Вітамін С Важливий компонент у формуванні твердих колагенових волокон
Як найважливіший структурний білок сполучної тканини та шкіри, колаген має унікальне поєднання гнучкості та міцності на розрив. З часткою 30% від загального білка в організмі це найпоширеніший білок в організмі людини. Отже, наслідки неадекватної освіти можна відчути і побачити по всьому тілу.
Вітамін С збільшує транскрипцію та трансляцію препроколагену і, отже, провідність синтезу (рис. 1) [1]. Після цього відбувається гідроксилювання деяких залишків проліну та лізину. Вітамін С є важливим фактором, що впливає на ферменти, і тому є важливим для утворення твердих і стабільних колагенових волокон. Оскільки гідроксильні групи проліну утворюють важливі водневі зв’язки, які є основною вимогою для утворення стійкої потрійної спіралі з трьох поліпептидних ланцюгів колагену і не тільки надають колагену стабільність, але також є важливими для екзоцитозу, транспорт колагену з клітини у позаклітинний простір.
Рис. 1: Вітамін С: стратегія залишатися молодою.
Вітамін С є не лише основною вимогою до синтезу колагену, він також є стимулятором. Це показало недавнє дослідження, присвячене бобластам шкіри людини, в якому можна було продемонструвати, що тривале лікування вітаміном С протягом 5 днів значно покращує синтез колагену I та IV [1].
Вітамін С не тільки сприяє зміцненню здорової та міцної сполучної тканини завдяки синтезу колагену, але також бере участь у утворенні еластину, фібронектину та протеоглікану [2].
Вітамін С також впливає на концентрацію гіалуронової кислоти, яка зв’язує багато води і надає шкірі молодий вигляд. Вітамін С допомагає захистити гіалуронову кислоту від швидкого розщеплення ферментів, спричиненого медіаторами запалення та кислим середовищем [3-5].
Віковий дефіцит вітаміну С
На жаль, рівень вітаміну С у крові з віком знижується. Це має серйозні наслідки для старіння, оскільки пошкодження, спричинені реактивними сполуками кисню (АФК), відіграють важливу роль у процесах старіння, а вітамін С є одним із найефективніших природних антиоксидантів [6]. Дослідження 95 чоловіків та 122 жінок у віці від 12 до 96 років спостерігало явне вікове залежне зниження рівня вітаміну С у крові. Починаючи з 40 років, середній рівень вмісту вітаміну С у жінок опускається нижче мінімальної вимоги для профілактики судинних та пухлинних захворювань 0,9 г/дл (0,05 мкМ), яку вимагає Німецьке товариство харчування (DGE) [ 7].
Люди з хронічними запальними захворюваннями, такими як ревматизм, повторні інфекції або серцево-судинні захворювання, мають набагато більший ризик дефіциту вітаміну С.
Іншою причиною дефіциту вітаміну С є хірургічні втручання [8 - 9], які виробляють АФК через процеси ішемії-реперфузії та споживають багато вітаміну С в процесі загоєння ран. Особлива увага приділяється пацієнтам після операції з ожирінням [12], оскільки післяопераційні розлади кишкового всмоктування мікроелементів можуть ще більше посилити дефіцит.
Ризик дефіциту вітаміну С.
Без вітаміну С не може утворитися функціонуючий колаген, і це пояснює багато симптомів дефіциту вітаміну С: погано загоюються рани, кровотечі та запалення на слизових оболонках (яснах) та шкірі. Проблеми зі шкірою виражаються підвищеною крихкістю судин із кровотечами (петехії), Екхімози, перифолікулярні крововиливи), внаслідок запалення та гіперкератозу. У доклінічних дослідженнях на морських свинках, які, як і люди, не можуть виробляти вітамін С, було помічено, що синтез колагену зменшується на 50% у разі дефіциту вітаміну С [11].
Окрім своєї важливої ролі в синтезі колагену, вітамін С важливий для імунної та нервової функції. Ці клітини мають найвищі концентрації вітаміну С в організмі людини. Недостатність супроводжується підвищеною сприйнятливістю до інфекцій та пригніченим настроєм. Останнє пояснюється участю вітаміну С у синтезі важливих нейромедіаторів (норадреналін, адреналін, дофамін та серотонін). Іншими симптомами дефіциту вітаміну С, які можуть з’явитися рано, є втома та слабкість.
Вітамін С також важливий для утворення карнітину і, отже, для виробництва енергії з жирів. Вітамін С також бере участь у детоксикаційних функціях печінки та розщепленні холестерину. Недостатня кількість вітаміну С впливає на багато важливих сфер естетичної медицини.
