ВИВЧЕННЯ. Забруднення повітря та підвищення середніх температур пов’язані з високим рівнем недоношеності та низькою вагою новонароджених

На здоров’я матері та плода сильно впливає навколишнє середовище: від раціону та здоров’я матері до таких елементів, як забруднення. Все більше і більше даних вказують на те, що забруднення повітря впливає на нас з раннього віку, і мета-аналіз, нещодавно опублікований у JAMA, узагальнює дані 57 досліджень, в яких робиться висновок, частота передчасних пологів та немовлят з низькою масою тіла при народженні суттєво корелює із впливом матері на забруднення повітря та високі температури, результати останніх кліматичних змін.

забруднення

Зміна клімату в останні десятиліття (також відомий як глобальне потепління ) впливає на багато елементів повсякденного життя, таких як доступ до різних ресурсів або ступінь готовності у разі стихійних лих. Більше того, на здоров'я людини також глибоко впливають забруднення та кліматичні зміни, про що свідчать численні дослідження, проведені в останні роки. У випадку акушерського ризику даний метааналіз включав усі дослідження, опубліковані в період 2007-2019 рр., Які включали популяції в Сполучених Штатах та відстежували наслідки забруднення (вплив озону, спека і повітряні тверді частинки з максимальним діаметром 2,5 мкм PM 2.5 ) щодо виникнення передчасних пологів та низької ваги. Всього було включено 68 досліджень, які супроводжували 32 798 152 народження. З них, 57 (48 із 58 досліджень щодо забруднення атмосферного повітря та 9 із 10 досліджень щодо надмірного тепла) дійшли висновку, що існує залежність між забрудненням та несприятливими наслідками при народженні.

Мета-аналіз пройшов після великої кількості досліджень, проведених за різними методологіями. Тому результати різні. Однак з групи досліджень, які розглядали ті самі фактори ризику та наслідки, випливає кілька відповідних спостережень:

  • При середній експозиції 1,35 мкг/м 3 PM2,5 протягом усієї вагітності загальний ризик передчасних пологів збільшився на 3%, передчасних пологів на 35% вагітності на 7% та передчасних пологів 30 на 18%;
  • Важливим елементом є 52% більший ризик того, що матері, які страждають на астму, народжують передчасно;
  • Ризик народити дитину з низькою вагою зростає на 3% через кожні 5 км від заводу з переробки твердих побутових відходів;
  • Вплив PM2,5 збільшує ризик низької ваги при народженні на 2-36%;
  • Ризик викидня пов'язаний з впливом інших забруднювачів повітря: окису вуглецю, діоксиду азоту або діоксиду сірки;
  • У кількох дослідженнях було виявлено ряд додаткових факторів, що підвищують ризик матері під впливом забруднення:
    • Легеневі супутні захворювання (астма);
    • Надзвичайний вік матерів;
    • Низький рівень освіти та неадекватне спостереження за вагітністю лікарем;
    • Житла в центрі міста або поруч з основними дорогами (підвищений вплив забруднення).

Огляд результатів мета-аналізу: більшість досліджень дійшли висновку, що частинки та озон у повітрі, яким ми дихаємо, поряд із надмірною спекою, збільшують ризик передчасних пологів, викиднів або народження дітей з низькою вагою.

Вплив матерів на кліматичні екстремуми та температури, які значно перевищують нормальні показники на той період, є ще одним фактором ризику вагітності, важливість якого починає розумітись в контексті глобального потепління:

  • Ризик передчасних пологів корелює із впливом матері на екстремальні температури (кількісно визначається середньотижневою температурою та порівняно з відповідною середньою історією): додатковий ризик коливається між 8,6% та 21,0%;
  • Вплив тепла підвищує ризик низької ваги при народженні в третьому триместрі вагітності та при народженні: одне дослідження показало, що вплив температур на 5,6 ° С вище середнього за третій триместр збільшує ризик ваги на 15,8% малий при народженні;
  • В обох дослідженнях, які вивчали коливання температури щодо частоти спонтанного переривання вагітності, було зроблено висновок, що вплив тепла збільшує ризик цієї події:
    • Додатковий ризик - 10,4% кожні 5,6 ° C вище середнього;
    • Додатковий ризик - 6% на кожні 1 ° C вище середнього за тиждень до народження.

