Вивих плеча Вивих плеча - спортивна клініка Равенсбурга
анатомія
Рисунок 1: Лопатка з плечовою розеткою
Для Вивих плечового суглоба поширені різні імена: Вивих плеча, вивих, вивих. Всі вони описують гострий або хронічний Нестабільність плечового суглоба.
Плечовий суглоб складається з головки плечової кістки та суглобової ямки. Плечова ямка значно менша порівняно з головкою плечової кістки, що призводить до відносної Дисбаланс результати. Крім того, порожнина плечового суглоба порівнюється, наприклад Б. дуже плоский з тазостегновим суглобом. Отриманою перевагою є дуже хороша мобільність і, отже, велика Діапазон руху в плечовому суглобі.
Кісткова дана Гіпермобільність плечового суглоба протидіють м’якотканинні структури (зв’язки, губи та м’язи), тобто H. плечовий суглоб в основному стабілізується в м’яких частинах. Структурами, що відповідають за це, є волокнисто-хрящова облямівка кісткової ямки (губи), капсула плечового суглоба з переплетеними зв’язками і, зокрема, м’язова манжета сухожилля, яка оточує головку плечової кістки.
скарги
причини
Розрізняють вивих плеча, пов'язаний з нещасним випадком, і вивих плеча, не пов'язаний з аварією (= Вивих плечового суглоба). Типовим механізмом нещасного випадку для першої згаданої форми є важільний рух верхньої руки з одночасним розігруванням та зовнішнім обертанням (наприклад, ударом кінцівки в гандболі). Це призводить до вивиху головки плечової кістки вперед і знизу порівняно з плечовою ямою. Це найпоширеніший напрямок вивиху. Гомілка плечової кістки вивихає значно рідше, наприклад у випадку аварій на електриці або епілептичних нападів.
Рисунок 2а: Поразка Банкарта
Рисунок 2b: Ураження Хілл-Сакса
Імпресійні переломи як часта причина вивиху плеча
Це настає після одного випадковий вивих плеча до повторюваного навіть при механізмах незначних аварій Вивих говориться про посттравматичний рецидивуючий вивих. Основними причинами цього залишаються пошкодження плечового суглоба після початкового травматичного вивиху, наприклад B. незагоєний розрив хрящового краю оболонки гнізда (ураження Банкарта, рис. 2а), a Відбитковий перелом (Імпресійний перелом) задньої частини голови плечової кістки (ураження Хілл-Сакса, малюнок 2b) та розрив капсулярного зв’язочного апарату з надмірно розтягнутим і занадто пухким загоєнням.
Причина одна Не пов'язаний з аварією (звичний) вивих плеча являють собою вроджену невідповідність плечової ямки (занадто плоский/занадто сильний нахил вперед) або вроджену слабкість капсульного зв’язкового апарату (наприклад, вроджена слабкість сполучної тканини). У цьому випадку це може призвести до нещасного випадку без фактичної аварії (незначна травма) Вивих плечового суглоба приходь. У деяких випадках пацієнт може довільно вивихнути плече. Якщо плече рухається в декількох напрямках (вперед, назад і вниз), це говорить про різноспрямовану нестабільність.
Діагностика
Засоби рентген вивих плеча можна легко діагностувати, і з цього видно будь-які супутні кісткові травми.
Однак, після зменшення плеча, a магнітно-резонансна томографія (МРТ) тим більше, що недостатнє загоєння капсулярного зв’язкового апарату або неправильно загоєна губна область може призвести до повторного вивиху плеча.
Рисунок 3: Внутрішньоопераційне обстеження з ознаками вираженої передньо-нижньої нестабільності
лікування
Гострий вивих плеча
У випадку гострий вивих плеча У будь-якому випадку суглоб слід скорегувати (переставити) якомога швидше. В іншому випадку серйозні пошкодження хряща і кісток суглоба можуть призвести до пошкодження судини та нервів, пов’язаних з тиском, від вивихнутої головки плечової кістки.
Налаштуйте повинен проводитись тільки досвідченим лікарем, який після введення ліків для зняття болю та розслаблення м’язів стримує суглоб якомога м’якше. Для цього іноді потрібен короткий анестетик.
Пацієнти з хронічною нестабільністю або різноспрямованою нестабільністю часто можуть самостійно провести зниження.
Звичний вивих плеча
Пріоритетом стає атравматичний/звичний вивих плеча консервативний лікується за допомогою інтенсивної фізіотерапії. Метою є динамічна стабілізація шляхом покращення сили та координації м’язів плеча. У разі консервативної терапії посттравматичного вивиху плеча, після короткого періоду іммобілізації, основна увага також приділяється фізіотерапії з відновленням та відновленням рухливості плечового суглоба Тренування нарощування м’язів.
Оперативна терапія
Пацієнтів слід лікувати хірургічно за допомогою посттравматичний рецидивуючий вивих плеча або молоді пацієнти (віком до 35-40 років) з початковим вивихом та МР-томографічно підтвердженим зсувом губи (можливо також із залученням кісткового фрагмента, т.зв. кісткове ураження Банкарта) та пошкодження капсульного зв’язкового апарату, оскільки вони мають дуже високий рівень Ризик повторного вивиху складається. Вивих плеча призводить до травми сухожилля? (Обертальна манжета) якщо є показання до хірургічної рефіксації.
До того ж - особливо у випадку рецидиву (якщо скарга повторюється) - може знадобитися кісткова структура суглобової розетки виконувати. Встановленими процедурами є сколювання гребеня клубової кістки (додаткова точка екстракції в районі гребеня клубової кістки) або перенесення відростка дзьоба ворона (передача корокоїда на Latarjet).