Позитивний вплив вітаміну С на загоєння ран та хірургічні втручання
Експериментальні дослідження підтверджують, що парентеральний вітамін С прискорює загоєння ран і переломів: міцність на розрив та вміст гідроксипроліну збільшуються, індекс калюсу та механічна міцність покращуються [12-16].
Клінічні дослідження ефективності ін’єкцій вітаміну С або інфузій при хірургічних втручаннях, опіках та сильних запаленнях підтверджують позитивні ефекти. Вітамін С призводить до швидшої нормалізації клінічних симптомів та лабораторних показників, що виражається у покращенні швидкості загоєння та коротшому перебуванні в лікарні [17 - 22].
Запальна гіпертрофія та гіперпігментація
Зокрема, в естетичній медицині келоїди, гіпертрофія, набряки та післязапальна гіперпігментація є ускладненнями, які пацієнти вважають особливо болючими.
Хоча етіологія утворення келоїдів ще не до кінця зрозуміла (певно, що генетичні фактори та механічний стрес відіграють певну роль), стає все більш очевидним, що цей fi бропроліферативний розлад клінічно характеризується хронічним запаленням. Дисбаланс між про- та протизапальними процесами призводить до підвищеного вивільнення IL-6 та TNF-alpha [23]. Клінічні дослідження інших запальних захворювань показують, що, зокрема, IL-6 та TNF-alpha можуть бути зменшені за допомогою інфузійної терапії високими дозами вітаміну С. Інші цитокіни, С-реактивний білок та гістамін також значно знижені [21, 24-26 ].
Рис. 2: Вітамін С є важливим фактором загоєння ран.
Лазерна терапія: вітамін С зменшує післязапальну гіперпігментацію
При післязапальній гіперпігментації меланоцити активуються простагландинами або інтерлейкінами (IL-1) в процесі запалення. Для терапії використовують мазі, що містять вітамін С, і іонофорез. Гіперпігментація особливо болюча для пацієнтів, якщо після неї проводяться медичні процедури, які насправді проводяться спеціально для зменшення гіперпігментації
такі як лазерна терапія. Добре задокументований випадок хвороби 51-річного пацієнта з рефрактерною до лікування (сонцезахисним кремом, хімічним пілінгом, депігментаційними кремами) мелазомою на обличчі протягом кількох років описує післязапальну гіперпігментацію після лазерної терапії. Через тиждень після 11-ї лазерної терапії ввели дві інфузії вітаміну С по 7 г кожна. Через 5 місяців проведено 12-ту лазерну обробку ад'ювантною інфузією вітаміну С. Це призвело до чіткого зменшення гіперпігментації без подальшої постлазерної гіперпігментації [27].
Чому у вигляді настою?
Біодоступність вітаміну С у роті обмежена кількістю функціональних специфічних транспортерів у слизовій оболонці тонкої кишки. Фармакокінетичні дослідження показують, що плазмова концентрація вітаміну С після перорального прийому не перевищує концентрації 0,22 мМ або 3,9 мг/дл, навіть при дозах до 18 г на добу. При вливанні 7,5 г вітаміну С (ПАСКОРБІН ®) рівень крові може бути в 10 разів вищим. Це дозволяє швидко та ефективно лікувати стани дефіциту вітаміну С [28].
ПАСКОРБІН ®
PASCOE фармацевтичні препарати GmbH, D-35383 Гіссен, [email protected], www.pascoe.de
Літр:
1. Kishimoto, Y. та ін., Аскорбінова кислота посилює експресію колагену типу 1 та типу 4 та SVCT2 у культивованих фібробластах шкіри людини. Biochem Biophys Res Commun, 2013. 430 (2): стор. 579-84.
2. Інститут медицини, дієтичні довідкові споживання вітаміну С, вітаміну Е, селену та каротиноїдів. 2000: Національна академія друку, Вашингтон.
3. Хофінгер, Е.С. та ін., Рекомбінантна гіалуронідаза людини Гіал-1: клітини комах проти кишкової палички як експресійна система та ідентифікація низькомолекулярних інгібіторів. Глікобіологія, 2007. 17 (4): с. 444-53.
4. Шахтшабель, Д.О. та Е. Біннінгер, Стимулюючі ефекти аскорбінової кислоти на синтез гіалуронової кислоти культивованих in vitro нормальних та глаукоматозних клітин трабекулярної сітки людського ока. Z Gerontol, 1993. 26 (4): с. 243-6.
5. Нішіда Ю. та ін., Стимуляція метаболізму гіалуронану інтерлейкіном-1 альфа в суглобовому хрящі людини. Arthritis Rheum, 2000. 43 (6): с. 1315-26.
6. Фрей, Б., Л. Англія та Б. Еймс, аскорбат є видатним антиоксидантом у плазмі крові людини. Proc Natl Acad Sci U S A, 1989. 86 (16): с. 6377-81.
