Вітамін D DocMedicus Health Lexicon

В Вітамін D (також званий кальциферол) є важливою частиною їжі.
Можна мати кілька форм вітаміну D, особливо вітамін D2 (Ергокальциферол) та D3 (Синоніми: кальцитріол; 1,25-Ді-ОН-холекальциферол; 1α-25-ОН-Віт. D3), диференціювати.

вітамін

Від Проковтування приходить, холекальциферол знаходиться в печінка в 25-OH вітамін D. (Синоніми: кальцифедіол, 25-OH-D3, 25-OH-вітамін D) перетворено. В нирка це продовжиться в 1,25 дигідрокси вітамін D. (Синоніми: кальцитріол, 1α-25-OH-D3) , біологічно активна форма вітаміну D., перетворений. Ендогенні 1,25-ді-ОН-холекальциферол (вітамін D3) утворюється з 7-дегідроксихолестерину під дією УФ-світла (сонячного світла).

Визначивши 25-OH вітамін D. може він Вміст вітаміну D в організмі бути визначеним.

Вихідною речовиною для ендогенного синтезу вітаміну D3 є це 7-дегідрохолестерин. Цей провітамін всмоктується з їжею і згодом під впливом ультрафіолетового світла (Фотоізомеризація) та одночасне вплив тепла (термоізомеризація) в активний вітамін D3 перетворений.

Вітамін D вважається таким гормон (D-гормон) і є жиророзчинним. Він може зберігатися в органах, що виробляють гормони, таких як кора надниркових залоз, запаси яких потім мають запаси протягом декількох тижнів. Вітамін D працює подібно до стероїдних гормонів, зв'язуючись з ядерним рецептором.

Вітамін D має важливі завдання для балансу кальцію та фосфатів - вітамін D також є одним із них антипроліферативна та індукуюча диференціацію речовина .

Наступні захворювання можуть виникати при дефіциті вітаміну D:

  • Рахіт - форма розм'якшення кісток, що відбувається у дитини
  • Остеомаляція - форма розм'якшення кісток, що виникає у дорослих
  • Вторинний гіперпаратиреоз (гіперактивність паращитовидних залоз)

Наступні захворювання/симптоми можуть свідчити про дефіцит вітаміну D [1]:

  • Біль у кістках
  • Міалгія (біль у м'язах)
  • Виснаження і слабкість
  • депресія

Наступні захворювання/симптоми можуть виникнути при передозуванні вітаміну D:

  • Нервова анорексія (анорексія)
  • Гіперазотемія - занадто багато азоту в крові
  • Гіперкальціємія (надлишок кальцію)
  • Гіпофосфатемія (відсутність фосфату)
  • Нудота (нудота)/блювота
  • Нефрокальциноз - кальцинати в нирках
  • Запор (запор)
  • Кальцинати в області епіфізарних пластинок - кінці суглоба на довгій кістці, яка відповідає за ріст

Процедура

Підготувати пацієнта

  • Для вимірювання 25-гідрокси-вітаміну D пробу крові слід зберігати захищеною від світла

Стандартні значення

параметр Значення (для дорослих) Цінність (діти)
25-гідрокси вітамін D.
(залежно від сезону)		 10-120 мкг/л
Оптимально 30-70 мкг/л		 12-144 мкг/л
Зима: 10-50 мкг/л 12-60 мкг/л
Влітку: 20-120 мкг/л 24-144 мкг/л
Для хворих на діаліз:
Цільове значення> 30 мкг/л [= 75 нмоль/л] (рекомендації K/DOQI)
1,25 дигідрокси вітамін D. 16-70 нг/л 20-84 нг/л

Показання

  • Підозра на дефіцит вітаміну D.
  • Низька екскреція кальцію та низький рівень кальцію та фосфатів у сироватці крові [1]
  • Підвищений рівень паратгормону [1]
  • Підвищена лужна фосфатаза [1]
  • Іншими показаннями є [3, 4]:
    • Темношкірі пацієнти (африканські або латиноамериканські)
    • Пацієнти літнього віку, які впали або перенесли переломи
    • Пацієнтки, які вагітні або годують груддю
    • Пацієнти з синдромами мальабсорбції (група захворювань, спричинених порушенням всмоктування субстратів з кишечника)
    • Хвороби кісткової системи
    • Хронічна ниркова недостатність (процес, що призводить до поступового зниження функції нирок)
    • Гранулемоутворюючі захворювання (бериліоз, гістоплазмоз, кокцидіомікоз, саркоїдоз, туберкульоз)
    • Печінкова недостатність

