлункової кислотності через атрофію шлунково-кишкового тракту, яка в різній мірі зустрічається у 30% людей похилого віку, а також може бути спричинена паразитарними інфекціями, курінням та алкоголем. Через брак соляної кислоти та пепсину таміна В12 не може розщеплюватися з їжі, щоб засвоїтися. У віці 80 років у 50% населення спостерігається нестача шлункової кислотності.У більшості випадків атрофія слизової оболонки шлунка є не звичайним наслідком процесу старіння, а зараження мікробом Helico-bacter pylori. У людей старше 60 років Helicobacter pylori виявляється з частотою близько 60%.
Другою причиною всмоктування таміну В12 є аутоантитіла, які атакують тім'яні клітини шлунка, викликаючи атрофію шлунка, що супроводжується недостатністю або відсутністю внутрішнього фактора. Понад 90% пацієнтів із перніціозною анемією мають антитіла до парієтальних клітин шлунка.
Як ми бачили, виключно вегетаріанська дієта не сприяє дефіциту таміну В12.
Кількість, яка вважається нормальною для сироватки B12 у сироватці, становить від 150 до 950 пг/мл - пікограма становить одну трильйонну частину грама (RL Souhami and J. Moxham, Textbook of Medicine, 4 * Churchill Lingstone Ed., 2002) - або 150-950 нанограм/л - одна нанограма - це одна мільярдна частина грама.
Оскільки кобаламін (тамін В12) відіграє важливу роль у переробці гомоцистеїну в метіонін та у перетворенні метилмалонілілового коферменту А в сукциніл-кофермент А, дефіцит таміну призводить до збільшення сироваткового гомоцистеїну та метилмалонової кислоти, значення яких можуть бути вищими. піднято до такої міри, що відсутність таміну ще не є беззубою. Збільшення гомоцистеїну має васкулотоксичну та нейротоксичну дію, і показники метилмалонової кислоти можуть, принаймні частково, пояснити неврологічні прояви. (Геріатрія 2003; 58: 30-38)
Здається, визначення метилмалонової кислоти та гомоцистеїну забезпечує більш об'єктивну оцінку внутрішньоклітинного дефіциту таніну: .na B12 Нормальний рівень гомоцистеїну в плазмі у людей у віці до 64 років становить 6 -12 мкмоль/л у жінок та 8- 14 мікромоль/л у чоловіків. Однак не будемо забувати, що дефіцит фолієвої кислоти також може збільшити рівень гомоцистеїну. На відміну від цього, рівень дефіциту фолієвої кислоти не підвищений.
Класичними симптомами нестачі таміну В12 є: блідість, глосит (запалення слизової язика), втома, астенія. на запущених стадіях: параліч, порушення рівноваги, порушення пам’яті та деменція. Основним гематологічним розладом є макро-овалоцитарна анемія.
Якщо раніше злоякісна анемія вважалася найпоширенішою причиною дефіциту В12, то зараз відомо, що більшість дефіцитів кобаламіну в літньому віці викликані не браком, а порушеннями всмоктування. Перніціозна анемія зустрічається в меншості випадків.
У людей похилого віку через ахлоргідрію (відсутність соляної кислоти в шлунковому соку) та зниження перистальтики кишечника часто спостерігається перебільшене розмноження кишкової флори, яке зазвичай залишається недіагностованим. Ці мікроорганізми споживають ту кількість В12, яка потрапляє в кишечник, і нічого не всмоктується. Крім того, деякі ліки (метформін, антибіотики, колхіцин, протисудомні засоби) можуть перешкоджати всмоктуванню таміну В12.
Також гастроезофагеальний рефлюкс, поширений у людей похилого віку та лікується інгібіторами протонної помпи, пов’язаний із зниженням рівня таміну В12 у сироватці крові.
Резекція шлунка або кишечника, хвороба Крона, хронічний панкреатит, амілоїдоз кишечника та СНІД також можуть спричинити порушення всмоктування В12.
У справжніх вегетаріанців (веганів) дефіцит таміну В12 може залишатися невизначеним протягом тривалого часу через збільшення споживання фолієвої кислоти з овочів.
Джерела таміна В12 Овочі містять надзвичайно малу кількість таміна В12, які ви не виробляєте, а надходять до них через забруднення з води та ґрунту, які містять тамін, вироблений бактеріями. Було помічено, що загальна кількість вегетаріанців в Індії не демонструє ознак дефіциту В12. Але якщо індіанці перейдуть на західне волосся, та ж веганська дієта, але при кращій гігієні (з більш ретельним миттям овочів), може призвести до таміна В12.
Деякі стверджують, що у ферментованих соєвих продуктах (місо, темпе), у деяких грибах та водоростях (хмари та спіруліна) міститься таміна В12. Ці
продукти не містять активного соку В12, але неактивні аналоги, які навіть можуть запобігти розсмоктуванню активного соку.На сьогодні в більшості західних країн існує ряд продуктів, збагачених соком В12: мінеральні води, фруктові та овочеві соки, пластівці із злаків., молоко та інші препарати, такі як соя.
