Вітамін Е може допомогти при жирній печінці NASH

Четвер, 29 квітня 2010 р

Річмонд - споживання вітаміну Е було показано в рандомізованому дослідженні в New England Journal of Medicine 2010; doi: 10.1056/NEJMoa0907929) сприятливо впливає на гістологічні зміни при неалкогольному стеатогепатиті (NASH). Терапія сенсибілізатором інсуліну піоглітазоном розчарувала.

жирній

Одним із наслідків епідемії ожиріння є збільшення захворювань печінки з гістологічними ознаками алкогольного гепатиту у пацієнтів без значного вживання алкоголю. Як і у "алкогольного кабана", відбувається пошкодження клітин печінки (балонізація), що супроводжується запальними клітинними інфільтратами та посиленням фіброзу.

Досить багато пацієнтів розвивають цироз печінки. В даний час не існує специфічної терапії NASH. Про використання антиоксидантних вітамінів (для зменшення ураження печінки) та сенсибілізаторів інсуліну (оскільки резистентності до інсуліну у багатьох пацієнтів відводиться патогенетична роль) вже деякий час обговорювали.

Американський національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок вперше вивчив обидва терапевтичні підходи в дослідженні "Піоглітазон або вітамін Е для дослідження НАСГ" (PIVENS) у більшої групи пацієнтів.

Це найбільше рандомізоване клінічне дослідження, яке коли-небудь проводилося на NASH. 247 пацієнтів з НАСГ (але без супутнього цукрового діабету 2 типу) протягом 96 місяців отримували або 30 мг/піоглітазон, 800 МО/вітамін Е, або плацебо

Первинною кінцевою точкою були гістологічні зміни у стандартизованих показниках для стеатозу, часточного запалення, гепатоцелюлярного балонування та фіброзу. У галузі вітаміну Е покращення спостерігалося у 43 відсотків пацієнтів, повідомляють Арун Саньял з Університету Співдружності Вірджинії в Річмонді та його колеги.

Відмінності від групи плацебо (поліпшення на 19 відсотків) були значними. Навіть при застосуванні піоглітазону поліпшення становило 34 відсотки. Однак відмінності до групи плацебо тут не були суттєвими.

Однак тривожний побічний ефект мав місце у цієї групи активних інгредієнтів: пацієнти в середньому набирали майже 5 кг ваги, що не бажано при початковій вазі 100 кг, тим більше, що надмірна вага є одним із факторів, що викликають НАСГ.

Крім того, сприятливий вплив піоглітазону на чутливість до інсуліну зменшився після припинення прийому препарату. Тому терапію слід проводити протягом усього життя, яке, як очікується, не буде корисним для розвитку ваги.