інтерпретація

Інтерпретація підвищених значень 25-гідрокси вітаміну D (Синоніми: кальцифедіол, 25 (ОН)-вітамін D)

  • Дуже сильне сонячне світло
  • Заміна вітаміну D

Інтерпретація знижених значень 25-гідрокси вітаміну D

25-гідрокси-вітамін D (25-OH-вітамін D) та стан здоров'я [2]

нмоль/л 2 мкг / л
стан здоров’я
Дефіцит вітаміну D, викликає рахіт у немовлят та дітей та остеомаляцію (розм’якшення кісток) у дорослих
30-50 12-20 Загалом як недостатній розглядається з точки зору здоров’я кісток у здорових людей
≥ 50 ≥ 20 Загалом як достатньо розглядається з точки зору здоров’я кісток у здорових людей
> 125 > 50 потенційно несприятливий ефект, особливо від> 150 нмоль/л (> 60 мкг/л)

2 1 нмоль/л = 0,4 мкг/л = 0,4 нг/мл

Бажане цільове значення вітаміну D 25-OH:> 75 нмоль/л або> 30 нг/мл або> 30 мкг/л

Інтерпретація підвищених значень 1,25-дигідрокси вітаміну D (Синоніми: вітамін D3, 1,25-Di-OH-холекальциферол, 1α-25-OH-Vit. D3; кальцитріол)

  • Акромегалія - ​​збільшення рук, ніг, носа та вух після закінчення росту через надмірне вироблення гормонів росту
  • Первинний гіперпаратиреоз (надмірно активні паращитоподібні залози)
  • Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози)
  • Лімфоми - злоякісні новоутворення, що виходять з лімфатичної системи
  • Рахіт (тип 2; дефект рецептора вітаміну D) - форма розм’якшення кісток, що відбувається в дитячому віці
  • Саркоїд - системне запальне захворювання, яке в першу чергу вражає легені, лімфатичні вузли та шкіру
  • Туберкульоз (споживання)
  • Вітамін D
    • Помірний дефіцит вітаміну D (компенсаційний)
    • Залежний від вітаміну D рахіт типу 2 (дефект рецептора вітаміну D)
    • Заміна вітаміну D кальцитріолом, напр. B. Rocatrol®
  • зростання
  • Стан після трансплантації нирки

Інтерпретація знижених значень 1,25-дигідрокси вітаміну D

  • Гіперкальціємія (надлишок кальцію) через дигідротахістерол
  • Гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза)
  • Гіпопаратиреоз (недостатня активність паращитовидної залози)
  • Гіпофосфатемія (дефіцит фосфатів), аутосомно-домінуючий/Х-хормосомний (= рахіт, стійкий до вітаміну D)
  • Інтоксикація кадмієм
  • Ниркова недостатність (ниркова недостатність)
  • Вітамін D
    • Важкий дефіцит вітаміну D
    • Вітамін D-залежний рахіт типу 1 (дефіцит 1α-гідроксилази) - форма розм'якшення кісток, що відбувається в дитячому віці

  • Нормальний Потреба у вітаміні D становить 20 мкг/день (= 800 МО) у дітей, підлітків та дорослих.
  • Вітамін D в основному міститься в рибі (печінковий жир), яйцях, вершковому маслі, молоці та тканинах тварин.

Небезпека!
Примітка про стан постачання (Національне дослідження споживання II 2008)
100% дітей, підлітків та дорослих не досягають рекомендованого щоденного споживання вітаміну D.

  1. Розплідник та ін.: Дефіцит вітаміну D у дорослих: коли тестувати та як лікувати. Матеріали клініки Майо 2010; 85 (8): 752-758. doi: 10.4065/mcp.2010.0138
  2. Правління Інституту медицини, харчування та харчування: Довідкові норми споживання кальцію та вітаміну Д. Вашингтон, округ Колумбія: Національна академія друку, 2011.
  3. Holick et al.: Оцінка, лікування та профілактика дефіциту вітаміну D: Керівництво з клінічної практики Ендокринного товариства. 2011 липень; 96 (7): 1911-30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 6 червня.
  4. Варсавський та ін.: Recomendaciones de vitaminina D для la poblacion general. Ендокринол Діабет Nutr. 2017 р .; 64 (S1): 7-14.