Ті, хто дотримується чисто вегетаріанської дієти, віддадуть перевагу продуктам, збагаченим таміном В12, або, якщо потрібно, вдадуться до крапель, молока або ін’єкцій таміна В12.
Фолат, або фолієва кислота, - це водорозчинний тамін, виявлений у 1940-х роках. Назва фолат походить від латинського folium, що означає «лист», оскільки він був ізольований від листя шпинату. Фолієва кислота міститься як в продуктах тваринного, так і в рослинного походження (шпинат, салат, капуста, помідори, спаржа, крупи). В організмі людини і тварин запасний фолат міститься в печінці. Через жовч до кишечника щодня надходить 10-90 мікрограмів фолієвої кислоти, звідки він майже повністю реабсорбується. Нормальне споживання фолієвої кислоти становить 4-122 мікрограми на добу. в природі відомо близько 100 речовин з дією фолієвої кислоти.
Нестача фолієвої кислоти (щоденне споживання менше 4 мікрограмів протягом принаймні 6 місяців) та таміну В12 призводить до порушення синтезу дезоксирибонуклеїнової кислоти, тому затримка утворення еритроцитів, що призводить до появи циркулюючих макроцитів (еритроцитів). з більшим обсягом).
На початку модуля ми задавались питанням, чи не помилився Бог, коли після створення людини він рекомендував виключно вегетаріанську дієту. Звичайно, питання має сенс лише для тих, хто вірить у існування Бога та в біблійний переказ про створення.
Не маючи іншого логічного чи навіть наукового пояснення світу та свого існування, я давно вирішив повірити у Святе Письмо, і моя віра не похитнулася дискусією про таміну В12.
А щоб було легше зрозуміти, давайте дуже коротко згадаємо щось про кишечник людини. Кишечник - надзвичайна екосистема
комплекс, що складається з трьох основних компонентів, які постійно контактують і впливають одна на одну: клітини-хазяї (кишкової стінки), поживні речовини (в кишечнику) та мікрофлора (мікроби або бактерії в кишечнику).
Кишечник із площею приблизно 200 квадратних метрів є найбільшою розділовою стінкою між тілом та зовнішнім середовищем.
Мікробна флора є важливою біологічною масою, яка відіграє різні фізіологічні ролі в організмі людини у партнерстві з іншими компонентами.
Функції кишечника включають процеси, що призводять до перетравлення їжі, засвоєння поживних речовин та низку корисних дій, з метою зміцнення організму та допомоги в захисті від агресії з боку зовнішнього середовища.
Мікробна флора дорослої людини складається з біологічної маси понад 100 000 мільярдів бактерій (за даними деяких авторів, кількість мікроорганізмів у десять разів перевищує загальну кількість клітин в людському організмі), що налічує понад 400 різних видів, які генерують інтенсивна меолічна активність, особливо в товстій кишці. Понад 90% усіх клітин людського організму представлені бактеріями в товстій кишці. Близько 60% калових мас складають бактерії. У шлунку, завдяки надзвичайній кислотності (рН близько 1), мікробна популяція дуже мала. Кислотність шлунка знищує майже всі бактерії, які потрапили сюди. Однак деякі бактерії переростають і встигають дістатися до дванадцятипалої кишки. Мікроби в цьому нейтральному середовищі (рН 7) атакуються жовчними солями та панкреатичним соком. Бактерії, здатні протистояти цій атаці, розмножуються, коли досягають тонку кишку (першу частину тонкої кишки) і проходять через ілеоцекальний клапан, щоб потрапити в товсту кишку.
Ці кислоти впливають на меолізм кольок, печінкову регуляцію ліпідів і вуглеводів і забезпечують енергію клітинам (масляна кислота є субстратом енергії клітин епітелію кишечника). Інші сприятливі ефекти включають гідроліз жиру, розщеплення білка (утворюючи пептиди та амінокислоти) та вироблення таміну. (Eur J Nutr 2004; 43 доповнення 2: 118-173)
Бактерії, що продукують тамін В12, дуже чутливі до кислотності, тому їх доводиться обмежувати слабокислими кишковими областями. У жуйних таких проблем не виникає, оскільки в рубці міститься лужне середовище та велика кількість бактерій, здатних виробляти тамін.
Як я вже говорив, шлунково-кишковий тракт людини також містить бактерії, що продукують тамін В12, але вони обмежені товстою кишкою, де поглинання таміна мінімальне або не відбувається. Давно відомо, що бактерії, що продукують тамін В12, також існують у пацієнтів із перніціозною анемією, оскільки нестача таміну була виправлена за допомогою екстрактів з калу цих пацієнтів.
У веганів (справжніх вегетаріанців) велике споживання клітковини дає можливість бактеріям виробляти тамін В12 і в останній частині тонкої кишки, де таміна може засвоюватися. (Fit furs Leben 1993; 6: 12-5)