Вивчення функції нирок - сечовини та кретиніну

сечовина, також відомий як азот крові, є продуктом білкового обміну. Амінокислоти, отримані в результаті руйнування білків, досліджуються і виробляють аміак.

Аміак перетворюється в сечовину ферментами печінки. Концентрація сечовини залежить від споживання білка, здатності організму катаболізувати білки та адекватного виведення сечовини через ниркову систему.

Сечовина становить 80-90% небілкового азоту, що виводиться організмом. Залежність організму від виведення сечовини з ниркової системи є цим параметром як маркер, що використовується для аналізу функції нирок. Збільшення рівня сечовини може бути пов’язано з високим вмістом білка або поганою екскрецією нирок.

креатинін це також продукт небілкового азоту, що утворюється в результаті розщеплення креатину та фосфокреатину. Це показник функції нирок, як сечовина.

Креатин синтезується в печінці, підшлунковій залозі та нирках за рахунок трансамінування амінокислот: аргініну, гліцину та метіоніну. Креатин потрапляє в кров і перетворюється у фосфокреатин в процесі фосфорилювання в скелетних м’язах та мозку. Більшість креатиніну виробляється в м’язах. Таким чином, концентрація креатиніну в крові впливає на м’язову масу.

У порівнянні з сечовиною, креатинін слабо впливає на дієту і є більш придатним для характеристики функції нирок.

Клінічне значення:

Визначення рівня креатиніну в плазмі та сечі показує здатність клубочкової фільтрації, термін, відомий як швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). Креатинін виробляється організмом ендоменом і фільтрується через клубочки. Якщо СКФ низький, як при захворюваннях нирок, кліренс креатиніну порушений. Низький MER збільшить рівень креатиніну в плазмі. Визначення плазмового значення без значення сечі не повинно використовуватися для оцінки функції нирок.

Рівень креатиніну в плазмі може не змінюватися, поки функція нирок суттєво не погіршується. У той же час значення в межах норми креатиніну не означає фізіологічної функції нирок.

Сечовина, хоча і не така специфічна, як креатинін, може бути використана як параметр при аналізі функції нирок. Сечовина не є найкращим маркером для оцінки кліренсу, оскільки на нього впливають такі фактори, як гіперпротеїнова дієта, яка змінюється залежно від синтезу порталу та стану гідратації пацієнта. Таким чином, значення лише сечовини не є ідеальним маркером для числення RFG.

У поєднанні з рівнем креатиніну, таким як співвідношення креатиніну/сечовини, сечовину можна використовувати для диференціальної діагностики до- або постренального росту неплазми азоту.

Визначення:

креатинін можна визначити за сироваткою, плазмою або сечею. Не слід застосовувати такі добавки, як фтор або амоній гепарину, щоб не заважати методу визначення.

Вимірювання кліренсу креатиніну вимагає збору сечі протягом 24-годинного періоду з визначенням вмісту в ній креатиніну та зразка плазми, зібраного протягом 24 годин, коли збирали сечу.

сечовина можна визначити за сироваткою або плазмою. Не слід використовувати такі добавки, як фтор або цитрат, щоб не заважати методу вимірювання.

Методи вимірювання:

креатинін можна виміряти хімічним або ферментативним методом. Хімічний метод або реакція Яффе включає реакцію між креатиніном та пікриновою кислотою в лужному середовищі з утворенням червоно-помаранчевої сполуки. Недоліком цього методу є те, що реакція не є специфічною для креатиніну. Інші речовини у зразку, такі як ацетон, аскорбінова кислота або цефалоспорини, можуть неправильно фарбувати зразок. Хімічний метод трудомісткий і не застосовується широко.

Ферментативне визначення включає використання спектрофотометра для визначення перетворення NADH в NAD + або H2O2 у H2O.

сечовина найчастіше його вимірюють за допомогою ферментативних методів. Перший етап вимагає, щоб фермент сечовина гідролізував сечовину, виробляючи амоній. Другий крок - кількісне визначення амонію різними методами. Це такі методи: метод глутаматдегідрогенази, який вимірює перетворення NADH в NAD +, визначення провідності іона амонію або кольорового індикатора, який реагує з іонами амонію. (1)

Причини високого рівня креатиніну:

Гіпертонія
Цукровий діабет
Наркотики
М'ясо
Інфекції нирок
рабдоміоліз
Обструкція сечовивідних шляхів

Фізіологічно змінені показники креатиніну:

Молодь та молоді люди з м’язовою масою: вищі значення
Люди похилого віку: нижчі значення
Гіпотрофія, сильна втрата ваги та тривалі захворювання: нижчі показники

Нормальні показники кліренсу креатиніну у жінок становлять від 88 до 128 мл/хв та від 97 до 137 мл/хв для чоловіків. (2)

Причини високого рівня сечовини:

Гіперпротеїнова дієта
Вік
Шлунково-кишкові кровотечі
травма
Основні оперативні втручання
Голод
Важкі інфекції
Інфаркт міокарда
Зневоднення
Гіповолемічний шок
кортикостероїди

Причини низького рівня сечовини:

Гіпопротеїнова дієта
Вагітність (фізіологічний спад)
Розширені захворювання печінки
Гіпергідратація (3)

висновки:

Сечовина та креатинін - це параметри, що використовуються для оцінка функції нирок. Зміни їх значень можуть відбуватися як у фізіологічних ситуаціях, так і при запущених захворюваннях нирок, печінки або в надзвичайних ситуаціях.

Співвідношення результатів із симптомами пацієнта є обов’язковим для правильного діагнозу.

Катехоламіни - це гормональні речовини, що виробляються в довгастому мозку надниркових залоз і в клітинах симпатичної нервової системи, виділяються в крові у відповідь на вплив організму на фізичні або психічні навантаження, метаболізуються в неактивні сполуки і виводяться з сечею. Представлені вільні катехоламіни.

Функцію нирок можна оцінити за трьома біологічними параметрами: сечовина в сироватці крові, креатинін у сироватці крові та швидкість клубочкової фільтрації. Модифікація цих трьох параметрів свідчить про порушення функції з виникненням гострої ниркової недостатності (якщо структурні або функціональні відхилення, що виникають на нирковому рівні,.

Гіперренінемія - це медичний термін, який визначає збільшення рівня реніну в сироватці крові і є патологічним станом, пов'язаним з різними типами станів або патологічних станів. Ренін, відомий у медичній літературі як ангіотензиназа, є термолабільним протеолітичним ферментом, що виділяється .

Лейкоцитурія - це наявність лейкоцитів у сечі. У фізіологічних умовах лейкоцити, присутні в нещодавно зібраному осаді сечі, рідкісні (максимум 1-2 лейкоцити/мікроскопічне поле), цілі та ізольовані один від одного. За фізіологічних умов лейкоцити щодня виводяться із сечею & ic.