TD - Функціональна анатомія Ніколас ТЕРМОЗ - Завантажити PDF безкоштовно
Навчальні посібники - Функціональна анатомія Ніколас ТЕРМОЗ [email protected] Кілька правил: 5 тд з 2H00 дзвінка на кожному тд, невиправдана/довірена відсутність призводить до відмови в контролі ЄС на TD 5, 40 хвилин і з урахуванням 20% оцінки за EC 1
Функціональна анатомія TD1: спортивна/травматична травма TD2: зап'ястя TD3: хребет і дихання 2 TD5: все, що ми не встигли закінчити + оцінити
Травматологія: визначена Травматологія (spor/ve): сукупність уражень опорно-рухового апарату, що з’являються в результаті травми (пов’язана зі спортом життя2). 3
Травматологія: визначено Два типи початку: Гострий: пов’язаний з одноразовою травмою/смесь Хронічний: пов’язаний з повторною травмою/смесь // f Два типи болю: Механічний: під час руху кінцівки або дуги/кули/один уражений Запальний: важливіший ввечері та на початку ночі (пов'язаний з рівнем крові в грунті/грунті). Рух не посилює біль. 4
Травма Spor2ve: частоти за видами спорту * Футбол: 22% Колекція інших видів спорту: 22% (регбі 8%) Ракетний спорт: 10% (теніс 8%) Бойовий спорт: 5% Настільний спорт: 11% (лижі 10%) Гімнастичні зали/que, muscula/on, танець: 7% Біг: 7% Велоспорт: 4% Інші види спорту: 12% 5
Травма спор: частота за регіонами тіла * Формування кісток голови), що може бути причиною перелому 17
Кістки: остеопороз Зниження щільності кісткової маси> 50 років, кожні 10 років: 8% 3% У менопаузі падіння естрогену, що відповідає за деградацію/на >> резюме 18 50% жінок у віці від 45 до 75 років (у тому числі 30% з важке пошкодження кісток)
Запобігання остеопорозу Оп/міза/набуття кісткового капіталу (Са ++, вітамін D) Стреси на кістку після дії/відповідальності, відповідальної за наслідки (2-3 рази на тиждень) 19 1 година стресу на кістка м’язового походження
Окістя: нагадування Композиція/на: пластинка/ssu conjonc/f, яка оточує кістку, за винятком рівня ар/кулярної машини/лаги 20 Роль: у зростанні довжини і особливо в окружності кісток
Кістка: окістя Визначається: запалення/дегенеративний характер окістя Причина: занадто велике напруження м’яза та апоневропічні вставки/вставки, прикріплені до окістя, або велика кількість повторних ударів 21 Засіб: відпочинок та милиця!
Кістка: 2bial perios2te Локалізація: біль над 2bial гребнем, на передньо-внутрішньому обличчі та на внутрішньому краю/bia Відповідальні м'язи: задні м'язи ноги Прогнозований біль! 22 Основні клінічні ознаки: біль у зв’язку з м’язами спричиняла патологічні розлади набряку стопи. Засіб: Відпочинок та фізіотерапія
Car2lage: Composi/про нагадування:/ssu conjonc/f rigid and elas/que (вода, хондроцити, білкові волокна), без судин і нервів. Ролі: абсорбент тиску, деформований сприяє захисту та ковзанню кісткових частин (синовіальна рідина змащує його) 23
Car2lage: остеоартрит Визначається: дегенеративна хвороба артерій/порожнини, повільно прогресуюча Механічний біль: лише під час руху ураженою аркулою/в/в Лікування: відпочинок або помірне фізичне навантаження, фізіотерапія та/- біль 24 На відміну від артриту: гостре або хронічне запалення Ar/Cula/On, що включає рідину та/або синовіальну оболонку. (див. синовіт)
Car2lage: остеоартроз> 60 років: 9,6% 18,0% Основна причина інвалідності 25 Блокада ар-кула/вкл.