Передчасні пологи, низька вага тіла та спонтанна втрата вагітності - несприятливі акушерські події, що спостерігаються в цьому мета-аналізі - є особливо складними, і кілька факторів ризику можуть збільшити їх частоту. Що стосується впливу забруднювачів повітря, запропоновані механізми включають трансплацентарний транспорт речовин, суспендованих у повітрі та інспірованих матір’ю, що може стимулювати аномальні запальні реакції, окислювальний стрес або може змінити функціонування нервової системи. Низька маса тіла при народженні може бути наслідком прямого впливу на плід забруднюючих речовин, зміненої кардіореспіраторної функції матері, а також виявлено запальні та змінені процеси експресії генів у плаценті.

Механізми впливу сильної спеки на вагітність є настільки ж складними: пологи можуть бути спровоковані зневодненням, підвищеною в’язкістю крові, передчасним розривом оболонок або неефективною терморегуляцією тіла - все це посилюється під впливом високих температур. Низька вага при народженні корелює з низьким припливом крові до матки та порушенням обміну газів та поживних речовин у плаценті. Низький об'єм навколоплідних вод та прямі травми плаценти є механізмами, що беруть участь у спонтанні втрати вагітності.

Забруднення та здоров'я людей

ПМ 2,5 - це категорія матеріальних частинок, зважених у повітрі, з максимальним діаметром 2,5 мкм - вони вважаються особливо небезпечними, оскільки малий діаметр дозволяє їм отримати доступ до дихальних шляхів людини. Європейське дослідження виявляє 18% більший ризик раку легенів на кожні 5 мкг додаткових 2,5 мкм/кубічний метр атмосферного повітря. З цієї причини ЄС встановив щорічне середнє значення 25 мкг/м 3 для максимально дозволеного рівня ТЧ 2,5 в повітрі.

Вплив озону або шкідливий, або корисний, залежно від висоти, на якій він виявлений: озон у верхніх шарах атмосфери виконує роль захисного бар’єру, але той, що утворюється в нижніх шарах, на рівні, на якому працюють люди, має токсичну дію. Джерело фотографій НАСА

Що стосується озону, він відомий своїм сприятливим впливом, коли він знаходиться у верхніх шарах атмосфери (на відстані 10-50 км від поверхні Землі) і захищає від ультрафіолетових променів. Однак відомі забруднювачі повітря, вуглеводні та оксиди азоту сприяють утворенню озону в нижніх шарах атмосфери, де він має шкідливий вплив на здоров'я: подразнення дихальних шляхів, погіршення астми, підвищений ризик респіраторних інфекцій та ефект загальний прозапальний в організмі.

Концентрація цих забруднювачів постійно зростає в атмосферному повітрі: за оцінками, концентрація ПМ 2,5 зросла на 5%, а концентрація озону в повітрі на 2%, між 1860 р. (Доіндустріальний період) і 2000 р. Всі три оцінені фактори цього мета-аналізу взаємно підкріплює: підвищення середньої температури призводить до вищого утворення озону в повітрі, яким ми дихаємо, а частинки вуглецю, які входять до категорії PM 2,5, сприяють парниковому ефекту що підвищує середню температуру.

Як і озон, надмірне нагрівання є непрямим результатом забруднення: використання викопного палива призвело до високого вмісту вуглекислого газу в атмосфері, що сприяє підвищенню середньої глобальної температури щороку. Сильна спека може впливати на здоров’я як через гострі явища (наприклад, сонячні опіки), так і сприяючи накопиченню забруднювачів повітря, які впливають на дихальну систему. Статистика свідчить про високу смертність, зафіксовану в жаркі періоди: в Європі влітку 2003 року було 70 000 передчасних смертей (коли був зафіксований тепловий рекорд).

Забруднення постраждало не тільки від новонароджених: за оцінками, забруднення повітря призводить до 7 мільйонів передчасних смертей у всьому світі щороку. Основним ураженим органом є легені, але дані літератури свідчать про підвищений ризик діабету, ревматологічних, нейродегенеративних та судинних захворювань.