Вітамінні добавки у дітей - Galenus Magazine

Фахівець з сімейної медицини, клініка Medicover Pipera

Ключові слова: добавки з вітамінами, мінералами, дітям

За 50 років було помічено, що вживання вітамінів та мінералів у дієтах дітей та дорослих зросло. Багато професійних організацій, такі як Американська академія педіатрії та Американська дієтологічна асоціація, заявляють, що для здорових дітей дієта є найкращим джерелом вітамінів і мінералів. Ось чому діти повинні отримувати різноманітну дієту, яка включає всі категорії поживних речовин, такі як молоко та похідні (сир з низьким вмістом жиру, йогурт), фрукти та овочі, м’ясо, риба, яйця, каші. Вважається, що діти, які з'їдають більше 500 мл дитячих сумішей на день, отримують необхідну кількість необхідних вітамінів та мінералів, а для немовлят старше 6 місяців рекомендується правильно вводити тверду їжу (домашню), щоб забезпечити найкраще споживання вітамінів і мінералів. Основними дитячими категоріями, які повинні отримувати вітамінні добавки, є ті, хто нерегулярно або погано харчується, має деякі хронічні захворювання, обмежує дієти тощо. Основними вітамінами та мінералами, які дійсно необхідні дітям у перші роки життя, є вітаміни А, В (група вітамінів групи В), С, D, кальцій та залізо. Все це відіграє важливу роль у нормальному зростанні та розвитку організму, мозку, гормонів та імунної системи.

Ключові слова: вітаміни для дітей, мінерали, діти

інтодукція

Останніми роками доповнення дієти дітей вітамінами стає все більш поширеним - або через бажання батьків зміцнити свій імунітет (особливо взимку), або якщо у дитини немає апетиту.

Потреби дитини у вітамінах можуть бути задоволені дієтою, яка збалансовано включає всі групи продуктів, а саме: молоко та молочні продукти (сир, бажано нежирний йогурт для дітей до 3 років), фрукти та свіжі овочі, особливо кольорові або зелені листові овочі, курка, риба, яйця, крупи (9). Найкращий спосіб приготування дитячого та дитячого харчування - це вдома, а дієта на основі напівфабрикатів, оброблених продуктів швидкого харчування не рекомендується.

Категорії дітей, яким показана добавка вітамінів

Ті, хто їсть недостатньо або хто дуже жадібний за столом;
Ті, хто відмовляється або регулярно отримує свіжу їжу (фрукти та овочі);
Діти, які мають дієту на основі напівготовних, оброблених або фаст-фудів;
Діти, які регулярно вживають газовані напої - вони зменшують засвоєння вітамінів і мінералів;
Діти, дієта яких веганська, вегетаріанська або інша обмежувальна дієта (наприклад, відсутність молока або молочних продуктів);
Діти з хронічними захворюваннями, такими як астма, хронічні захворювання органів травлення (целіакія, непереносимість лактози тощо) (3).

З безлічі вітамінів та мінералів деякі з них дійсно необхідні для нормального росту та розвитку дитини з раннього віку, а це: вітамін А, група вітамінів групи В (В2, В3, В6, В12), вітамін С, вітамін D, кальцій і залізо (1, 2).

Вітамін А

стимуляція росту;
відновлення тканин і кісток;
нормальний розвиток органів (шкіри, печінки, очей, легенів, нирок);
імунітет - бере участь у синтезі імуноглобулінів і сприяє специфічному захисту оболонок і слизових оболонок.

Назва включає групу жиророзчинних речовин, а саме ретиноїди - ретинол, ефіри сітківки та ретинілу 1-3.

У раціоні є дві форми вітаміну А:

ретинол та етерифікована форма ретинілового ефіру - походять із тваринних джерел - молока, м’яса риби, органів та печінки;
провітаміни А - бета-кротен (найважливіша форма, альфа-каротин, бета-криптоксантин).

Ці форми перетворюються внутрішньоклітинно в активні форми вітаміну А, які в подальшому можуть використовуватися організмом. Інші каротиноїди, які можна знайти в раціоні: лікопін, лютеїн, зеаксантин, але вони не перетворюються на вітамін А.

Вітамін А зберігається в печінці як ефіри ретинілу - дозування плазми має певні обмеження в точній оцінці внутрішньопечінкових ресурсів, але є найбільш корисним на практиці для діагностики дефіциту вітаміну А.

