Візки чоловіки-жінки esp; прогорклість життя і частка життя v; кий у поганому самопочутті
Зверніться до останньої версії.
Інформація, заархівована в Інтернеті
Інформація, зазначена як заархівована, надається для довідкових цілей, досліджень або ведення діловодства. Він не підпадає під дію веб-стандартів уряду Канади і не був змінений або оновлений з моменту його архівування. Щоб отримати цю інформацію в іншому форматі, будь ласка, зв’яжіться з нами.
Архівний вміст
Марк Луй та Юка Мінагава
Для цієї статті.
У 1920-х роках тенденції до здоров'я та смертності почали виявлятися як для чоловіків, так і для жінок. Згідно з приміткою Лорбера та Мура 1, жінки хворіють, але чоловіки вмирають молодшими. Хоча рівень смертності серед чоловіків вищий, ніж у жінок у будь-якому віці, Примітка 2, жінки, як правило, повідомляють про погіршення стану здоров'я у примітці 3. Навіть виключаючи проблеми з репродуктивним здоров'ям, між чоловіками та жінками існує помітна різниця у поширеності гострих проблем зі здоров'ям та короткочасної втрати працездатності Примітка 4. Жінки похилого віку мають високі показники зниження фізичного функціонування, рідше одужують після інвалідності і частіше повідомляють про відчуття болю Примітка 5, Примітка 6. Деякі дослідження показують, що жінки частіше, ніж чоловіки, користуються послугами охорони здоров'я, а також ліками, що відпускаються за рецептом та без рецепта. Ці спостереження породили велику кількість досліджень і були використані для позначення явища "парадоксу здоров'я та статі", примітка 9, "парадоксу" слабкої, але сильної жінки "та" сильного чоловіка, але слабкий ”” Примітка 10, або „Здоров’я чоловіка та жінки - парадокс виживання” Примітка 11 .
Для пояснення цього парадоксу було запропоновано кілька гіпотез. Два найпопулярніші надають послідовні пояснення, засновані на зв'язку між здоров’ям та смертністю. Згідно з першим, чоловіки та жінки страждають різними типами хвороб через взаємодію біологічних, соціальних, психологічних та поведінкових факторів Примітка 12. Жінки частіше повідомляють про проблеми зі здоров'ям, ніж чоловіки, але вони менш серйозні та менш летальні, ніж ті, що виникають у чоловіків, загалом Примітка 13-15. Згідно з другою гіпотезою, жінки в середньому живуть довше, різниця, яка призводить до нерівності в здоров’ї між чоловіками та жінками. Попередня робота показала, що збільшення тривалості життя жінок пов'язане зі збільшенням захворюваності, і дійшла висновку, що саме по собі перевага довголіття жінок є важливим фактором їх менш сприятливого становища протягом багатьох років. План охорони здоров'я Примітка 16-18 .
На основі найкращих доступних міждержавних даних щодо тривалості здоров'я в 45 відносно просунутих країнах, що розвиваються, результати цього дослідження надають додаткові докази на підтвердження другої гіпотези, згідно з якою тривалість життя жінок сама по собі суттєво сприяє їх менш сприятливому стану здоров'я. Більшість досліджень з цієї теми розглядали абсолютну кількість років, прожитих із поганим здоров’ям, не беручи до уваги той факт, що чоловіки та жінки мають різну тривалість життя (ВЕ). Оскільки рівень жінок у середньому вищий, ніж у чоловіків, розрив ВЕ повинен перерости у більшу кількість років, прожитих у поганому самопочутті для цих колишніх, навіть якщо і чоловіки, і жінки мають однаковий розподіл здоров'я. Це дослідження насамперед вивчає частку життя, яке прожили в умовах поганого здоров’я. Це відносна перспектива, яка враховує різницю в тривалості життя між статями та дає більш повну картину розриву у здоров’ї та смертності між чоловіками та жінками.
Дані та методи
Це дослідження базується на даних про EVS, опублікованих у примітці 21 у 2010 році. Оскільки багато звітів про гендерний парадокс надходять від індустріальних суспільств з високим рівнем поширеності хронічних проблем зі здоров'ям, вибірка обмежена 45 країнами, класифікованими Організацією Об'єднаних Націй як "відносно розвинені", включаючи 40 країн Європи, дві з Північної Америки (США та Канади), а також Австралії, Нової Зеландії та Японії (повний перелік країн можна знайти в таблиці А в додатку).
