Вітамін D або кальциферол - Роль та джерела їжі - Doctissimo

Вітамін D бере участь у засвоєнні кальцію та фосфору. Він відіграє важливу роль у мінералізації кісток. Щоб вітамін D був придатним для використання в організмі, необхідна дія ультрафіолетових променів сонця. Дізнайтеся про роль цього вітаміну, рекомендований прийом їжі, ризики дефіциту або передозування, а також його медичне застосування.

роль

Що таке вітамін D ?

Серед них - вітамін D, або кальциферол жиророзчинні вітаміни (розчинний у жирах). Воно має два витоки:

  • Їжа;
  • І вироблення шкірою під впливом сонячних променів.

Люди, які живуть у районах з невеликим сонцем або мало виходять на вулицю (люди похилого віку), повинні особливо подбати про споживання їжі.

Ролі в організмі

Щоб бути активним, вітамін D необхідно перетворити на 1,25 дигідроксивітамін D або кальцитріол, після проходження через печінку та нирки.

  • Вона давно нею відома захисний ефект кісткової тканини у будь-якому віці: у дітей це важливо для росту кісток (відоме як анти-рахіт), а у людей похилого віку допомагає запобігти остеопорозу. Він діє, зокрема, збільшуючи всмоктування кальцію в кишечнику та його фіксацію на скелеті, збільшуючи або принаймні зберігаючи мінеральну щільність кісток 1;
  • Недавня робота показала, що це теж необхідний для правильної роботи м’язів, сприяння скороченню, а також поновленню м’язових волокон;
  • Вона з'являється захисні нейрони, участь у запобіганні занепаду інтелектуальних здібностей із настанням віку;
  • В покращення чутливості до інсуліну (і, отже, зменшуючи запальні явища та ризик артеріальної гіпертензії), це може сприяти профілактиці серцево-судинних захворювань;
  • Модулювання функціонування імунної системи, його роль враховується (але не демонструється) у захисті від деяких видів раку та деяких аутоімунних захворювань (захворювань, при яких організм виробляє антитіла проти власних тканин), таких як діабет 1 типу або ревматоїдний артрит 2 .

Посилання на харчові продукти (рекомендований харчовий прийом)

Показники поживності вітаміну D у мікрограмах (мкг) та міжнародних одиницях (МО) на день (1)

20-25 мкг = 800-1000 МО

Діти від 1 до 3 років

Діти старше 3 років, підлітки та дорослі

Вагітні або жінки, які годують груддю

Люди старше 75 років

10-15 мкг = 400-600 МО

Рекомендоване споживання може бути виражене в мікрограмах або в міжнародних одиницях, одиницях, що використовуються для ліків на основі вітаміну D. 1 мкг = 40 МО.

Рекомендовані споживання були встановлені для популяцій, яким корисно помірне перебування на сонці. Їх недостатньо за повної відсутності впливу або для людей з дуже пігментованою шкірою 1 .

За даними Французького товариства педіатрії, немовлят, діти до 5 років, підлітки у віці від 10 до 18 років та вагітна жінка повинні систематично вигравати від добавки вітаміну D, враховуючи особливо високі потреби або низький вплив сонця 3 .

Рекомендований рівень споживання залежить від країни і, як правило, збільшується в останні роки. Наприклад, вони були подвоєні в північних країнах у 2004 році (зросли з 5 до 10 мкг на день для дорослих) і втричі в США в 2010 році.

У 2016 році Європейське управління безпеки харчових продуктів встановило нове контрольне значення для дорослих - 15 мкг на день замість 5 мкг 4. У Франції експерти розділилися щодо переваг збільшення рекомендованого споживання харчових продуктів, враховуючи, що більшість французів не досягають рекомендованих в даний час 5 мкг і що їжа не значно збільшує споживання. З іншого боку, деякі автори рекомендують систематичне введення препаратів, навіть здоровим дорослим з розумним перебуванням на сонці та фортіорі для людей похилого віку 2 .

Щоб з’ясувати, чи є у вас ризик дефіциту, пройдіть наш тест: Чи бракує вам вітаміну D ?

Харчові джерела вітаміну D

Крім того Печінка тріски, їжа, найбагатша вітаміном D. жирна риба: оселедець, скумбрія, сардини, лосось. Тоді приходять субпродукти (печінка), яйця, сири та Вершкове масло.

Вітамін D: у яких формах для яких переваг ?
Дефіцит вітаміну D: що робити ?

