Вітрянка не завжди
ІНФОГРАФІЧНЕ - рідко важке, це вірусне захворювання може прокинутися набагато пізніше у вигляді оперізуючого лишаю.
Раніше її називали "веретта", "мала вітряна віспа" або "віспа", вітряна віспа завжди відображала в своїх назвах свою несерйозність. Це дуже заразне захворювання раннього дитинства справді найчастіше доброякісне і безболісне. Але це також може спричинити рідкісні негайні або віддалені ускладнення, коли вітряна віспа, латентна роками, прокидається у вигляді оперізуючого лишаю.
Мало дітей уникають зарази. Якщо у віці 15 років 10% з них ще не хворіли на вітрянку, то у 20 років 96% випробовуваних мають імунітет. За оцінками лікарів мережі Сентинелів, захворюваність за 2010 рік становила 766 323 випадки. «За відсутності узагальненої політики вакцинації вона досить стабільна з року в рік і відображає природний циркуляційний вірус у населення », - вказує професор Еммануель Гримпрель, педіатр-інфекціоніст (лікарня Труссо, Париж).
Сприяти природному зціленню
У 94% випадків захворювання виникає до 10-річного віку, з піком від 1 до 4 років та середнім віком 3 роки. «Довгий час вважалося, що захист немовляти материнськими антитілами тривав перший рік. Насправді він зменшується з 3 місяців, і через 6 місяців більшість дітей вже не захищені ". Хоча рідко, але серйозні форми та ускладнення, частіші у цьому віці або у підлітків та дорослих, відповідають за 3500 госпіталізацій та близько 20 смертей на рік.
Вірус вітряної віспи, або VZV, передається переважно повітряним, дихальним шляхом. Протягом 2 - 3 тижнів інкубації вірус розмножується і вражає організм. Потім на тулубі і по всьому тілу з’являються невеликі червоні плями, які незабаром утворюють пухирці з прозорою рідиною. Вони висихають за кілька днів, даючи скоринку, яка, якщо її не подряпати, відвалиться, не залишивши сліду. Типово для вітрянки, ураження різних стадій співіснують, спостерігаючи послідовні хвилі реплікації вірусів. Їх початок може супроводжуватися лихоманкою, а їх кількість варіюється від кількох до декількох сотень. Дитина заразна протягом 2-4 днів після висипу, а решта до утворення струпів.
Лікування суворо симптоматичне. "Противірусні засоби не цікавлять ці легкі випадки, оскільки вони впливають на реплікацію вірусу, яка припиняється через 24-48 годин після початку захворювання, але лікар рідко бачить дитину настільки рано", - пояснює пр. Гримпрель, для якого здоровий глузд повинен переважати: «Ми повинні сприяти природному зціленню, тому радше приймайте дитину під душем, сушіть, обтираючи і одягайте в довгий одяг, щоб обмежити подряпини. Еозин або гель каламіну трохи висушують ураження. Не виявлено, що антисептики, такі як хлоргексидин, ефективні проти вторинних інфекцій ".
Дійте швидко у разі суперінфекції
Бактеріального походження, це головне ускладнення вітрянки. Ризик зростає із збільшенням кількості уражень, які, порушуючи шкірний бар'єр, дозволяють проникненню природних присутніх на шкірі стафілококів або стрептококів. "Він збільшується у немовлят, які часто заражаються в сім'ї старшим, що призводить до тривалого контакту з вірусом і часто більш рясної вітрянки, поки дитина ще не в чистоті". Ураження не болять. "Якщо одна з них зросте, стане болючою, гарячою, червоною, якщо лихоманка залишається високою, це може бути суперінфекцією, і ви повинні швидко звернутися до лікаря, який призначить антибіотики", наполягає професор. Іноді суперінфекція може бути раптовою, оскільки ці бактерії, особливо стрептококи, є інвазійними, а також виділяють токсини. Це пояснює незначну кількість смертей, які спостерігаються щороку ".
Інші ускладнення вітрянки, як правило, вражають старшу дитину. "Вони передусім неврологічні: церебеліт (часто доброякісне перехідне запалення мозочка), набагато рідше невеликий неврит або енцефаліт, ураження печінки або гематології". Ще один ризик, гарячкові судоми: "Якщо висока температура, дитину застрелюють, відмовляється їсти, стогне ..., краще викликати лікаря". У підлітків або дорослих, які переносять вітрянку гірше, ніж діти, це також може спричинити респіраторні ускладнення. Ось чому ми рекомендуємо проводити їх профілактичні щеплення, коли вони не щеплені.
Маловідомі механізми
Вакцина, ефективна, справді рекомендується у Франції лише для певних груп ризику. "Цей вибір базується на постійному епідеміологічному нагляді за хворобою та її поведінкою, що дозволяє щороку переглядати рекомендації щодо вакцин", - пояснює д-р Т'єрі Шамбон з мережі "Сентинели". Це також корисно для дослідників, оскільки багато невідомих залишається на шляху передачі хвороби ». Думка, яку поділяє доктор Кетрін Садзот, вірусолог, що спеціалізується на VZV (Університет Льєжа): "Механізми, за допомогою яких цей вірус залишається після вітрянки у прихованому стані в сенсорних нервових гангліях та механізми його реактивації у вигляді оперізуючого лишаю, все ще є. дуже мало відомі ". Тому тяжкість певної вітряної віспи та біль, спричинений оперізуючим лишаєм, виправдовують стійкий інтерес дослідників до цього вірусу.