Вітіліго - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Депігментація, Втрата пігментації)

лікування

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z
  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

Вітіліго - це стан шкіри, що складається з втрати пігментації (депігментація), який надає шкірі білий колір. Білі плями неправильної форми можуть з’являтися де завгодно на тілі. Через різницю в кольорі між ураженою та неушкодженою шкірою цей розлад більш помітний у людей із темною шкірою. Вітіліго вражає від 1% до 2% населення, і його може мати кожен.

Цей стан може також впливати на слизові оболонки та сітківку. Волоски, які ростуть в районах, уражених вітіліго, також можуть побіліти.

Причини

меланоцити, клітини шкіри, які виробляють пігмент, який надає шкірі колір. Цей пігмент з меланоцитів, який називається меланін, відповідає за пігментацію шкіри, волосся та очей. Руйнування меланоцитів перешкоджає виробленню меланіну, і клітини шкіри здаються білими; тоді ми говоримо про вітіліго.

Точна причина втрати пігменту з різних частин тіла невідома, але це може бути аутоімунне захворювання. Однак ймовірність його впливу більша у людей, які мають сімейну історію вітіліго. Крім того, вітіліго асоціюється з такими захворюваннями:

  • пернициозна анемія;
  • гіпертиреоз;
  • Хвороба Аддісона.

Симптоми та ускладнення

Вітіліго проявляється появою білих плям неправильної форми на тілі або різним ступенем депігментації. Втрата пігменту зазвичай спостерігається спочатку в таких областях:

  • обличчя;
  • губи;
  • руки;
  • зброя;
  • стопи.

Інші місця, де можуть з’являтися білі плями, викликані вітіліго, включають:

  • пахви;
  • очі;
  • статеві органи;
  • старший хлопчик;
  • пупок;
  • ніздрі.

Окрім того, що надає шкірі колір, меланін також захищає шкіру від впливу сонця. Відсутність пігментації в шкірі, отже, збільшує ризик сонячної чутливості на уражених ділянках. Вітіліго збільшує ризик сонячних опіків та раку шкіри.

Вітіліго не є заразною хворобою.

Діагностичний

Лікар проводить фізичний огляд, щоб встановити наявність вітіліго. Вони також можуть запитати особу про загальний стан здоров'я та сімейну історію вітіліго (щоб перевірити, чи є спадковий фактор). Інші фактори можуть призвести до появи вітіліго; найпоширеніші включають висип, сонячний опік або травму (наприклад, подряпину або ранку) в області, де вперше з’являється вітіліго.

Для кращого уявлення про уражені ділянки лікар освітлює шкіру за допомогою дерев’яна лампа зайнятий у темній кімнаті. Ультрафіолетове світло, випромінюване лампою Вуда, дозволяє бачити шкіру різних кольорів, залежно від основного захворювання. При наявності вітіліго немає кольору, а шкіра виглядає дуже білою, без пігментації. Лампа Вуда дозволяє лікарю переглядати ділянки з вітіліго, які можуть виглядати нормально під звичайним світлом.

Для того, щоб перевірити, чи є у людини захворювання, пов’язане з вітіліго, лікар може призначити зразок крові для вимірювання:

  • кількість клітин крові (пов’язаних із перніціозною анемією);
  • Рівень гормону ТТГ (пов’язаний з гіпертиреозом);
  • титр антинуклеарних антитіл (ANA), щоб знати, чи є у людини аутоімунне захворювання (пов’язане з хворобою Аддісона або іншими аутоімунними станами).

Лікар може також призначити біопсію уражених ділянок, щоб розглянути клітини під мікроскопом. У деяких випадках може знадобитися очний огляд.

Лікування та профілактика

Існують різні типи лікування вітіліго, хоча в багатьох випадках вони важкі. Людям зі світлою шкірою обличчя, можливо, доведеться уникати сонячного світла, щоб уникнути засмаги. Таким чином, нормально пігментована шкіра не засмагає, а уражені ділянки менш очевидні.

