Визначення астеноспермії, причини, симптоми та лікування - Doctissimo

У 20% парного безпліддя чоловічий фактор є відповідальним і майже завжди відзначається порушеннями в спермограмі. Серед них астеноспермія характеризується зменшенням рухливості сперми. Які причини, симптоми, пов’язані з цим розладом, діагностика та шляхи зачаття? Завдяки своїм публікаціям професор урології та андролог Ерік Хейге піднімає завісу над астеноспермією.

астеноспермії

Що таке астеноспермія ?

Астеноспермія - це аномалія, відповідальна за чоловіче безпліддя, що характеризується зниження рухливості сперми. Параметри сперми, визначені Всесвітньою організацією охорони здоров’я 1, деталізують порогові значення. Доведена астеноспермія якщо прогресивна рухливість сперми менше 32%. Цей відсоток представляє частку сперми, здатної просуватися від піхви до трубки для запліднення ооцита.

  • Якщо показник становить від 20 до 32%, це помірна астеноспермія;
  • Якщо це менше 20%, важка астеноспермія 2 .

Симптоми астеноспермії

Астеноспермія протікає безсимптомно. Спроба мати дитину протягом року без контрацепції визначає безпліддя. Тоді справа в проведенні необхідних обстежень для діагностики можливої ​​астеноспермії. Близько 15% пар не можуть завагітніти протягом одного року незахищеного сексу. Чоловічий фактор, майже завжди відзначається аномаліями спермограма, сам по собі відповідає приблизно за 20% парного безпліддя і сприяє безпліддям у 30-40% пар 3 .

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Аномалії, пов'язані з астеноспермією

У 17% чоловіків, які консультуються з приводу безпліддя, може бути виявлена ​​астеноспермія. Для 21% пацієнтів астеноспермія пов’язана з іншими порушеннями сперми 3. У випадку оліго-астено-тератозооспермія (OATS), астеноспермія пов'язана з олігоспермія (зменшення концентрації сперми) та а тератозооспермія (велика частка сперматозоїдів з патологічною морфологією). оліго-астено-тератозооспермія характеризуються зменшенням кількості та/або рухливості та/або життєвої сили та/або відсотка типових форм сперми.

Причини астеноспермії

Варикоцеле

Варикоцеле - поширена патологія з потенційними андрологічними наслідками, включаючи безпліддя. Згідно з ВООЗ 4, варикоцеле пов’язане з аномаліями сперми, зменшенням об’єму яєчок та погіршенням функції клітин Лейдіга. Підвищена температура яєчок та венозний рефлюкс сперми відіграють важливу роль у дисфункції яєчок, спричиненій варикоцеле 5 .

Сечостатеві інфекції

Хламідійні урогенітальні інфекції можуть призвести до уретриту. Епідидиміт може слідувати за уретритом, який, переходячи в хронічну форму, відповідає за олігоастеноспермію 6 .

Крипторхізм

Неспускання яєчка об’єднане або двостороннє також може бути фактором безпліддя. Крипторхізм страждає близько 3% чоловічого населення та близько 10% чоловіків, які консультуються щодо безпліддя. На практиці в нашій країні оперують усіх дітей, які є перевізниками 7 .

Екзогенні фактори

Вживання тютюну та конопель, а також контакт з токсичними продуктами на робочому місці можуть бути причиною безпліддя.

Генетичні відхилення

Аномалії статевої хромосоми (синдром Клайнфельтера, 47 XXY) представляють 2/3 хромосомних аномалій у безплідних чоловіків. Мікроделеції Y-хромосом також є причиною дуже важкої олігоспермії 8 .

Діагностика астеноспермії

Допит з фізичним оглядом

На першій консультації, допит з дослідженням фактори ризику чоловічого безпліддя проводиться. Щоб придивитися уважніше, a фізичний огляд з оцінкою просочення андрогеном та огляд зовнішніх статевих органів пропонуються.

Первинна ендокринна оцінка повинна включати принаймні один аналіз загального тестостерону та ФСГ.

Спермограма та посткойтальний тест Хюнера є двома додатковими дослідженнями.

Спермограма

Якщо значення нормальні, достатньо однієї спермограми. Якщо перша спермограма ненормальна, необхідно перевірити умови обстеження. Слід зробити другу спермограму з інтервалом не менше одного місяця.

умови проведення спермограми такі:

  • Через 3-5 днів утримання;
  • У лабораторії;
  • Через 30 хв після еякуляції.

Щоб оцінити рухливість сперми, слід провести новий тест, помістивши 10 мікролітрів (мкл) сперми між предметним склом і покривним склом. Підрахунок проводиться шляхом візуалізації щонайменше 200 сперматозоїдів (2 X 100). Оцінюються чотири ступені прогресування:

  • Клас А: Прогресування швидке: сперматозоїди добре рухаються по прямій лінії через поле мікроскопа;
  • Клас B: Прогресування відбувається повільно: сперматозоїди рухаються повільно, зигзагоподібно;
  • С клас: Відбувається збудження без прогресування: сперматозоїди рухаються, але не рухаються вперед (рухаються лише джгутики);
  • Клас D: Сперма нерухома: сперма повністю нерухома 9 .