Витрати на охорону здоров’я Тонкі некурящі коштують державі дорожче, ніж жири та курці - DER SPIEGEL
Багато європейських країн оголосили війну сигаретам - тепер жир є наступним ворогом. Федеральний уряд планує зняти кілька фунтів з німців, особливо дітей, за допомогою плану дій "Дієта і фізичні вправи". Міжнародне дослідження засвідчило, що німці є найтовстішими людьми в Європі. І нещодавно дослідження національного споживання федерального уряду ще раз підтвердило ці тривожні цифри: більше половини німців мають надлишкову вагу.
Курці: найдешевші для системи охорони здоров’я
Наслідками куріння та зайвої ваги є: діабет, серцево-судинні захворювання, рак легенів. Деякі кажуть, що хвороби, які можна запобігти, спричиняють надмірне фінансове навантаження на системи охорони здоров’я. Це правильно, але курці та люди з надмірною вагою також помирають раніше - і, отже, інші коштують суспільству менше.
Голландські вчені, які працюють з Пітером ван Баалом з Нідерландського інституту громадського здоров'я та навколишнього середовища, піддали тестуванню і підготували розрахунок витрат від імені Міністерства охорони здоров'я Нідерландів. Яка реальна вартість курців та людей із ожирінням?
Результат: здорові, худорляві люди дорожчі для системи охорони здоров’я, ніж курці та люди з надмірною вагою, пишуть ван Баал та його колеги в журналі "Публічна бібліотека наукової медицини". Причина проста: більша тривалість життя здорових і худорлявих в кінцевому рахунку дорого коштує державі.
Курці жили на сім років менше, ніж стрункі некурці
Результати отримували не на основі статистичних оцінок реальних випадків, а на основі моделювання. Для цього вони створили три гіпотетичні групи: стрункі некурці, стрункі курці та ожиріння некурці (індекс маси тіла понад 30). В якості основи для моделювання вони використали дані 20-річних чоловіків та жінок з Нідерландів.
Використовуючи статистичну ймовірність захворювання, вони розрахували захворювання, які слід очікувати протягом життя, і пов'язані з цим витрати для кожної групи - до відповідного статистичного віку смерті. Згідно з опитуванням, здорові, худорляві люди мали середню тривалість життя 84 роки. Це було близько 80 для людей із зайвою вагою та близько 77 для курців.
Курці та люди з ожирінням були схильнішими до серцевих захворювань, ніж здорові групи порівняння. Однак, за винятком раку легенів, всі ракові захворювання були однаково поширеними. Цукровий діабет виявлявся найчастіше у людей із надмірною вагою, тоді як у здорового населення найбільше інсультів.
Результат: курці приїжджали до штату найдешевше. З 20-річного віку до її смерті вони в середньому викликали близько 220 000 євро витрат на лікування. Зайві ваги коштують 250 000 євро. Здорова, худорлява група була найдорожчою: 281 000 євро.
Тривала тривалість життя є вирішальним фактором при розрахунку витрат. Це також видно з того факту, що до 56-річного віку щорічні витрати на здоров'я все ще є найвищими для людей із ожирінням і найнижчими для здорових та худих.
На основі їх результатів вчені приходять до висновку, що державні профілактичні програми ведуть до продовження життя. Оскільки набуті роки життя не обов’язково є здоровими для людини, вони мають свою ціну для суспільства. Тому профілактичні програми для запобігання ожирінню та курінню не є рішенням для зниження витрат на охорону здоров'я - як би це цинічно не звучало.
Профілактичні програми не дозволяють економити витрати
Механізм простий: на думку дослідників, профілактичні програми означають, що смертельна, але дешева хвороба замінюється менш серйозною, але дорожчою.
Це особливо помітно при курінні, оскільки воно пов’язане із смертельними та дешевими захворюваннями (наприклад, інфарктами). З суто фінансової точки зору, має більше сенсу боротися з ожирінням, а не з курінням.
Автори дослідження визнають, що вони зробили деякі спрощення. Вищий прогул курців та людей, що страждають ожирінням, не брався до уваги, а також економічні збитки, що виникали в результаті, значно перевищували витрати на лікування. Також були проігноровані тягарі для родичів, менші виплати пенсій та падіння надходжень від податку на тютюн.
Але, пишуть дослідники, фінансові аспекти самі по собі не можуть бути головним критерієм оцінки. Зрештою, мета системи охорони здоров’я полягає не в економії державних витрат, а в тому, щоб змусити людей страждати.