Визначення

Голос користувача: 5/5

Визначення

Лапароскопія (або лапароскопія) - це малоінвазивна хірургічна техніка, що проводиться в області живота. Ця техніка стала можливою завдяки використанню невеликої камери (яка називається «коліоскоп») та відповідних хірургічних інструментів, що вводяться в живіт через невеликі розрізи. Операція проводиться під загальним наркозом.

Лапароскопію можна виконати:

з діагностичною метою: діагностична лапароскопія;
для оперативних цілей: оперативна лапароскопія.

Цей аркуш присвячений лише лапароскопічній хірургії в гінекології.

Показання

Лапароскопія дозволяє проводити значну частину гінекологічних операцій, які раніше виконувались за допомогою лапаротомії:

Діагностика та лікування позаматкової вагітності (сальпінготомія, сальпінгектомія);
Лікування доброякісних кіст яєчників (цистектомія яєчників, оофоректомія, аднексектомія);
Лікування інфекцій верхніх статевих органів (сальпінгіт, матковий перитоніт, піосальпінкс, сальпінготомія, сальпінгектомія, аднексектомія, адгезіоліз);
Лікування субсерозної міоми матки (міомектомія);
Діагностика та лікування безпліддя (синій трубковий тест, оцінка проникності труб, адгезіоліз, неосальпінгостомія, фімбріопластика);
Лікування ендометріозу;
Гістеректомія (тотальна гістеректомія, міжранксиальна або пов’язана з аднексектомією);
Лікування нетримання сечі та опущення статевих органів (промонтофіксація);
Лікування раку шийки матки, ендометрію, трубки, яєчників (тотальне збільшення кольпогістеректомії, розтин тазових та/або поперекових аортальних лімфатичних вузлів, оментектомія);
Апендектомія;
Стерилізація труб (припасування затискачів);
Незрозуміла оцінка хронічного тазового болю.

Загальні показання, крім гінекологічних:

Апендектомія;
Холецистектомія (видалення жовчного міхура);
Спленектомія (видалення селезінки);
Колектомія (видалення товстої кишки);
Лікування грижі;
Лікування грижі перерви;
Резекція шлунка (видалення шлунка);
Нефректомія (видалення нирки).

Протипоказання

Протипоказання до лапароскопії рідкісні:

Поганий загальний стан пацієнта проти вказівки загальної анестезії (дихальна недостатність, серцева недостатність);
Вік молодих пацієнтів.

Коли проводиться лапароскопія ?

Процедура проводиться поза періодом, у першій частині циклу. У жінки в пременопаузі ідеальний час - від D-8 до D-13 циклу (D-1 - це перший день, коли починаються правила). Це єдиний час, коли ми впевнені, що вагітності на ранніх термінах немає. Крім того, хірурга не турбує наявність крові в малому тазу, пов’язана з менструальним рефлюксом через маточні труби. В рамках оцінки або лікування безпліддя діагностичну або оперативну гістероскопію можна поєднувати з лапароскопією, а потім проводити за належних умов. У жінок в постменопаузі операцію можна зробити в будь-який час.

У деяких випадках перед госпіталізацією або за день до операції вимагається підготовка травної системи для полегшення хірургічної процедури.

Техніка - Як проводиться лапароскопія ?

Операція проводиться під загальним наркозом. Його виконує хірург.

Дезінфекція черевної стінки, стегон і зовнішніх статевих органів;
Встановлення стерильних полів;
Розміщення сечового катетера;

Переваги

Лапароскопічна хірургія має багато переваг перед традиційною хірургією «відкритого шлунка»:

Зменшення післяопераційного болю;
Знижений ризик післяопераційних спайок та їх наслідків для фертильності;
Знижений ризик зараження;
Зниження ризику виникнення подій;
Зменшення розміру рубців (естетична перевага);
Зменшення тривалості госпіталізації;
Зменшення тривалості лікарняного;
Швидше відновлення діяльності.

Ризики - недоліки

Як і кожна хірургічна процедура, лапароскопія пов’язана з певними ризиками. Ці ризики рідкісні. Чим складніше втручання, тим більше потенційних ризиків воно спричиняє.

Ризик кровотечі, що виникає під час операції або після операції;
Ризик кишкової, сечової або судинної перфорації;
Електричний опік сусіднього органу;
Ризик інфекції сечовивідних шляхів, інфекції на місці хірургічного втручання або внутрішньолікарняної інфекції;
Ризики, пов'язані з анестезією: алергія, інфекція ...
Ризик лапароконверсії (перехід від лапароскопії до лапаротомії під час операції, з класичним рубцем при розкритті живота);
Післяопераційний біль, особливо в плечах, через підвищення газів під час операції;
Ризик повторного втручання у разі ускладнення;
Флебіт, легенева емболія, підшкірна емфізема;
Повітряна емболія, пов’язана з випадковою безпосередньою вдуванням газу в кровоносну судину;
Як і будь-яке втручання, лапароскопія може виключно мати ризик серйозних наслідків або навіть життєво важливий ризик;
У будь-якому випадку, не соромтеся зателефонувати своєму хірургу, якщо ви підозрюєте у виникненні ускладнення.

І після ?

Госпіталізація зазвичай триває від 2 до 5 днів. Перед випискою пацієнту видається оперативний звіт, а копія надсилається лікуючому лікарю. Зазвичай лікарняний лист призначається на термін від 2 до 4 тижнів. Рецепт знеболюючих препаратів призначається на кілька днів. Зазвичай після виписки відсутній догляд за рубцями.

Післяопераційна консультація призначена через 3-4 тижні для оцінки післяопераційних наслідків та подання патологічного звіту (гістологічний аналіз тканин).