Хоча „біологічна” стать сприяє формуванню профілю здоров’я чоловіків і жінок, оскільки гендерні відмінності у здоров’ї значною мірою є функцією статі „як соціальної конструкції” Примітка 12, саме в останньому значенні термін „стать” використовується в ця стаття стосується відмінностей, які спостерігаються у смертності та захворюваності у чоловіків та жінок.
Результати
Обговорення
Хоча висока захворюваність пов'язана з високою смертністю, примітка 23-25, ця асоціація більше не зберігається, коли враховуються відмінності між чоловіками та жінками. Жінки кажуть, що у них гірше здоров'я, ніж у чоловіків, але вони живуть довше.
У літературі повідомляється кілька гіпотез для пояснення цього парадоксу, наприклад, відповідно до якої жінки, порівняно з чоловіками, більш чутливі до фізичних захворювань Примітка 26, частіше повідомляють про проблеми зі здоров'ям Примітка 27, Примітка 28 і частіше застосовують профілактичну поведінку Примітка 29. Однак результати не є остаточними. Деякі дослідження не виявили гендерних відмінностей у рівні болю та поведінці у звітах Примітка 30, Примітка 31, тоді як інші показують, що чоловіки частіше, ніж жінки, скаржиться на своє здоров'я Примітка 32. Аналіз Оксусян та співавт. Примітка 11 показує, що серед госпіталізованих жінок частіше, ніж чоловіки, беруть участь в опитуваннях, проте упередженість відбору не пояснює відмінностей у стані здоров'я та смертності між статями. Крім того, дані, що підтверджують відмінності у використанні медичних послуг, іноді суперечать Примітці 33 .
Серед найбільш послідовних є відмінності у типах проблем зі здоров’ям, які стосуються чоловіків і жінок, та їх тяжкості. Наприклад, жінки страждають більшою кількістю проблем зі здоров'ям, ніж чоловіки, але вони мають менш серйозний характер. З іншого боку, чоловіки страждають від проблем зі здоров’ям, які призводять до смерті в молодшому віці Примітка 3, Примітка 26, Примітка 34. Крім того, поширеність та наслідки цих проблем зі здоров’ям різняться. Таким чином, такі проблеми, як алергія, головний біль або артрит - частіше у жінок - мають високу поширеність, але пов’язані з низькою смертністю; Інші проблеми зі здоров'ям, включаючи хвороби серця та більш серйозні форми раку - все частіше у чоловіків - пов'язані з відносно низькою поширеністю, але високою смертністю Примітка 16. Ці спостереження можуть свідчити про те, що гендерний парадокс головним чином зумовлений різницею у типах проблем зі здоров'ям.
Крім того, вищий середній показник ВЕ у жінок сам по собі може впливати на різницю у стані здоров'я чоловіків та жінок. Попередні дослідження показали, що їх довший термін життя є причиною того, що жінки живуть більше років із захворюваністю Примітка 11, Примітка 16. На сьогодні, однак, дослідження, як правило, аналізують абсолютну кількість років, прожитих із поганим здоров’ям. Пропорційний аналіз (кількість років, прожитих із поганим здоров’ям порівняно із загальною тривалістю життя) дає більш точну картину ситуації.
Це міркування пов’язує гендерний парадокс із загальним взаємозв’язком між захворюваністю (стан здоров’я) та смертністю (тривалість життя). Відповідно до Примітки 35 до теорії епідеміологічного переходу, зміна поширеності захворювань з часом (від летального до менш важкого) допомогло покращити тривалість життя у всьому світі. Зростання менш серйозних, але тривалих проблем зі здоров'ям (хронічні захворювання) може призвести до проживання більше років, але з відносно гіршим здоров'ям, як це описується гіпотезою "розширення життя". Захворюваність "Примітка 36. Іншими словами, збільшення ВЕ зумовлене скороченням смертності від хронічних захворювань, а не зниженням поширеності цих захворювань. .
Фріс Примітка 38 замість цього пропонує гіпотезу "стиснення захворюваності". Згідно з цією гіпотезою, навіть якщо середня максимальна тривалість життя залишається незмінною (близько 85 років), початок хронічних захворювань відкладається, а захворюваність стискається протягом коротшого періоду в кінці життя.
Нарешті, Мантон сформулював ідею збалансованого взаємозв'язку між здоров'ям і довголіттям, звану "гіпотезою динамічної рівноваги". Примітка 39 .