Синовіальна рідина: нагадування Композиція: вода, мінеральні солі та білки, що виділяються синовіальною оболонкою. 26 Роль: змащувати та живити артеріальну поверхню
Синовіальна оболонка: синовіт Визначається: гостре або хронічне запалення синовіальної оболонки, що сприяє її потовщенню та проліферації, а також перевиробництво синовіальної рідини. Основні клінічні ознаки: запальний біль (= 2-й за ніч, максимум при пробудженні та зменшенні поступово протягом дня = іржавіння ) набряк, набряк, почервоніння 27 Лікування:/- запалення Лікування основної причини запалення
Синовіальна рідина: гідрартроз або синовіальний випіт коліна Визначається: запальна рідина чи ні в синовіальній порожнині Основні клінічні ознаки: відчуття/на еластичний опір над надколінком (значок удару надколінка або крижини) набряк дискомфорт біль 28
Зв'язка: нагадує Composi/on: коротка надзвичайно тверда смужка волокна/ssu conjonc/f, що складається в основному з довгих молекул колагену. Ролі: об'єднати кістки, підвищити стійкість рухів дуги/кули/на напрямних рухів/куларів, запобігти екстремальним рухам 29
Зв’язка: розтягнення Визначено: ерозія зв’язки (± капсула) або розрив (по ній або в цілому) без зміщення поверхонь ар/кулара Причина: екстремальний рух ар/кулара> фізіологічний (сила травми/що> біомеханічний опір зв’язок ) 30 Негайне управління: КОРОТКИЙ: Пов’язка, відпочинок, піднесення, холодна медична порада
Талокруральна фібулярна застава зв’язок 32
Розтягнення фібулярної колатеральної зв'язки талокрурального механізму: варус найчастіше конячий, поширюючись від чола до спини 33
Розтягнення фібулярної колатеральної зв'язки талокруральної Classifica/on: доброякісна: проста помірна розтягнутість: розрив переднього фібулотального пучка та капсули важкий: розрив ± цілих уражень CFL +, пов'язаних з ними 34
Зв’язки: luxa2on Визначається: втрата загального контакту архаскулярних поверхонь (subluxa/увімкнення при поверненні до норми без сторонньої допомоги) Основні пошкодження кісток: гленохумеральна, акроміоклавікулярна, надколінна, плечово-ліктьова. 36 Негайне управління: іммобілізація для надання невідкладної медичної допомоги або медичної допомоги (4)
Зв’язки: luxa2on (3) 37
Зв’язки: передньо-внутрішньо-плечово-плечова кістка luxa2on Причини: падіння на лікоть або руку, розміщення плеча в редукційному відведенні зовнішнього повороту або пряме падіння на куксу плеча Негайне управління: негайне скорочення променевого пульсу на руці в супінації/на контр-опорі в пахвовій западині) інакше див. luxa/на 38
Підхід на основі конкретних випадків n Вивих плеча: 39
Лікування антероінтернальних luxa2ons Прогресивний метод редукції без анестезії 40 1 2 3 4 Trac2on Зовнішній rota2on Adduc2on Внутрішній rota2on C є медичною методикою
Зв'язки: інша травма/ем Зв'язка/те: запалення/на зв'язці. Див. Тендиніт Лігаментоз: дегенерація зв’язок. Див. Тендиноз 41 Розрив: розрив зв’язок. Дивіться розрив сухожилля
М'язи: нагадування, композиція саркомеру Товста нитка Тонка укорочуюча нитка Z диск 44 Блок двигуна Moël le épini ère
Сухожилля: нагадування
Сухожилля: сухожилля Визначається: запалення/на сухожиллі, що спричиняє біль у пальпі/на, скорочення/проти опору і незначно Еволюціонує за відсутності лікування: тендиноз (дегенерація сухожилля, що послаблює його), а потім розрив (див. М’яз) 46 Негайне лікування: відпочинок, консультація лікаря з кріотерапії
Сухожилля: тендоніт надколінка Локалізація/на: кінчик надколінка Основна причина: конфлікт між сухожиллям і краєм пахової ямки (стрибок) 47 Основні клінічні ознаки: точний біль під час раптових імпульсів, уповільнення або отримання рухів ми
Сухожилля: тендиноз Визначено: Вироджене ураження сухожилля внаслідок пошкодження колагенових волокон Лікування: Відпочинок (до 6 місяців), не запальний, перевиховання та зміцнення м’язів 48 Наслідок: призводить до розриву сухожилля
Сухожилля: розрив ахіллового сухожилля (п’яткового сухожилля) Походження: розрив п’яткового сухожилля Діагноз/кве: розривний шум/ssus (іноді чутно кілька метрів), різкий біль під литкою, відсутність розгинання стопи, втягнення м’язів Лікування: запальне та запальне та больове, операційне та реабілітаційне 49
М'язи: м'язові аварії Без анатомічного ураження, пов'язаного із внутрішньою причиною, суглобом, викривленням, контрактурою Дискомфорт> Тяжкість З анатомічним ураженням, пов'язаним із внутрішньою причиною, елонга2, розрив сльози désinser2on 50 З анатомічним ураженням, пов'язаним із зовнішньою причиною, ущемлення ділацерери/на гематомі грижі
М'язова аварія без анатомічного пошкодження: судоми Визначено/увімкнено: інтенсивне скорочення, жорстоке, нападоподібне, мимовільне, болюче і тимчасове
М'язова аварія без анатомічного ураження: скутість Визначено/увімкнено: дифузний та розповсюджений біль через 12 - 24 години після навантаження Механізм: загальне механічне перевантаження Основні причини: відновлення тренувань, незвичні навантаження, надмірні фізичні навантаження 52 Основні клінічні ознаки: пальпація, ізометрична мобілізація, контракт/на болючих індурованих і напружених м’язах зменшена розтяжність
