Визначення емфіземи легенів
Емфізема легенів - це хронічне роздування легенів, спричинене повітрям. Це збільшує обсяг газу, ускладнюючи видих для постраждалого. Зазвичай задіяні не всі відділи легені. Тканина на уражених ділянках втрачає еластичність через постійне перерозтягування - процес, який неможливо змінити. Результатом є руйнування альвеол та їх перегородок.
Як розвивається емфізема?
Емфізема легенів зазвичай виникає під час хронічних захворювань легенів або бронхів. До них відноситься хронічний бронхіт або бронхіальна астма. Вікова емфізема набагато рідше. Причиною є вікова втрата еластичності легеневої тканини, яка може статися з п’яти років.
Які ознаки?
Наступні симптоми характерні на початку захворювання:
Задишка: Це виникає лише під час навантажень і залежить від зовнішніх факторів, таких як клімат або сезон.
Синюшне забарвлення губ і пальців (ціаноз) через брак кисню в крові, відчуття втоми та слабкості, млявість.
У разі запущеного захворювання також з’являються такі ознаки:
Задишка до постійного симптому
зростаюча неефективність
Тривалий кашель і мокрота
Грудна клітка стає бочкоподібною, оскільки м’язи грудної клітки залишаються в положенні для вдиху.
У важких випадках пацієнт вже не може самостійно справлятися з повсякденним життям, він потребує допомоги.
Зміна легеневої тканини створює більше напруги для правого серця. Тому серцева недостатність може виникати у важких випадках.
Емфізема легенів патологічно та анатомічно визначається як незворотне розширення та руйнування повітряних просторів, дистальних від кінцевих бронхіол. У більшості пацієнтів це пов'язано з функціонально відповідною обструкцією дихальних шляхів. Існує погана кореляція між ступенем деструкції в альвеолярній ділянці (альвеоли) та вимірюваною обструкцією дихальних шляхів (функція легенів). За допомогою комп’ютерної томографії грудної клітки (КТ грудної клітки) зазвичай можна диференціювати переважаючий тип та охарактеризувати регіональний ступінь руйнування сегментів легенів в результаті емфіземи.
З точки зору патології та анатомії емфізема класифікується наступним чином:
Центрилобулярна (центроацинарна) емфізема
як правило, виникає при хронічному обструктивному бронхіті. Цей тип зустрічається переважно у верхніх частках легенів. Здебільшого це курці або колишні курці. При цій емфіземі спочатку уражаються дрібні розгалуження бронхів, що ведуть безпосередньо до альвеол. Пошкодження альвеол починається в області малих дихальних шляхів, а потім поширюється від центру до периферії в межах найменшої функціональної одиниці легені - так званої вторинної часточки.
Панлобулярна (панацинарна) емфізема
як правило, вражає переважно альвеоли, а лише пізніше менші дихальні шляхи. Руйнування у вторинній часточці зазвичай прогресує від периферичної до центральної. Основною причиною розвитку панлобулярної емфіземи є спадковий дефіцит ферменту альфа-1-антитрипсину. Цей фермент захищає легені від руйнівних протеаз, які можуть атакувати тканини при нестачі ферменту.
Парасептальна емфізема
виникає на периферії легенів і переважно в області легеневих кінчиків.
Коли альвеолярні перегородки розриваються, бульбашки емфіземи можуть текти разом. По мірі зростання утворюються більші бульбашки, створюючи бульозну емфізему.
Виявлення ХОЗЛ або емфіземи легенів на ранніх стадіях
Виявлення ранніх стадій ХОЗЛ або емфіземи легенів є складним навіть із застосуванням найсучасніших апаратів функції легенів та комп’ютерної томографії грудної клітки. На запущених стадіях захворювання розрізнення тяжкості хронічного обструктивного бронхіту та ступеня тяжкості та характеру розподілу емфіземи легенів за допомогою диференційованого аналізу функції легенів та діагностики зображень - тут, зокрема, за допомогою КТ-процедур з високою роздільною здатністю - також має сенс щодо оптимального використання існуючих варіантів терапії.
ХОЗЛ в основному спричинений курінням. Перша ознака - це кашель, який з часом стає все більш стійким і мучить постраждалих, особливо вранці. Крім того, виділяється мокрота, яка повільно стає жорсткою і все важче відкашлюється. Пацієнти страждають на задишку, спочатку лише під час фізичних вправ, пізніше також у стані спокою. Захворювання зазвичай має прогресуючий перебіг.
Діагноз заснований на симптомах пацієнта, але в першу чергу на результатах тесту на функцію легенів. Частота спалаху (також зване загостренням), пневмонії, є важливим діагностичним критерієм. Наступну класифікацію опублікувала Глобальна ініціатива хронічної обструктивної хвороби легенів (GOLD).