Є також деякі продукти, збагачені вітаміном D: певне молоко, молочні продукти, сухі сніданки та олії.

Вміст вітаміну D в мікрограмах (мкг) на 100 г їжі (5)

масло печінки тріски

Консервована печінка тріски

Комбінована олія (суміш з 4 олій), збагачена вітаміном D

Оселедець копчений або смажений на грилі

Смажена скумбрія або сардини на грилі

Тунець консервований в розсолі

Сир або простий йогурт, збагачений вітаміном D

Варена теляча печінка

Приготована смажена телятина

Камамбер, Ліварот, піренейський сир

Варена телична печінка

Варена свиняча відбивна

Молоко, збагачене вітаміном D

Наприклад: 50 г консервованого тунця (половина банки) + 1 яйце + 30 г емменталю (одна частина) + 10 мл молока, збагаченого вітаміном D (маленька склянка) = 100% споживання, рекомендованого для дитини або дорослий.

Знати:

Вітамін D чутливий до світла та окислення. Для його збереження важливо зберігати продукти в непрозорій тарі, подалі від повітря та тепла (1).

A вплив два-три рази на тиждень з квітня по жовтень, кисті, передпліччя та обличчя, поки Від 10 до 15 хвилин між 11:00 та 14:00 було б достатньо для задоволення значної частини потреб здорової дорослої людини. Однак здатність виробляти вітамін D знижується у разі забруднення повітря або хмарного покриву. Це менше у літніх людей, а також у людей з пігментованою шкірою.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Медичні показання вітаміну D

Медична академія рекомендує вітамін D у випадку Covid-19

За даними Національної медичної академії, "продемонстровано значну кореляцію між низьким рівнем вітаміну D у сироватці крові та смертністю від Covid-19".

"Вітамін D не можна розглядати як профілактичне або лікувальне лікування інфекції через ГРВІ-CoV-2; але пом'якшуючи запальну бурю та її наслідки, він може розглядатися як доповнення до будь-якої форми терапії", - читаємо в прес-реліз, опублікований 22 травня 2020 р. В останньому, Медична академія:

  • "Нагадує, що введення вітаміну D через рот є простим, недорогим заходом і відшкодовується за рахунок медичного страхування;
  • Підтверджує свою рекомендацію забезпечити добавки вітаміну D для населення Франції у звіті за 2012 рік;
  • Рекомендує негайно визначати рівень вітаміну D у сироватці крові (тобто 25 ОГЛ) у людей старше 60 років із Covid-19 та вводити, у разі дефіциту, дозу навантаження від 50 000 до 100 000 МО, що може допомогти обмежити ускладнення дихання;
  • Рекомендує забезпечувати добавки вітаміну D від 800 до 1000 МО/день людям у віці до 60 років після підтвердження діагнозу Covid-19 ".

Профілактика рахіту +++

В 1963 році циркуляром було рекомендовано введення лікарських препаратів немовлятам та маленьким дітям. Рахіт, однак, зберігався в сім'ях, де лікування не проводилось належним чином. Збагачення сумішей для немовлят з 1992 року практично дозволило усунути рахіт 3 .

Корекція дефіциту вітаміну D +++

Вітамін D може призначатися в активованій формі пацієнтам із захворюваннями печінки (печінки) або нирок. Його можна вводити у вигляді ін’єкцій людям, яким важко його всмоктувати (захворювання шлунково-кишкового тракту).

Профілактика остеопорозу та переломів +++

Кілька спостережних досліджень встановили взаємозв'язок між дефіцитом вітаміну D, зниженням мінеральної щільності кісток та збільшенням частоти переломів 6-7. Дослідження втручання показали, що добавки 10-20 мкг на день вітаміну D, пов'язаного або не з кальцієм (500-1000 мг), протягом 2 - 7 років можуть суттєво збільшити мінеральну щільність кісток. У жінок чи чоловіків старше 55 років і зменшити ризик перелому 8-9 .

Поліпшення м’язової сили та попередження падінь у людей похилого віку ++

Кілька досліджень показують кореляцію між станом вітаміну D та силою м'язів у людей похилого віку 10. Тому нижчий рівень вітаміну D пов'язаний з виникненням падінь, тим більше, що дефіцит вітаміну D в основному впливає на певні волокна (так звані м'язові волокна типу II), мобілізовані для підтримки рівноваги 11. У кількох дослідженнях з втручанням добавки вітаміну D покращили м'язову силу та рухливість у людей з дефіцитом 12. Кілька досліджень свідчать про зменшення переломів, пов’язаних із падіннями серед людей похилого віку, які отримують вітамін D 13 .

