Вітрянка (сарай)
вітрянка або пролиття вітру (Англійською: «вітряна віспа» або «вітрянка») - це хвороба, яка виникає пізніше первинне зараження вірусом вітряної віспи (вірус вітряної віспи або вірус герпесу людини 3, HHV-3). Той самий вірус відповідає за появу патології, яка називається оперізуючий лишай (або оперізуючий лишай, який цитується в англосаксонській літературі та як «оперізуючий лишай»), стан, що спостерігається у дорослих, шляхом реактивації прихованої інфекції вірусом вітряної віспи.
Вітрянка часто вважається дитячою хворобою, оскільки перша інфекція зазвичай трапляється в дитячому віці, хвороба передається по повітрю (повітряно-крапельним шляхом), що також відображається популярним терміном, що приписується цьому стану («пролив вітру»)., але зараження може відбуватися і при безпосередньому контакті з характерними для захворювання везикулами. Зараження можна запобігти шляхом вакцинація, однак вакцина не включена до національної програми імунізації Міністерства охорони здоров'я. Вакцина доступна як моно-вакцина, так і в комбінації ROR-V (кір - паротит - краснуха - вітрянка, англійською: MMR-V, кір - паротит - краснуха - вітряна віспа) - чотиривалентна вакцина, введена на прохання батьків (1, 2, 3).
Захворюваність та епідеміологія
Згідно з "Звітом про вітряну віспи", опублікованим у 2010 році EUVAC-Net (Мережа громадських спостережних служб щодо профілактики вакцин проти інфекційних хвороб), у 2010 році в 18 європейських країнах було зареєстровано приблизно 593 000 випадків вітряної віспи. Цей звіт Наша країна також зробила свій внесок у нагляд за вітрянкою, повідомляючи, що за 2010 рік захворюваність на вітрянку вітряної віспи становила менше 200 на 100 000 жителів. На європейському рівні найбільше випадків було у віковій групі 1-4 роки та у віковій групі 5-9 років, з 41% випадків, відповідно 38% випадків. Однак звіт включає лише країни, які безпосередньо внесли свій внесок, повідомляючи про випадки вітряної віспи, тому фактична кількість випадків захворювання невідома (4). Щодо Румунії, Рафілла та співробітники посилаються на захворюваність 238. 2 випадки вітряної віспи на 100 000 жителів на основі 504844 випадків вітряної віспи, зареєстрованих на національному рівні в період 2004-2013 рр. (3).
Вірус вітряної віспи присутній затримка, так що заражений господар переноситиме вірус все життя. Вірус вітряної віспи буде обмежений непермісивними або напівдозволеними клітинами (чутливими нейронами), які не дозволяють реплікації вірусів, і заражатиме пермісивні клітини (епідермальні клітини шкіри та слизових оболонок), які дозволяють реплікацію вірусів та інфікування нових господарів, будучи але знищений літічним ефектом. Латентність вірусу відбувається переважно в сенсорних ядрах черепно-мозкових нервів або в задньому корінці спинномозкових нервів. (2).
Вітрянка частіше трапляється в помірному поясі, особливо взимку та ранньою весною, і передається епідемія (особливо від хворої дитини до здорової), інфекція, очевидно, є універсальною. Людина є єдиним резервуаром для вірусу вітряної віспи. У тропіках лише половина дорослих страждає на вітрянку. Причини такого переважного розподілу інфекції в помірних та тропічних регіонах невідомі. (1, 5, 6).
Причини та фактори ризику
Вітрянка викликається першим зараженням вірус вітряної віспи, також називається вірус герпесу людини 3 (вірус герпесу людини 1 або вірус простого герпесу 1 та вірус герпесу людини 2 або вірус герпесу людини 2 є етіологічними агентами герпесу), остання назва вважається актуальною. Вірус вітрянки - це ДНК-вірус (DsDNA - лінійна дволанцюжкова ДНК), із сімейства Herpesviridae, підродини Alphaherpesvirinae (поряд із вірусом простого герпесу 1 та вірусом простого герпесу 2, але також іншими вірусами), роду Varicellovirus. Його репродуктивний цикл короткий, він інфікує різний набір господарів, а інфекція характеризується інтенсивним руйнуванням клітин шляхом лізису клітин. (2)
Ознаки та симптоми
Вірус вітряної віспи заражає клітини епідермісу, таким чином характеризуючись ураження шкіри. Рідина, яка виявляється у везикулах, що з’являються під час захворювання, містить велику кількість вільного вірусу, здатного заражати сприйнятливих господарів.
Вірус вітряної віспи, завдяки своїй особливості обмежуватися чутливими лімфатичними вузлами, є вірусом із затримкою, тому вітряна віспа впливає на людину при першій інфекції (перший контакт з вірусом вітряної віспи), і коли він з’являється реактивація, з’явиться черепиця. У випадку з вірусом вітряної віспи, мова не йде про повторне зараження, оскільки вірус ніколи не залишає людський організм, але шляхом реактивації інфекції. (1).
