Вітамін кобаламіну для крові та мозку PZ - Pharmazeutische Zeitung

За Сандрою Вестермайр/Вітамін В12, люди потребують, серед іншого, кровотворення та формування та підтримання функції мієлінових оболонок у нервовій системі. Збалансоване харчування зазвичай покриває потребу. Однак у певних ситуаціях може знадобитися доповнення.

Вітамін В12 - паралельний термін для групи водорозчинних кобаламінів, які активні в організмі людини і складаються з кільцевої системи корину і атома кобальту в центрі. Залежно від того, який шостий радикал заміщений центральним атомом, назви речовин - ціано-, гідроксо-, метил- або дезоксиаденозилкобаламін.

Добавки, як правило, непотрібні

"width =" 290 "height =" 200 "/>

У молоці багато вітаміну В12. Навпаки, це рідко трапляється в продуктах рослинного походження.

Німецьке товариство харчування (DGE) рекомендує дорослим споживати 3 мкг вітаміну В12 щодня. В інших країнах медичні товариства рекомендують менші суми. "Це тому, що, наприклад, у США продукти часто збагачені вітамінами", - пояснює Антьє Гал, екотрофолог і прес-секретар DGE, в інтерв'ю PZ. Вагітність та годування груддю збільшують потребу на короткий час. "Однак добавки не є абсолютно необхідними, і їх слід адаптувати до індивідуального стану харчування жінки", - говорить Гал.

Поживна речовина утворена виключно мікроорганізмами, які також містяться в кишковій флорі людини. Однак, оскільки виробництво вітаміну відбувається в глибших відділах кишечника, ніж він всмоктується, люди змушені задовольняти свої потреби твариною. Печінка, оселедець та молочні продукти мають особливо високий рівень. "Страви не потрібно їсти сирими", - говорить Гал. Середня втрата вітаміну В12 під час варіння та варіння становить лише 10-12 відсотків. Деякі продукти на рослинній основі, такі як квашена капуста або норі та водорості спіруліни, містять сліди речовини, але незрозуміло, чи можна їх також використовувати фізіологічно.

Вітамін В12 зв’язаний з білками в їжі, з яких за допомогою пептидаз та кислот у шлунку створюється вільна форма. Потім він утворює комплекс із внутрішнім фактором (ІФ), глікопротеїном, синтезованим у парієтальних клітинах шлунка. В клубовій кишці комплекс В12-ІФ ендоцитується в клітинах слизової оболонки кишечника. Там B12 звільняється від сполуки з ІФ і зв’язується з транспортним білком транскобаламіном II. Як так званий голотранскобаламін (Holo-TC), поживна речовина тепер надходить до різних клітин організму. Більшість, а саме від 1 до 2 мг, зберігається в печінці. Менші кількості містяться також у м’язах, мозку та серці.

Печінкові ферменти перетворюють дієтичні кобаламіни в фактично активні форми метил- та дезоксиаденозилкобаламін. Метилкобаламін бере участь як кофермент у перетворенні гомоцистеїну в амінокислоту метіонін. У цій реакції метіонінсинтаза переносить метильну групу, отриману з метилтетрагідрофолату, в гомоцистеїн і одночасно забезпечує регенерацію фолієвої кислоти. Вони та вітамін В12 мають вирішальне значення для біосинтезу пуринових та піримідинових основ, які є компонентами ДНК.

Нобелівська премія

Антианемічний ефект вітаміну В12 був виявлений у 20-х роках минулого століття, коли патологоанатом Джордж Хойт Уіппл визначив так званий антиперніціозний фактор як ефективну молекулу в боротьбі з часом смертельною перніціозною анемією. Уіппл разом із Джорджем Річардсом Майнотом та Вільямом Паррі Мерфі зумів довести, що хворобу можна зупинити, поїдаючи печінку. Дослідники отримали Нобелівську премію з медицини в 1934 році за роботу над вітаміном B12.

Порушений синтез ДНК

Отже, дефіцит В12 і фолієвої кислоти призводить до порушення обміну нуклеїнових кислот. Через затримку поділу клітин утворюються великі, багаті гемоглобіном еритроцити. У таких випадках лікарі говорять про макроцитарну анемію, яка характеризується втомою, поганою концентрацією уваги та зниженою стійкістю до інфекції. Вітамін В12 також є важливим фактором для формування та підтримання функції мієлінових оболонок у нервовій системі. У разі виснаження запасів можуть виникнути неврологічні та психіатричні симптоми, такі як відчуття оніміння та поколювання в руках і ногах, а також агресивність, зміна настрою, депресія та проблеми з пам'яттю.