Незважаючи на відсутність підтримки встановленої тривалості життя для людини Примітка 40, деякі дослідження підтверджують тезу про стискання захворюваності. Більшість з них зацікавлені в поширеності інвалідності; залишається з’ясувати, чи можна зробити такий самий висновок щодо інших типів проблем зі здоров’ям Примітка 41. Наприклад, Crimmins і Saito Note 42 зазначають, що між 1984 і 1994 роками поширеність захворювань та супутніх захворювань серед літніх жінок у США зростала, незважаючи на зменшення інвалідності. Крім того, деякі дослідження показали зменшення інвалідності із збільшенням хронічних захворювань та функціональної інвалідності Примітка 43. Дослідження інвалідності, здається, підтверджують гіпотезу стиснення захворюваності завдяки останнім досягненням показника, тоді як дослідження хронічних захворювань або показники супутньої патології схильні на користь гіпотези поширення захворюваності.
На перший погляд, це дослідження підтверджує гіпотезу про збільшення захворюваності. Однак його результати не свідчать про те, що це універсальне явище з двох причин. По-перше, питання розширення проти стиснення виникає з поздовжньої перспективи, яка визначає, чи супроводжується збільшення тривалості життя кращим чи меншим станом здоров'я. На відміну від цього, це дослідження спирається на дизайн поперечного перерізу і використовується для перевірки того, наскільки гендерні відмінності при народженні ВЕ при народженні були пов’язані із гендерними різницями у частці життя, яке прожило в умовах поганого здоров’я. 2010. По-друге, заходи охорони здоров’я Розглядається у дослідженні "Глобальне тягар хвороб" включає цілий ряд хронічних захворювань, що може пояснити, чому результати цього аналізу підтверджують тезу про розширення. Однак інші заходи можуть дати різні результати. Вибір міри здоров'я також впливає на парадокс статей, різниця в стані здоров'я між статями змінюється залежно від використовуваної міри Примітка 9, Примітка 16, Примітка 44 .
Межі
Це дослідження має кілька сильних сторін, включаючи інтерпретацію показників тривалості здоров'я у відносному вираженні, наголос на різних вимірах здоров'я та велику кількість розглянутих країн. Однак результати слід інтерпретувати з обережністю.
Перше обмеження стосується надійності вимірювань стану здоров'я. Дослідження глобального тягаря захворювань 2010 року кількісно визначає тягар конкретних проблем зі здоров’ям та факторів ризику, але деякі поставили під сумнів методологічну стратегію, на якій вона базується, включаючи стратегію присвоєння числових ваг для кожної проблеми зі здоров’ям, примітка 45. Крім того, розрахунки рівня поширеності проблем зі здоров'ям базуються на понад 100 000 джерелах даних, включаючи реєстри виписок у лікарнях, реєстри хвороб та опитування домогосподарств; якість та достовірність даних різняться залежно від країни. Окрім цього, міждержавне порівняння стану здоров’я представляє труднощі, оскільки результати часто залежать від культурних відмінностей у тлумаченні питань та категорій відповідей та/або стандартів охорони здоров’я, що застосовуються в різних країнах. .
Друга межа - вік. Показники тривалості здоров'я в рамках дослідження глобального тягаря захворювань 2010 року вимірюються лише при народженні, що не дозволяє дослідити, як змінюється взаємозв'язок між захворюваністю та смертністю з віком. Більшість досліджень оцінює тривалість здоров'я у старшому віці. Відмінності у вікових групах ускладнюють порівняння результатів цього аналізу з результатами інших досліджень. Подальші дослідження щодо більш диференційованих показників середньої тривалості здоров'я можуть пролити світло на динамічні процеси, пов'язані зі старінням.
Останнє слово
Гендерні відмінності у стані здоров'я та смертності були предметом великої кількості міждисциплінарних досліджень, проте поки не ясно, які механізми лежать в основі цього явища. Найпоширеніший висновок полягає в тому, що типи захворювань та ступінь їх тяжкості не однакові для чоловіків та жінок. Це може бути тим, що пояснює значну частину гендерного розриву в здоров’ї. Результати аналізу оцінок дослідження загального тягаря захворювань також свідчать про те, що їх довший термін життя є важливим фактором пояснення гіршого стану здоров'я жінок порівняно з чоловіками. Використовуючи пропорційний аналіз, це дослідження показує, що чим більша тривалість життя, тим більша частка життя проживає з поганим здоров’ям, і робиться висновок, що жінки мають гірше здоров’я, ніж чоловіки, які цього не роблять. Незважаючи на те, що вони живуть довше, а тому, що вони жити довше. Відмінності в стані здоров'я та смертності між статями є складними, але завдяки відносному аналізу тривалості здоров'я парадокс здорових чоловіків та жінок виглядає менш парадоксальним.