Перший контакт людського організму з вірусом вітряної віспи-зостер призводить до появи вітрянки. Це захворювання, яке вражає в основному дітей, дуже заразне, яке зазвичай передається в громаді від інших дітей, хворих на вітрянку, або від дорослих з оперізуючим лишаєм (будучи тим самим вірусом). Вірус передається далі дихальні шляхи, аерозолями (звідси популярна назва - «пролита вітром») розпочинається реплікація у верхніх дихальних шляхах, а інкубаційний період становить від 10 до 21 дня (в середньому два тижні). Вітрянці передує помірний продром. Пацієнти є заразний За 48 год до висипання на пухирцях і залишатиметься інфекційним протягом приблизно 4-5 днів після висипань, поки всі пухирі не покриються корочками. Захворювання самообмежується (може тривати тиждень або навіть менше), характеризується появою пухирів, які з’являються хвилеподібно і викликають свербіж (свербіж), лихоманку, втрату апетиту, головний біль, міалгію, артралгію та змінений загальний стан, який може з’явився за 1-2 дні до виверження. (1, 5, 6)
Діагностичний
Клінічний діагноз він базується на виявленні висипу, який має доцентровий характер, поширюючись від обличчя та шкіри голови до тулуба (найбільш ураженої області), потім до кінцівок. Виверження еволюціонує наступним чином: папули - везикули - пустули - кірки. Ураження співіснують (висипання з’являються хвилеподібно, тому одночасно будуть присутні всі типи уражень) і сверблять. Клінічних критеріїв достатньо для з'ясування діагнозу. (5, 6)
Папули - це невеликі, тверді, первинні елементарні (первинні) ураження шкіри, які виступають із шкіри, діаметром менше 0,5 см і можуть бути виявлені пальпацією, але не містять рідини. Пухирі - це елементарні ураження шкіри з тими ж характеристиками, що і папули (тверді, маленькі, що виступають із шкіри, діаметром менше 0,5 см), з згадуванням, що пухирі містять прозору рідину, зазвичай напівпрозору. Пустули є везикулоподібними ураженнями, за винятком того, що вони мають гнійний ексудат, що складається з лейкоцитів з клітинними рештками або без них, ексудат, який може бути стерильним або містити бактерії. Скоринки - це вторинні ураження шкіри, які виникають в результаті висихання ексудату. (7)
Параклінічна діагностика (лабораторія)
Для діагностики вітрянки достатньо клінічного обстеження. У процесі лабораторних досліджень:
- електронна мікроскопія для візуалізації вірусу у везикулярній рідині або виділеному на культурах клітин;
- серологічний діагноз, заснований на наявності антитіл IgM проти вірусу вітряної віспи, корисний для демонстрації серонегативності груп ризику та необхідності введення імуноглобуліну;
- полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для виявлення вірусної ДНК, особливо в лікворі, якщо є підозра на пошкодження центральної нервової системи. (6)
Диференціальна діагностика
Диференціальний діагноз проводиться з іншими причинами везикулярної висипки: генералізована інфекція вірусом простого герпесу в імунодепресантах, ентеровіруси, синдром «рука-нога-рот» вірусною інфекцією Коксакі. (6)
Лікування
Терапевтична санкція при вітрянці є сумнівною у дітей у випадку неускладнених форм, але показано, що введення ацикловір зменшує тривалість захворювання приблизно на добу, а також зменшує його тяжкість. Противірусні препарати класу нуклеозидних аналогів (ацикловір, фамцикловір або валацикловір) рекомендуються у рекомендованій дозі 800 мг перорально ацикловіру п’ять разів на день протягом 7 днів. (6)
Лікування ацикловіром внутрішньовенно є обов’язковим для пацієнтів з трансплантацією, дітей з лейкемією та новонароджених. (6)
Свербіж можна зняти, приймаючи антигістамінні препарати або місцеве застосування каламінового лосьйону. У дітей нігті слід обрізати, щоб зменшити ризик зараження подряпинами. Слід уникати прийому аспірину у дітей через ризик розвитку синдрому Рейє. (6)
Жива аттенуйована вакцина проти вірусу вітряної віспи рекомендується всім особам групи ризику старше 12 місяців, що є особливо ефективним. Пацієнтам із ослабленим імунітетом та вагітним жінкам можуть вводити імуноглобуліни протягом перших 96 годин після впливу, щоб запобігти захворюванню. (5)
ускладнення
ускладнення Найбільш поширеним Серед імунокомпетентних господарів - бактеріальна інфекція сечового міхура, вітряна пневмонія (частіше у дорослих, 1: 400 з принаймні субклінічним ураженням легенів) та енцефаліт (0, 1 - 0, 2% випадків у дорослих). У літературі також згадуються такі ускладнення: мозочкова атаксія (втрата контролю м’язів під час довільних рухів), гепатит, стерильність (у чоловіків) та гостра печінкова недостатність. У імунокомпетентних дітей ускладнення рідкісні, але можуть траплятися у дорослих із первинною інфекцією вітряної віспи та у дітей, які не хворіли на вітрянку в дитинстві. Інфекція тим небезпечніша, оскільки перше зараження відбувається в старшому віці. (1, 5)
Які групи ризику хворі на вітрянку?
Групи ризику щодо вітрянки такі:
- осіб з ослабленим імунітетом, які страждають імунодефіцитами, такі як ВІЛ-позитивні люди (ВІЛ + або ті, хто перейшов у СНІД), або ті, хто отримує імунодепресивне лікування: наприклад, до відкриття ацикловіру (противірусного препарату, що використовується для лікування інфекції вірусу вітряної віспи). у дітей, які лікувались від лейкемії, розвинулась вірусна пневмонія або багатоорганне поширення інфекції;
- вагітні жінки (значна смертність, інфекція створює проблеми, особливо якщо це відбувається в першому триместрі вагітності, коли відбувається органогенез);
- новонароджені (високий рівень смертності за відсутності лікування). (1)
Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!
У Румунії вакцина не включена до списку обов’язкових. Дається у два прийоми: перший між a.
Вітряна віспа - це поширене, дуже заразне інфекційне захворювання, спричинене вірусом вітряної віспи. Може.
Вітряна віспа (вітряна віспа) та кір, як відомо, є найпоширенішими захворюваннями, що виникають під час c.