Крім того, вітамін В12 неодноразово приписують серцево-судинним та нейропротекторним властивостям. Це пояснюється головним чином зниженням високих рівнів гомоцистеїну, що може становити фактор ризику для атерогенних та дегенеративних процесів. Однак ці стосунки не доведено.

Симптоми дефіциту часто стають помітними лише через два-п’ять років. З одного боку, накопичувальна здатність печінки дуже висока; з іншого боку, люди щодня втрачають у своєму калі в середньому 0,4 мкг вітаміну. Більшість реабсорбується через ентерогепатичну циркуляцію.

Визначте значення TC голо

Офіційно спостерігається дефіцит, коли загальний рівень В12 опускається нижче значення 200 нг/л. Однак це вимірювання показує як метаболічно активні, так і неактивні вітамінно-білкові комплекси. Нещодавно стало можливим безпосереднє визначення Holo-TC у плазмі. DGE ще не вказав точного обмеження.

"width =" 294 "height =" 393 "/>

За тієї ж дієти люди старшого віку частіше відчувають дефіцит вітаміну В12, ніж молоді люди. Причиною зазвичай є атрофічний гастрит.

Фото: Імаго/Уве Штейнерт

В оглядовій статті в "Deutsches Ärzteblatt" професор д-р Вольфганг Геррманн і доктор Ріма Обейд із Університетської лікарні Саар-2008 оцінила рівень сироватки крові нижче 35-50 пмоль/л як критичний (DOI: 10.3238/arztebl.2008.0680). Для підтвердження діагнозу дефіциту В12 значення голо-ТК слід розглядати як добрий маркер раннього виявлення разом із рівнями гомоцистеїну та метилмалонової кислоти, які в цьому випадку будуть збільшені.

Якщо здоровий дорослий харчується збалансовано, дефіциту кобаламіну зазвичай не варто очікувати. Це стосується і вегетаріанської дієти. Виключно веганська дієта без добавок неминуче призводить до спорожнення магазинів В12 через кілька років. Тому дієтичні добавки рекомендуються веганам, особливо під час вагітності та годування груддю. Важке вживання алкоголю, порушення всмоктування та вроджені дефекти транскобаламіну також є факторами ризику дефіциту вітаміну В12. Пацієнтам з аутоімунним гастритом (гастрит типу А) зазвичай потрібні парентеральні добавки В12.

Люди похилого віку виявляються дефіцитнішими, ніж молоді люди з подібним харчуванням. Часто причиною цього є атрофічний гастрит зі зниженим синтезом шлункової кислоти та ІФ. Ліки також відіграють свою роль. Протидіабетичний препарат метформін може інгібувати кальцій-залежне всмоктування вітаміну з тонкої кишки. Інгібітори протонної помпи та антагоністи Н2 зменшують секрецію шлункової кислоти і, таким чином, можуть зменшити повне розщеплення білкового комплексу В12 з їжею.

DGE та Федеральний інститут оцінки ризику встановлюють максимальну дозу 9 мкг вітаміну В12 на день для харчових добавок, що втричі перевищує рекомендовану добову норму. Однак численні лікарські форми містять до 1000 мкг поживної речовини. За словами Галя, такі препарати "насправді потрапляють у сферу лікарських засобів". Хоча високі дози вітаміну на сьогоднішній день не виявили жодних шкідливих наслідків, додатковий ефект є сумнівним, оскільки всмоктування комплексу ПІ підлягає кінетиці насичення. Набагато меншою мірою вітамін В12 може також засвоюватися за допомогою пасивної дифузії через слизову оболонку кишечника.

Різні форми

Зазвичай він заміщений у вигляді ціанокобаламіну. Останнім часом збільшився попит на добавки з метилом або дезоксиаденозилкобаламіном. Оскільки кобаламіни вже перетворюються в печінку в активні форми, їх прямий прийом можливий, але не вкрай необхідний. Парентеральні форми застосування вітаміну В12 частково містять гідроксокобаламін, який може розвинути депо-ефект завдяки підвищеному зв’язуванню з білками плазми крові. /

До огляду медицини.