Вітамін D - новий науковий підхід Проф.

"Життя - це послідовність моментів. Жити кожного означає досягти успіху! " - Коріта Кент

проф

Вітамін D представляє групу жиророзчинних вітамінів у повному обсязі наукових досліджень; має дві основні форми: вітамін D2 (ергокальциферол) та вітамін D3 (холекальциферол).

Німецький хімік Адольф Віндаус відкриває в 1920 р. хімічну структуру форм вітаміну D, отримуючи за своє відкриття Нобелівську премію з хімії (1928).

Вітамін D бере безпосередню участь у метаболізмі кісток; органи-мішені, на які діють його активні похідні, різні: кишечник, кістки, нирки, паращитовидна залоза та м’язи. Однак основне значення вітаміну D у гомеостазі кальцію та фосфору надає паратгормон.

Синтез вітаміну D під впливом ультрафіолетових променів залежить від пори року, широти, часу доби, наявності хмар, забруднення, природного кольору шкіри (біла або чорна раса) та сонцезахисних факторів, що застосовуються до шкіри тощо.

Населення групи ризику у разі дефіциту вітаміну D різноманітна: діти та підлітки, діти, яких годують виключно грудьми до 3 років, літні люди, діабетики, хворі на щитовидну залозу, рак, аутоімунні захворювання тощо.

На даний момент, концентрація вітаміну D в крові (концентрація 25-OH D) класифікується наступним чином:

  • достатня концентрація вище 30 нг/мл;
  • недостатня концентрація 21-29 нг/мл;
  • дефіцитна концентрація нижче 20 нг/мл (1)

Природні джерела вітаміну D різноманітні, але з різним індивідуальним впливом, а саме:

  • сонце та географічний регіон проживання: північні регіони земної кулі не отримують користі від достатнього перебування на сонці;
  • сприятливий ефект приносить літо і перебування на сонці, переважно близько 10–13;
  • хмари, забруднення, одяг, сонцезахисний крем, колір шкіри - фактори, що впливають на природне засвоєння вітаміну D та проти нього;
  • Дієта не є основним джерелом вітаміну D, хоча в менших або більших кількостях вона існує в природному раціоні (наприклад, риба, м’ясо, овочі, яєчний жовток, молочні продукти тощо).

Однак найпоширеніші захворювання, при яких виникає гіповітаміноз D, різноманітні та різноманітні: рахіт, остеопороз, хронічний гіпопаратиреоз, гіпертиреоз, хронічна ниркова недостатність, тривале антиепілептичне лікування (наприклад, фенобарбітал, фенітоїн) тощо; нещодавно, атеросклероз, рак (особливо товстої кишки, молочної залози, підшлункової залози, простати тощо), діабет, депресія, аутоімунні захворювання (наприклад, тиреоїдит Хашимото, целіакія, виразковий коліт, ревматоїдний артрит, астма, Adisson, псоріаз та ін.), Синдром хронічної втоми тощо. вони проходять старанні дослідження у всьому науковому світі.

Класичні дослідження показали багато особливості дефіциту вітаміну D:

  • виникає в будь-якому віці, але частіше діагностується у дітей після рахіту і ігнорується у зрілому віці;
  • не з’являється виключно в певних географічних районах, більш-менш сонячно та/або серед білого чи чорного населення тощо;
  • ми також відзначаємо сучасний спосіб життя, який не сприяє впливу сонця (стрес, сидячий спосіб життя, годинами їзди тощо), але також надмірне забруднення, особливо у великих містах та певні релігійні накладення (покриття обличчя та решти тіла), недоїдання;
  • ми ігноруємо схильні фактори, а саме: ожиріння, апное сну, хронічні захворювання нирок і печінки, аутоімунні захворювання, повторювані інфекційні захворювання (особливо інфекція Clostridium difficile, все частіше і частіше), деякі препарати.

Першими клінічними випробуваннями, які висвітлювали ризик серцево-судинних захворювань (гіпертонія, ішемічна хвороба серця, артеріопатія та ін.) У пацієнтів з гіповітамінозом D, були: Фрамінгамське дослідження (2008 р., США, понад 1700 пацієнтів з 5,4 року), Гарвардське дослідження (2008 р., США (понад 18 000 пацієнтів спостерігали в середньому 10 років), і незліченні дослідження показали зв'язок між гіповітамінозом D та основними серцево-судинними захворюваннями, і особливо їх початком.

Зовсім недавно клінічні дослідження показали, що близько 20% побічних ефектів від лікування статинами пов’язані з втомою та болем у м’язах, а також з низьким рівнем вітаміну D. У цих пацієнтів відновлення нормального рівня вітаміну D в сироватці крові. за допомогою пероральних добавок дозволив 91% пацієнтів успішно відновити лікування хронічним статином (3)

Інший клінічний факт, а згодом багато досліджень та мета-аналізів показали, що деякі статини при хронічному лікуванні викликають міалгії, особливо у пацієнтів з гіповітамінозом D. Відомо, що статини метаболізуються шляхом інгібування цитохрому P450, CYP3A4, але шляхом конкурентного інгібування в Рівень CYP3A4, статини можуть підвищувати концентрацію вітаміну D; пероральне вживання вітаміну D, особливо при значеннях нижче 20 нг/мл, призведе до можливості успішного введення статину.

На Європейському конгресі ендокринології в травні 2017 року в Лісабоні, Португалія підкреслила ще одне значення добавки вітаміну D у разі первинної стерильності синдромом полікістозних яєчників (4).

Звичайно, предмет відкриває велику область клінічних досліджень та спеціальних досліджень, щоб зрозуміти складні шляхи впливу вітаміну D та статинів на один одного, до якого рівня та в якому контексті.

Цей підхід не протипоказаний лікування статинами, але підтримує асоціацію лікування статинами з лікуванням гіповітамінозу D у вибраних пацієнтів.