Рекомендована доза виражається в еквівалентах активності ретинолу (RAE) = кількість в мкг каротиноїдів, необхідна для отримання 1 мкг фізіологічно активного ретинолу (12 мкг бета-каротину, 24 мкг альфа-каротину або бетакриптоксантину).

Необхідна доза вітаміну А у дітей коливається у віці від 400 мкг RAE у перші 6 місяців до 500 мкг RAE до віку 1 року, потім зменшується до 300-400 мкг RAE до підліткового віку.

Перетворення на МО становить 900 мкг RAE відповідає 3000 МО ретинолу, 6000-18000 МЕ бета-каротину, 36000 бета-криптоксантину.

Дефіцит вітаміну А - рідкісний у наш час. Це може призвести до хронічної діареї, ксерофтальмії (зниження нічного зору або слабкого освітлення), підвищує ризик інфекцій, зменшує трофіку шкіри та слизових оболонок із появою подразнень, хронічного дерматиту, сильного масштабування.

Найбагатшими джерелами вітаміну А є солодка картопля, яловича печінка, шпинат, морква, гарбуз, за ними йдуть манго, чорна квасоля, брокколі, персики, риба, яйця, молоко, крупи та інше м’ясо.

Добавки вітаміну А не потрібні в перші місяці життя доношеним дітям та дітям, що перебувають на грудному вигодовуванні, а також дітям, які належним чином урізноманітнились після досягнення 6-місячного віку та продовжують збалансовано харчуватися. Додаткове введення вітаміну А слід робити обережно, щоб не збільшити ризик гіпервітамінозу А, що характеризується втомою, запамороченням, підвищенням внутрішньочерепного тиску (псевдопухлина мозку), нудотою, болями в суглобах і кістках, хронічним ураженням печінки, а у вагітних може призвести до плода з очними, черепними, легеневими або серцевими вадами розвитку (8).

Вітамін С

Вітамін С (L-аскорбінова кислота) - це водорозчинний вітамін, який не може синтезуватися в організмі людини.

синтез колагену, L-карнітину, нейромедіаторів;
загоєння ран;
антиоксидант - також сприяє регенерації інших окисників, таких як альфа-токоферол (вітамін Е);
зменшує дію вільних радикалів, що утворюються в результаті обміну речовин;
імунітет;
покращує засвоєння заліза, отриманого з рослинних джерел.

0-6 місяців - 40 мг;
7-12 місяців - 50 мг;
1-3 роки - 15 мг;
4-8 років - 25 мг;
Старше 9 років - 45 мг.

Приблизно 70-90% добової потреби у вітаміні С поглинається, приймаючи всередину 30-180 мг/добу. Якщо цю дозу перевищено, швидкість всмоктування зменшується до 50%, а неметаболізований вітамін С виводиться із сечею.

Джерела вітаміну С: червоний болгарський перець, цитрусові, помідори, картопля, ківі, брокколі, ягоди, брюссельська капуста.

Вітамін С є чутливим до тепла і тривале зберігання їжі або його термічна підготовка зменшує кількість вітаміну С в їжі, тому іноді доцільніше готувати на пару або мікрохвильовку для овочів, багатих цим вітаміном. Однак у більшості випадків джерела вітаміну С вживаються в сирому вигляді.

рідко зустрічаються сьогодні;
призводить до цинги через певний проміжок часу (залежно від попереднього споживання вітаміну С або ресурсів зберігання).

Симптоми включають втому, запалення ясен, синці, пурпуру, біль у суглобах, повільне загоєння уражень шкіри, гіперкератоз, випадання волосся, хронічне пошкодження зубів, залізодефіцитну анемію, спричинену мальабсорбцією заліза.

Категорії, яким показана добавка вітаміну С:

немовлят, яких годують виключно вареним коров’ячим молоком (воно має низький вміст вітаміну С і втрачається при кип’ятінні);
примхливі діти або ті, хто не їсть свіжу їжу;
діти з хронічними або гемодіалізними захворюваннями;
діти з матерями, які зловживали речовинами під час вагітності.

Вітамін С має низьку токсичність, і припускають, що він збільшує ризик надмірного засвоєння заліза, зменшення вітаміну В12 та міді; згодом їх не підтримали конкретні дослідження. За певних умов (in vitro) вітамін С може діяти як прооксидант із пошкодженням ДНК та хромосом та появою деяких видів раку, але подальші дослідження не підтримували та не підкреслювали (9).