М'язова аварія без анатомічного ураження: контрактура Визначається: мимовільне, несвідоме, болюче, тривале скорочення (відрізняється від судом), невирішене та локалізоване Механізм: локалізована механічна гіперсоліцитація або спазм м’язової оборони 53 Причини: надмірне використання м’язів, остео-артраскулярна дисфункція Основна клінічна ознаки: індурація на біль у пальпації
М'язова аварія з анатомічним ураженням, пов'язана з внутрішньою причиною: подовження, стадія I Визначається: мікророзриви (розкриття) міофібрил Механізм: надмірне та раптове навантаження на пошкоджений м'яз Причини анатомічних уражень загалом: пуск, імпульс, зміна напряму/на Основні клінічні ознаки: раптовий біль із загально болючим ізометричним тестом м’язів та помірно болючою мобілою/на зміні/зменшенні функціональної імпотенції
М'язова аварія з анатомічним ураженням, пов'язана з внутрішньою причиною: сльоза, стадія II Визначається: розрив волокон або навіть пучків Механізм: бурхливий та інтенсивний контракт, який не контролюється і не протидіє Основні клінічні ознаки: пекучий та локальний біль, особливо при пальпі/на тесті, ізометричний, е/ер, мобілізація ac/ve дуже болюча або навіть неможлива повна функціональна імпотенція Екхімоз та гематома, ознака удару сокири залежно від глибини 55
М'язова аварія з анатомічним ураженням, пов'язана з внутрішньою причиною: розрив Визначено/увімкнено: загальний розрив м'яза (те саме, що стосується сухожилля) (напр., Розрив ахіллового сухожилля) Механізм: див. Більш сильний розрив Основні клінічні ознаки: синкопальний біль ± шум мобілізоване оснащення, ізометрична проба та/неможливе повне функціональне імпотенція хворобливого сегмента, депресія екхімоз, гематома 56
М'язова аварія з анатомічним ураженням, пов'язана з внутрішньою причиною: désinser2on Визначається: розрив м'язових волокон або сухожилля Механізм: раптове та інтенсивне скорочення/втручання з аркулярним асинхронізмом, що впливає на м'яз Основні клінічні ознаки: сильний біль або навіть синкопальний ізометричний тест, дуже болючий, якщо не неможливо, загальна функціональна імпотенція гематома, екхімоз, маса спини, яка нависає над вирізом 57
М'язова аварія з анатомічним ураженням або без нього, пов'язана із зовнішньою причиною: контузія Визначається: від роздавлення кількох м'язових волокон до розриву м'яза Причина: прямий шок Основні клінічні ознаки, тривалість та негайне лікування: якщо немає анатомічного ураження, див. Elonga/on якщо є анатомічне ураження, див. сльозу 58
М'язова аварія з анатомічним ураженням, пов'язана із зовнішньою причиною: розрив Визначено/увімкнено: розплутування м'язових волокон, судоми шкіри Причина: зовнішня атака гострим або грубим предметом Основні клінічні ознаки: рана значний біль помітна функціональна імпотенція 59 Тривалість: 30 днів Негайне управління: екстрена медична допомога
М'язова аварія з анатомічним ураженням, пов'язана із зовнішньою причиною: грижа Визначається: розрив апоневрозу оболонки, міофібрили, що потрапляють в неї Причини: сильний шок, зовнішня агресія, раптове скорочення/на Основні клінічні ознаки: вирішення суглобів апоневротичної фасції/як розрив м’язів 60
М'язова аварія з анатомічним ураженням, пов'язана із зовнішньою причиною: гематома Визначається: дифузний або зібраний внутрішньом'язовий випіт крові Причини: подрібнення або перерізання капілярів (забій, розрив, розрив, дезінсекція) Основні клінічні ознаки: об'ємний сегмент і болючий при втраті тиску при розтріскуванні коливання екхімозу 61
Запобігання травматизму: приклади Повна перевірка стану здоров’я Адаптовані цілі навчання (реалістичні) Освіта: гігієна життя, відпочинок, пояснення щодо обладнання Оптимальні матеріальні умови: підходяще, безпечне обладнання Розминка по відношенню до тіла сесії Організація сесії: прогресія за інтенсивністю безпечні вправи згідно зі спортивними/корекційними правилами постави та руху з повагою до робочого часу та часу відпочинку асоційоване дихання 62 Повернення до спокою, спричинене тілом заняття
Управління травмами: короткий зміст Надайте всю свою допомогу постраждалій особі Аптечка: компреси, бавовна, бинти, ножиці, засоби утримання/сеп/кве, знеболюючий,/запальний холодний пакет, гарячий пакет, послуги Імобілізація місця поранення Зменшення травмована зона Кріотерапія 63 Медична порада Попереджувальні ознаки: задишка, нудота, запаморочення Порада: навчання першої допомоги
Бібліографія Danowski R- G. and Chanussot J- C. Traumatologie du sport, Masson, Paris, 2004. Danowski R- G. and Chanussot J- C. Rééduca/on en traumatologie du sport, Masson, Paris, 1997. Dufour M. Анатомія опорно-рухового апарату, Том 1, 2 і 3, Masson, Paris, 2002 Hérisson C. and Rodineau J. Musical trauma/que et Mécanique, Masson, Paris, 2004. 64