Визначення апендициту, симптоми, лікування

Автор: Lise Loumé, 20.04.2016 о 17:49, оновлено 21.09.2017 о 10:00.

Доброякісний, апендицит може спричинити ускладнення, якщо швидко не піклуватися про нього. Дізнайтеся, які симптоми повинні насторожити.

Коридор відділення невідкладної допомоги.

Симптоми

Діагностичний

Лікування

Ускладнення

Уражаючи головним чином молодих людей у віці до 20 років, апендицит - це раптове запалення апендикса - сегмента кишечника довжиною близько десяти сантиметрів і розташованого на рівні першої частини товстої кишки. За даними Haute Autorité de Santé (HAS), з початку XXI століття "захворюваність на апендицит знижується в промислово розвинутих країнах через декілька факторів, зокрема, зміну харчових звичок із більшим споживанням клітковини та поліпшення гігієни, що зменшило кількість кишкових інфекцій ". Однак гострий апендицит як і раніше є найпоширенішою причиною госпіталізації з приводу синдрому гострого болю в животі і становить майже 30% процедур травної хірургії. "Частота розвитку апендектомії у Франції у 2009 р. Становила 1,39 на 1000 жителів".

Причин апендициту багато: залишки калу, стороннє тіло або зовнішня компресія можуть перешкодити апендиксу та спричинити розмноження та запалення бактерій. Доброякісна операція, її потрібно проводити без зволікань, оскільки запалення може спричинити ускладнення.

Які симптоми ?

Зазвичай пацієнт відчуває біль у животі в правій клубовій ямці, праворуч внизу пупка (див. Схему нижче). Але це також можна відчути в лівій клубовій ямці або підпечінковій області (під печінкою). Інтенсивність болю, яка нагадує скручування або судоми, поступово зростає протягом перших 24 годин. У 60% випадків у пацієнтів спостерігається низька температура (від 37,5 ° C до 38,5 ° C). Нудота, блювота та запор також можуть бути симптомами. У дітей до трьох років апендицит може спричинити інші клінічні ознаки, що ускладнюють діагностику: безсоння, неспокій, діарея, втрата апетиту або висока температура.

Який діагноз ?

У разі підозр бажано проконсультуватися з лікарем, який призначить лабораторні дослідження для виявлення ознак інфекції, таких як УЗД черевної порожнини або КТ. Якщо буде поставлений діагноз апендициту, для хірургічного втручання знадобиться госпіталізація. Якщо апендицит залишається нерозпізнаним, лікар може запропонувати домашній моніторинг або госпіталізацію для контролю прогресування симптомів та уточнення діагнозу. Це робиться для того, щоб уникнути непотрібного втручання, оскільки інші явища можуть викликати біль у правій клубовій ямці: пошкодження трубки або яєчника у жінок, захворювання кишечника тощо. Завдяки розробці діагностичних інструментів, таких як ультразвук для підтвердження апендикса, кількість непотрібних операцій у Франції скоротилася за двадцять років. Кількість операцій з видалення апендикса зросла з 162500 у 1997 році до 83.400 у 2012 році у Франції.

Яка операція ?

Операція, яка називається «апендектомія», полягає у видаленні інфікованого апендикса. Перед інфузією пацієнт повинен голодувати, щоб забезпечити зволоження та дозволити венозне введення ліків: антибіотиків та анальгетиків. За порадою анестезіолога проводиться операція. Це рішення визначається "на основі клінічних та біологічних аргументів, таких як біль, викликаний правою клубовою ямкою, лихоманка, гіперлейкоцитоз", повідомляє Французьке товариство гастроентерології.

У 95% випадків це лапароскопія, малоінвазивна техніка, яка дозволяє хірургу досягти мети через невеликі надрізи (розміром від 1 до 3 сантиметрів), в які вставляються довгі і тонкі інструменти, а також міні-камера дозволяючи мати огляд операційного поля. Цей вид операції завжди проводиться під загальним наркозом. Решту 5% операції хірург не робить лапароскопії, а робить отвір у животі. На наступний день після операції пацієнт зазвичай може відновити дієту, і якщо не буде ускладнень, його негайно випустять із лікарні. Зверніть увагу, що керувати автомобілем та перевозити вантажі не рекомендується протягом приблизно тижня після госпіталізації. Фізичні навантаження слід поновлювати поступово через три тижні після.

Які можуть бути ускладнення ?

Видалення апендикса дозволяє загоєння. Але без хірургічного втручання апендицит може ускладнитися:

апендикулярний абсцес: в апендиксі утворюється порожнина, заповнена гноєм. Тоді лихоманка дуже висока, а загальний стан змінюється. Абсцес слід дренувати дуже швидко.
перитоніт: абсцес розривається в очеревині, мембрані, яка оточує органи черевної порожнини. Біль посилюється і поширюється по всьому животу. Слід терміново проводити хірургічне лікування.