7. Сасакі Р. та ін., Вплив статі та віку на сироваткову аскорбінову кислоту. Tohoku J Exp Med, 1983. 140 (1): с. 97-104.
8. Long, C.L., et al., Динаміка аскорбінової кислоти у тяжко хворих та поранених. J Surg Res, 2003. 109 (2): с. 144-8.
9. Румелін А. та ін., Процедура раннього післяопераційного заміщення антиоксиданту аскорбіновою кислотою. J Nutr Biochem, 2005. 16 (2): с. 104-8.
10. Ага-Мохаммаді, С. та Д.Дж. Гурвіц, Харчова недостатність постбаріатричних хірургічних процедур для пацієнтів з контуру тіла: Що повинен знати кожен пластичний хірург. Plast Reconstr Surg, 2008. 122 (2): с. 604-13.
11. Туеро, Б. Б., Функціони вітаміну з ен-метаболізмом колагено. RevCubanaAlimentNutr, 2000. 14 (1): с. 46-54.
12. Cevikel, M.H., et al., Добавки аскорбінової кислоти у високих дозах покращують загоєння кишечника. Eur Surg Res, 2008. 40 (1): с. 29-33.
13. Yilmaz, C. та ін., Внесок вітаміну С у загоєння експериментальних переломів. Arch Orthop Trauma Surg, 2001. 121 (7): с. 426-8.
14. Sarisözen, B., et al., Вплив вітамінів Е і С на загоєння переломів у щурів. J Int Med Res, 2002. 30 (3): с. 309-13.
15. Alcantara-Martos, T., et al., Вплив вітаміну С на загоєння переломів у літніх щурів Шионогі з остеогенним розладом. J Bone Joint Surg Br, 2007. 89 (3): с. 402-7.
16. Ekci, B., et al., Вплив омега-3 жирної кислоти та аскорбінової кислоти на загоєння ішемічних анастомозів товстої кишки. Енн Італ Чір, 2011. 82 (6): с. 475-9.
17. Dingchao, H., et al., Захисні ефекти високих доз аскорбінової кислоти на міокард проти реперфузійних пошкоджень під час та після серцево-легеневого шунтування. Thorac Cardiovasc Surg, 1994. 42 (5): с. 276-8.
18. Бергер, М.М. та ін., Вплив ранніх антиоксидантних добавок на клінічну еволюцію та функцію органів у важко хворих кардіохірургічних операціях, серйозних травмах та хворих на субарахноїдальний крововилив. Crit Care, 2008. 12 (4): с. R101.
19. Collier, B.R., et al., Вплив високих доз антиоксидантів на результати у пацієнтів з гострою травмою. JPEN J Parenter Enteral Nutr, 2008. 32 (4): с. 384-8.
20. Nathens, A.B., et al., Рандомізоване, перспективне випробування добавок антиоксидантів у критично хворих хірургічних пацієнтів. Енн Сург, 2002. 236 (6): с. 814-22.
21. Du, W.D., et al., Терапевтична ефективність високих доз вітаміну С при гострому панкреатиті та його потенційні механізми. World J Gastroenterol, 2003. 9 (11): с. 2565-9.
22. Tanaka, H., et al., Зменшення обсягів реанімаційної рідини у пацієнтів із сильним опіком за допомогою введення аскорбінової кислоти: рандомізоване, перспективне дослідження. Arch Surg, 2000. 135 (3): с. 326-31.
23. Хуанг, К. та Р. Огава: Ролі ліпідного обміну в розвитку келоїдів. Здоров’я ліпідів Dis., 2103. 12: с. 60.
24. Мікірова Н. та ін., Е_ект високих доз внутрішньовенного введення вітаміну С на запалення у хворих на рак. J Transl Med, 2012. 10: с. 189.
25. Мікірова Н. та ін., Е_ект внутрішньовенної введення аскорбінової кислоти у великих дозах на рівень запалення у хворих на ревматоїдний артрит. Сучасні дослідження в галузі інфляції, 2012. 1 (2): с. 26-32.
26. Hagel, A.F., et al., Внутрішньовенна інфузія аскорбінової кислоти знижує концентрацію гістаміну в сироватці крові у пацієнтів з алергічними та неалергічними захворюваннями. Arch Pharmacol Наунін Шмідеберг, 2013.
27. Lee, G.S., Внутрішньовенне введення вітаміну С при лікуванні постлазерної гіперпігментації при мелазмі: короткий звіт. J Cosmet Laser Ther, 2008. 10 (4): с. 234-6.
28. PASCOE Natural Medicine, Високодозова інфузійна терапія вітаміном С - наукові докази. 2013. 6.