Запобігання занепаду інтелектуальних здібностей у людей похилого віку ++

Кілька досліджень показують зв'язок між станом вітаміну D та інтелектуальними показниками 14. Крім того, нестача вітаміну D впливає на пам’ять та виконавчу діяльність, які особливо порушуються при хворобі Альцгеймера 15. Під час досліджень втручання добавки вітаміну D покращили інтелектуальну ефективність у людей похилого віку як серед загальної популяції, так і у пацієнтів із симптомами хвороби Альцгеймера 16-17. Хоча брак вітаміну D сам по собі не пояснює початок хвороби Альцгеймера, дослідники вважають, що дефіцит у людей похилого віку повинен бути виправлений до початку лікування деменції 18 .

Профілактика серцево-судинних захворювань +

Дефіцит вітаміну D пов'язаний з підвищеним ризиком серцево-судинних подій та смертності 19. Численні спостережні та експериментальні дослідження підтверджують захисну роль вітаміну D від серцево-судинних захворювань. З іншого боку, досліджень втручання мало, і залишається важко сказати, чи є дефіцит вітаміну D однією з причин чи одним із наслідків серцево-судинних захворювань 20 .

Ризики передозування та передозування вітаміну D

Ризики дефіциту вітаміну D.

У дітей або підлітків

Нестача вітаміну D призводить до рахіт (відсутність мінералізації та деформації скелета). Це стало рідкісним завдяки збагаченню дитячих сумішей та майже систематичному прикорму. Однак це може статися у підлітків з пігментованою шкірою, які не отримують добавок 3 .

У дорослих

Результатом дефіциту є остеомаляція (велика демінералізація скелета), пов'язані з ознаками гіпокальціємії, судом або тетанії. Це порівняно часто у людей похилого віку, які проживають у закладах (які не виходять на вулицю).

Дефіцит вітаміну D піддає дорослихостеопороз (демінералізація кісток). У літніх людей це супроводжується а саркопенія (значне втрата м’язів), a зниження м’язової та інтелектуальної працездатності, підвищений ризик падіння.

В обсерваційних дослідженнях дефіцит вітаміну D пов'язаний з збільшення кількості інфекцій, деяких видів раку, серцево-судинних захворювань і навіть загальної смертності. Дефіцит вражає людей, які майже не перебувають на сонці, людей похилого віку, вагітних жінок, людей, які страждають на діабет, ожирінням або різними захворюваннями, що впливають на всмоктування або активацію вітаміну D 21. Баріатрична хірургія (при ожирінні) часто викликає дефіцит вітаміну D 22 .

Ризики надлишку вітаміну D

Введення великих доз вітаміну D, як це практикувалося для боротьби з рахітом наприкінці Другої світової війни, може призвести до гіперкальціємії (занадто багато кальцію в крові), гіперкальціурії (занадто багато кальцію в сечі), каменів у нирках, або навіть нефрокальциноз (відкладення кальцію в нирках). Але сьогодні отруєння вітамінами у дітей стало винятковим 21. Після оцінки нещодавніх досліджень добавок вітаміну D у різних популяціях, дітей, вагітних або жінок, що годують груддю, дорослих, Європейське управління з безпеки харчових продуктів (Efsa) збільшило безпечну граничну дозу для дорослих вітаміну D на 100 мкг на день на додаток до прийом їжі 23 .

Взаємодія

  • сплескигранулематоз(характеризується невеликими запальними пухлинами), які супроводжуються виробленням кальцитріолу різними клітинами, є протипоказанням до прийому вітаміну D 21;
  • гіперкальціурія або камені в нирках на основі кальцію може являти собою протипоказання до прийому вітаміну D 21;
  • Деякі протисудомні засоби, призначені при епілепсії, фенобарбітал, фенілгідантоїн ..., зменшують засвоєння вітаміну D. Регулярний аналіз крові дозволяє лікареві при необхідності призначити прийом добавок 24;
  • Рифампіцин, антибіотик, зменшує засвоєння вітаміну D. Його довгостроковий рецепт також передбачає регулярні дози вітаміну D 24 .
  • Орлістат (Xénical ®), який може бути призначений у випадках ожиріння, зменшує засвоєння жиру і водночас вмісту вітаміну D. Його тривале споживання може потребувати добавок 24 .

Слайд: Їжа, найбагатша вітаміном D