Існує два типи кремів, що містять сполуки, які допомагають репігментувати шкіру. Креми, що містять кортикостероїди, можуть допомогти відновити пігментацію на невеликих білих плямах вітіліго. Однак вони можуть пошкодити шкіру, і їх слід призначати з обережністю. Інші креми, що містять імуномодулюючі сполуки, сприяють повторній пігментації білих плям.

Для людей, у яких контраст між ураженими та нормальними зонами є більш вираженим, можуть застосовуватися такі методи лікування:

  • макіяж;
  • депігментація;
  • репігментація;
  • шкірні трансплантати.

Водонепроникний макіяж поставляється в різних кольорах і може відповідати різним тонам шкіри. Використання макіяжу є ефективним способом покрити білі плями і безпечно для всіх, включаючи дітей.

Для фарбування шкіри можна використовувати настоянки більше схожий за кольором на незачеплені ділянки. Деякі засоби для самозасмаги містять дигідроксиацетон (DHA), який надає шкірі засмаглий відтінок, а меланоцити в шкірі не роблять меланіну. Засмага через деякий час зникає, і лікування слід повторити. Більше того, татуювання мікропігментом корисно при невеликих білих плямах, викликаних вітіліго; цей метод додає колір білій плямі.

У разі трансплантації, лікар видаляє шкіру з іншої частини тіла і пересаджує її на ділянки, уражені вітіліго. Однак пігментація не завжди відновлюється в зоні ураження.

Лікування псораленом, яке також називають фотохіміотерапією псораленом (або методом PUVA), використовує комбінацію препарату псорален та впливу ультрафіолетового світла А. Для цього лікування людина приймає псорален - або всередину, або наносячи крем, що містить псорален - перед тим, як піддавати шкіру впливу ультрафіолету. Псорален робить шкіру більш чутливою до ультрафіолетових променів; таке лікування збільшує можливість відновлення пігментації в зоні ураження. Цей вид лікування пов’язаний з багатьма ризиками через згубну дію UVA-променів. Ці побічні ефекти включають, серед іншого:

  • підвищений ризик раку шкіри;
  • сонячний опік;
  • свербіж;
  • гіперпігментація (темні плями на шкірі).

Прийом псоралену всередину може спричинити додаткові побічні ефекти, зокрема:

  • нудота;
  • пошкодження очей від чутливості до світла;
  • ненормальний ріст волосся.

Це лікування слід проводити під пильним наглядом дерматолога і не рекомендується дітям.

Світлотерапія вузьким спектром UVB використовує ультрафіолетове випромінювання B для стимулювання репігментації уражених ділянок шкіри. Крім того, ексимерний лазер можна використовувати для лікування вітіліго на невеликих ділянках.

Хімічна або лазерна депігментація це лікування, яке видаляє пігментацію з шкіри, не ураженої вітіліго, щоб зробити її більш схожою на шкіру уражених ділянок. Цей метод застосовується у випадках поширеного вітіліго. Людина застосовує крем для усунення пігментації з монобензоном. Цей процес тривалий і іноді може зайняти більше року. Втрата пігментації є постійною.

Репігментація, лікування для відновлення пігментації на уражених ділянках пропонує ще один варіант лікування для людей із вітіліго. До існуючих засобів належать:

  • настоянки;
  • креми для самозасмаги;
  • татуювання мікропігментом;
  • креми, що містять кортикостероїди;
  • креми, що містять імуномодулятори;
  • трансплантації;
  • фототерапія (фотохіміотерапія псораленом та ультрафіолетова терапія ультрафіолетового світла вузького спектра дії).

Вітіліго не можна вилікувати. Крім того, немає способу запобігти вітіліго, хоча використання сонцезахисного крему, що містить сонцезахисний коефіцієнт щонайменше 15 (SPF 15), завжди є здоровим рішенням.

Емоційна підтримка є ще одним важливим аспектом лікування вітіліго. Насправді зміни шкіри, викликані вітіліго, можуть мати емоційні та соціальні наслідки. Приєднання до групи підтримки або відвідування консультанта може допомогти людині впоратися з наслідками вітіліго.