Визначення фіброми матки, симптоми та лікування

A міома матки являє собою доброякісну (неракову) пухлину, яка розвивається на поверхні або всередині м’язової тканиниматка. Цей стан є загальним і сприяє певним факторам, таким як спадковість або гормони.

коли міома

Визначення міоми матки

Анатомічні нагадування

Розташована на рівні малого тазу, позаду сечового міхура і перед прямою кишкою, матка - це порожнистий трикутний орган заввишки близько десяти сантиметрів і шириною 5 сантиметрів. Шийка матки, найнижча частина органу, відкривається у піхву. Тіло матки, яка є найбільшою частиною матки, призначеною для прийому заплідненої яйцеклітини, з'єднується верхнім правим і лівим кінцями з матковими трубами.

Стінка матки складається з 3 шарів:

  • Оболонка матки під назвою «ендометрій» представляє внутрішню стінку матки;
  • М’язовий середній шар, що називається «міометрій»;
  • Маточна сероза - це зовнішня стінка матки.

Визначення

A фіброма, також називається "фіброміома" - доброякісна пухлина, що вражає матковий м'яз. Залежно від її розташування в матці розрізняють 3 типи міоми: інтрамуральна, субсерозна та підслизова.

Більшість міом є інтрамуральними. Вони ростуть всередині маточного м’яза і можуть призвести до утворення невеликої грудочки на слизовій оболонці матки. Рідше міома може бути субсерозною, рости в порожнині малого тазу і виступати з поверхні матки. Найбільш винятковими є підслизові міоми, які займають порожнину матки і ростуть всередині матки.

Розмір міома дуже мінлива, від мікроскопічних до декількох сотень грамів. Їх кількість теж. Дійсно, розвиток однієї міоми можливий, але найчастіше кілька з’являються одночасно. Нарешті, у більшості випадків міома утворює масу в матковому м’язі, або іноді вони пов’язані з м’язом лише педикулою (міома ніжки).

Міома матки часто зустрічається у жінок у віці від 30 до 50 років. Однак іноді вони можуть формуватися раніше, коли в сім’ї є спадкові фактори.

Точне походження появи цих невеликих мас досі невідоме донині. Безперечно одне: на їх розвиток впливають гормони. Зокрема, естрогени, які є гормонами, що виробляються яєчниками та беруть участь у жіночому статевому розвитку. Таким чином, залежно від тривалості життя жінки, міома може:

  • Розвивається під час вагітності, коли рівень естрогену в крові найвищий;
  • Або навпаки регрес після менопаузи, періоду, коли рівень гормону падає (за винятком прийому замісної гормональної терапії).

Здається, певні групи жінок більше стурбовані міома маточні: жінки африканського або карибського походження, ті, хто має надлишкову вагу або які ніколи не мали дітей.

Симптоми

У більшості випадків міома матки не несуть відповідальності за будь-які симптоми. Потім вони виявляються випадково під час планового гінекологічного огляду або під час УЗД чи іншого медичного обстеження, проведеного з іншої причини.

У випадках, коли є симптоми, це:

  • Кровотеча між менструаціями (метрорагія);
  • Рясні кровотечі під час менструації (менорагії);
  • Відчуття холоду, більш-менш болюче, в малому тазі;
  • Часті позиви до сечовипускання;
  • Відчуття ущільнення в шлунку;
  • Запор;
  • Біль під час статевого акту.

Знати ! Міому іноді можна виявити під час оцінки анемії (наслідку рясної кровотечі) або безпліддя.

Еволюція

Еволюція Росії міома матки є змінним і непередбачуваним. Крім того, симптоми, коли вони існують, можуть бути більш-менш присутніми залежно від гормонального періоду.

Без лікування можуть виникнути різні ускладнення:

  • Анемія від кровотечі;
  • Здавлення сечового міхура (часті позиви до сечовипускання), прямої кишки (запор), вен в області тазу (геморой) або нервів (біль);
  • Раптовий тазовий біль внаслідок перекручування міоми на ногах або руйнування частини міоми;
  • Безпліддя;
  • Викидень або передчасні пологи під час вагітності.

Після менопаузи та без замісної гормональної терапії міома регресує.

Діагностичний

Під час планового огляду малого тазу або за наявності симптомів лікар оцінить розмір, форму та консистенцію матки. При підозрі на міому він може порекомендувати допплерівське УЗД для підтвердження діагнозу. Це обстеження допомагає визначити кількість, розмір і місце розташування міоми. Іноді лікар призначає інші дослідження, такі як МРТ або гістероскопія.

Лікування

Жодна обробка не дозволяє остаточно видалити a фіброма матка. З іншого боку, деякі ліки допомагають полегшити симптоми.

Розглянуте лікування залежить від віку пацієнта та бажання вагітності, тяжкості симптомів, особливостей міоми та стану здоров’я пацієнта. Дійсно існують різні типи лікування: утримання, наркотики, хірургічне втручання або емболізація.

Краще утриматись від будь-якого лікування, коли міома матки не викликає жодних симптомів. Достатньо простого моніторингу.

Коли лікар вибирає лікування наркотиками, існує кілька молекул:

  • Прогестини для зменшення кровотечі під час та між менструаціями. Їх можна призначати всередину або внутрішньоматково (ВМС);
  • Аналоги гонадотропіну, що вивільняє гормон (GnRH), рекомендуються, коли міома велика або викликає анемію. Зазвичай їх використовують перед операцією з видалення пухлин або в очікуванні менопаузи;
  • Уліпристал застосовують послідовно (циклами до 3 місяців) для помірних та важких симптомів у жінки дітородного віку. Його також можна використовувати як передопераційне лікування;
  • Певні ліки (наприклад, транексамова кислота), що зменшують кровотечу;
  • Знеболюючі засоби для зменшення болю.

Хірургічне лікування необхідно, коли міома є причиною кровотечі або сильного болю, безпліддя або коли вона занадто велика. Існує дві основні методики: міомектомія (видалення міоми при збереженні матки) або гістеректомія (видалення матки). Який би метод не був обраний, хірург може втрутитися за допомогою лапароскопії, лапаротомії (відкриттям черевної стінки) або природним шляхом (через піхву).

Артеріальна емболізація є альтернативою хірургічному втручанню, коли пацієнтка не хоче завагітніти. Операція спрямована на перешкоджання судинам, що постачають міому, шляхом введення продукту під радіологічним контролем. Міома, яку більше не годують, поступово регресує, що сприяє зменшенню симптомів.

Лікарняний лист від 3 до 8 тижнів призначається лікарем.

Знати ! Після операції рекомендується:

  • Уникайте перевезення важких вантажів (понад 5 кг) протягом приблизно 3 тижнів;
  • Будьте сексуально утриманими протягом 6 тижнів у разі гістеректомії;
  • Бути пильним щодо подорожей (не рекомендується протягом 2 тижнів після втручання);
  • Зачекайте зеленого світла від лікаря, перш ніж відновити заняття спортом.